何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

CT引导下颈椎神经根注射止痛的适应证有哪些？简述其操作方法和并发症。

正确答案: 适应证有：
⒈椎间盘突出、椎间盘膨出引起的颈腰痛、上下肢放射痛。
⒉相应肢体肌力下降、感觉异常。
⒊症状、体征与CT、MRI等影像学检查吻合。
操作方法是：
⒈患者仰卧、CT薄层扫描明确显示穿刺平面神经根，设定皮肤进针点与神经根的最佳距离和角度。
⒉标定皮肤穿刺点标志。
⒊常规消毒、铺巾、局麻。
⒋选择22G～25G脊柱穿刺针。在CT引导下患侧进针，穿刺达神经孔神经根附近，注入少量非离子造影剂（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺针尖的位置，避免进入血管和蛛网膜下腔。
⒌1ml～2ml甲基泼尼松龙和利多卡因注入神经根袖周围，拔针，治疗结束。
⒍术后坐位观察1小时。
并发症是：⒈颈椎神经根注射可出现一过性头痛、恶心、呕吐、颈背痛。
⒉较严重的并发症包括脊髓损伤，感染等。

第5题：

经皮肾镜手术的适应证有哪些？

正确答案: ①结石：肾盂、肾盏、肾盂输尿管交界处、输尿管上段的结石＞1.0cm者。
②异物：肾盂及输尿管上段内的异物，可通过肾镜取出。
③肾盂输尿管交界处狭窄，可通过肾镜作狭窄内切开及成形术。
④肾盂占位性病变的病理及细胞学检查。

第6题：

简述椎体结核前路植骨的适应证和注意事项。

正确答案:适应证：
1、椎体破坏多，脊柱不稳定；
2、病灶清除后残留较大的骨空洞；
3、已作椎板切除术，不便施行后路植骨术的。
注意事项：
（1）儿童病人因椎体骨化中心太小，脊柱活动性大，植骨片不稳定，故不易前路植骨；
（2）年老体弱者，愈合能力差，对手术耐受力差，不宜前路植骨；
（3）病灶暴露不充分、清除不彻底者，不宜前路植骨；
（4）混合感染严重的病人，不宜前路植骨。

第7题：

何谓祛痰剂？其分类及适应范围有哪些？

正确答案: 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰证的方剂，统称为祛痰剂。
（1）燥湿化痰剂：适用于湿痰证。症见咳吐多量稠痰，痰滑易咳，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
（2）清热化痰剂：适用于热痰证。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。
（3）润燥化痰剂：适用于燥痰证。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，或痰黏成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩等。
（4）温化寒痰剂：适用于寒痰证。症见咳吐白痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。
（5）化痰熄风剂：适用于内风夹痰证。症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑等。

第8题：

经皮胆囊切除术的优点和适应证及操作步骤各是什么？

正确答案: 经皮胆囊切除术具有创伤小、病人恢复快的优点。
主要适应证是老年体弱或具有外科危险因素的胆囊炎、胆石症。
该技术是在经皮胆囊造影引流的基础上进行的，具体操作可分为两步，
第一步进行胆囊管的闭塞，首先经瘘道将导丝放置胆总管，再由导丝将电凝导管放置胆囊颈部，进行电凝使胆管闭塞，第二步向胆囊内注射硬化剂以消除胆囊内的粘膜及腺体。对于合并胆石症的患者应先经瘘管套石或溶石术，再行此技术的操作。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。

正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。

第16题：

何谓经皮脑血管成形术？简述其适应症和禁忌症。

正确答案: 经皮脑血管成形术是通过球囊机械扩张作用从结构和功能上改善痉挛血管，而达到扩张血管和防止再痉挛的治疗技术。
适应症：
1.蛛网膜下腔出血后脑血管造影发现明显的血管痉挛并与神经系统体征相吻合；
2.升压、血液稀释、神经保护剂等内科治疗效果不明显；
3.出现进行性意识障碍和其他神经系统局灶体征。
禁忌症：
1.CT发现新出现的梗塞灶；
2.蛛网膜下腔出血6小时以内，因术中肝素化会引发再次出血，应慎重。

第17题：

胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些？

正确答案: 1.适应证
①性质不明、久治不愈的肺部病变；
②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变，以便制定治疗方案；
③胸壁或胸膜恶性肿瘤；
④肺内转移瘤须明确其性质；
⑤纵隔肿瘤。
2.禁忌证
①重症肺气肿、肺心病；
②肺大疱、肺囊肿，穿刺针道必须经过；
③肺包虫病；
④肺内血管病变，如动脉瘤或动静脉瘘；
⑤出血素质病人；
⑥肺动脉高压；
⑦病人不能很好的配合；
⑧肺内或胸腔有化脓性感染。
3.注意事项
①穿刺胸膜时动作应迅速，病人必须屏气；
②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿；
③穿刺后，让病人等候一小时左右，观察有无并发症，以便采取相应措施。

第18题：

何谓安神剂？其分类及适应范围有哪些？

正确答案: 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安的方剂，统称为安神剂。
（1）重镇安神剂：适用于心肝阳亢，热扰心神证。症见心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。
（2）滋养安神剂：适用于阴血不足，心神失养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦，舌红少苔等。

第19题：

何谓经皮电神经刺激疗法？简述其临床适应证。

正确答案: 经皮电刺激疗法（TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛的疗法。采用电流频率2～160Hz，波宽2～500μs的单相或双相不对称方波脉冲电流。临床用于各种急慢性疼痛，如神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口疼、癌痛的治疗，也可用于治疗骨折延迟愈合。禁用于戴有心脏起搏器者，禁用于颈动脉窦部位及孕妇腹部。

第20题：

经皮椎体成形术

正确答案: 在影像导引下，通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的一种新型技术。

第21题：

第22题：

第23题：