简述家兔气管插管术的操作步骤？
题目
简述家兔气管插管术的操作步骤？
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第1题：
简述气管插管术的适应证。
正确答案: 气管插管术适用于：①急性喉阻塞需立即解除呼吸困难；②短期内需抽吸下呼吸道潴留的分泌物；③因呼吸功能衰竭或手术需要人工呼吸的情况。 -
第2题：
简述经皮脐血管穿刺术操作步骤。
正确答案: （1）孕妇排空膀胱，取仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）超声定位穿刺部位。
（3）在超声引导下，将穿刺针经腹壁及子宫穿刺入脐带。
（4）拔出针芯，连接注射器，抽取需要量的脐血，取血量不宜多于5ml。插入针芯后拔针。
（5）超声观察胎心、胎盘和脐带情况。
（6）手术时间不宜超过20min，如穿刺针两次穿刺均未穿入脐带则应终止手术，1周-2周后重新手术。 -
第3题：
试述经口气管内插管术的操作程序。
正确答案: （1）洗手、戴口罩、推抢救车至急救患者身旁；
（2）插管前应先给病人吸氧：有呼吸——高浓度氧，无呼吸——球囊一面罩辅助呼吸；
（3）插管时喉镜应向上、向后、向右用力，有助于暴露声门通过伸曲颈部和抬高头部，寻找暴露声门的最佳位置，一般口、咽、喉在一条轴线上为佳；
（4）右手强迫病人张口，左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置人，并同时将舌体推向左侧，以免舌体充斥镜片右侧视野；
（5）右手推病人前额，使头部适度后仰，将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌；
（6）见声门，应迅速将气管导管置入，使套囊刚好位于声门之下；
（7）放置牙垫，取出喉镜。
（8）通过听诊上腹部、腋中线、腋前线、胸骨左右侧确定导管的位置。
（9）气囊充气恰好封闭气道，通常为3～5ml，通气时听声门是否有气流，以确定封闭效果；
（10）确定导管进入气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸机或人工气囊施行呼吸支持。 -
第4题：
在以下家兔气管插管的手术操作中哪一项是错误的？（）
- A、沿颈部正中线做一个4-5cm的切口。
- B、用止血钳钝性分离皮下组织，暴露气管。
- C、在环状软骨下方做“T”形切口。
- D、向肺的反方向插入气管。
- E、用线将气管插管固定
正确答案:D -
第5题：
行家兔气管插管术时，在甲状软骨下（）处，作（）形切口后，向（）方向插入气管插管。
正确答案:1～2cm；⊥；胸端 -
第6题：
简述气管内插管术的禁忌证。
正确答案: （1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。
（5）颈椎骨折脱位者。 -
第7题：
试述气管插管术的简单操作。
正确答案: 适应证：
适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：
1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。 -
第8题：
问答题试述经口气管内插管术的操作程序。正确答案： （1）洗手、戴口罩、推抢救车至急救患者身旁；
（2）插管前应先给病人吸氧：有呼吸——高浓度氧，无呼吸——球囊一面罩辅助呼吸；
（3）插管时喉镜应向上、向后、向右用力，有助于暴露声门通过伸曲颈部和抬高头部，寻找暴露声门的最佳位置，一般口、咽、喉在一条轴线上为佳；
（4）右手强迫病人张口，左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置人，并同时将舌体推向左侧，以免舌体充斥镜片右侧视野；
（5）右手推病人前额，使头部适度后仰，将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌；
（6）见声门，应迅速将气管导管置入，使套囊刚好位于声门之下；
（7）放置牙垫，取出喉镜。
（8）通过听诊上腹部、腋中线、腋前线、胸骨左右侧确定导管的位置。
（9）气囊充气恰好封闭气道，通常为3～5ml，通气时听声门是否有气流，以确定封闭效果；
（10）确定导管进入气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸机或人工气囊施行呼吸支持。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述胃肠减压术的操作步骤。正确答案： 核对解释→协助半卧位→润滑胃管→指导患者吞咽动作→插入胃管→固定→接负压引流装置→整理用物。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述气管插管术的简单操作。正确答案： 适应证：
适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：
1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述气管内插管术的适应证。正确答案： （1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
（2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。
（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
（4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
（5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。
（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述经皮脐血管穿刺术操作步骤。正确答案： （1）孕妇排空膀胱，取仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）超声定位穿刺部位。
（3）在超声引导下，将穿刺针经腹壁及子宫穿刺入脐带。
（4）拔出针芯，连接注射器，抽取需要量的脐血，取血量不宜多于5ml。插入针芯后拔针。
（5）超声观察胎心、胎盘和脐带情况。
（6）手术时间不宜超过20min，如穿刺针两次穿刺均未穿入脐带则应终止手术，1周-2周后重新手术。解析： 暂无解析 -
第13题：
请简述气管插管术的适应症。
正确答案: 1、全身麻醉者。
2、心跳骤停者。
3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。 -
第14题：
简述羊膜腔穿刺术操作步骤。
正确答案: （1）孕妇排空膀胱，取仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）超声定位穿刺部位。
（3）将穿刺针垂直方向刺入宫腔，拔出针芯，见有淡黄色清亮羊水溢出，接注射器抽取2ml后，更换注射器，抽取羊水，取羊水量不宜超过30ml。然后插入针芯，拔出穿刺针。术毕超声观察胎心及胎盘情况。
（4）抽出羊水注入无菌试管，再次确认孕妇姓名和出生日期，写入羊水标本标签，立即送实验室接种。
（5）如果两次穿刺未获羊水时应终止手术，1周-2周后重新行羊膜腔穿刺术。 -
第15题：
简述气管插管术。
正确答案:（一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
（二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
（三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
（四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。 -
第16题：
简述家兔输尿管插管的操作步骤？
正确答案: （1）从耻骨联合向上沿腹中线作5cm长的切口，没腹白线打开腹腔。
（2）将膀胱轻拉到腹壁外，暴露膀胱三角，仔细辩认输尿管。
（3）分离输尿管周围组织，分别用线在两侧输尿管近膀胱处结扎。
（4）在结扎上方剪一斜口，向肾脏分别插入充满生理盐水的塑料管，用线结扎固定 -
第17题：
简述家兔颈总动脉插管术的操作步骤？
正确答案: （1）插管前需使家兔肝素化（耳缘静脉入肝素）把动脉插管装满抗凝液体（肝素）以备用。
（2）将分离出来的颈总动脉离心端结扎，近心端用动脉夹住，另一线打一活扣置于动脉夹与离心端结扎线之间。
（3）插管时以左手拇指及中指拉住离心端结扎线头，食指从血管背后轻扶血管，右手持持眼科剪，使这与血管呈45度角，在紧靠离心端结扎处向心一剪，剪开动脉壁的周径1/3左右。
（4）然后持动脉插管，以其尖端斜面与动脉平均地向心插入动脉内，用细线扎紧并在插管分叉处固定。
内容精要：（1）肝素化，（2）结扎，（3）剪血管，（4）插管，固定 -
第18题：
简述气管插管术的目的。
正确答案: 1、保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。
2、进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。
3、便于吸入麻醉药的应用。 -
第19题：
家兔气管插管后，将一根长50cm的胶管接在气管插管侧管上以增大无效腔，家兔的呼吸运动有何变化？请阐述其变化的生理机制。
正确答案:呼吸会变深、变快。
机制：吸入或呼出的气体必须通过长管，使气道阻力增大，即增加了通气的阻力；另一方面，长管使无效腔增大，肺泡通气量减少。以上因素导致通气/血流比值下降，使血液中CO2浓度增大、O2含量减少，通过化学感受器反射使呼吸中枢兴奋，呼吸反射性加深、加快。 -
第20题：
问答题简述羊膜腔穿刺术操作步骤。正确答案： （1）孕妇排空膀胱，取仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）超声定位穿刺部位。
（3）将穿刺针垂直方向刺入宫腔，拔出针芯，见有淡黄色清亮羊水溢出，接注射器抽取2ml后，更换注射器，抽取羊水，取羊水量不宜超过30ml。然后插入针芯，拔出穿刺针。术毕超声观察胎心及胎盘情况。
（4）抽出羊水注入无菌试管，再次确认孕妇姓名和出生日期，写入羊水标本标签，立即送实验室接种。
（5）如果两次穿刺未获羊水时应终止手术，1周-2周后重新行羊膜腔穿刺术。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述气管插管术。正确答案： （一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
（二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
（三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
（四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述气管内插管术的禁忌证。正确答案： （1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。
（5）颈椎骨折脱位者。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题家兔气管插管后，将一根长50cm的胶管接在气管插管侧管上以增大无效腔，家兔的呼吸运动有何变化？请阐述其变化的生理机制。正确答案： 呼吸会变深、变快。
机制：吸入或呼出的气体必须通过长管，使气道阻力增大，即增加了通气的阻力；另一方面，长管使无效腔增大，肺泡通气量减少。以上因素导致通气/血流比值下降，使血液中CO2浓度增大、O2含量减少，通过化学感受器反射使呼吸中枢兴奋，呼吸反射性加深、加快。解析： 暂无解析