简述上消化道出血导管灌注治疗的适应证、禁忌证及术前准备方法及实施步骤。
题目
简述上消化道出血导管灌注治疗的适应证、禁忌证及术前准备方法及实施步骤。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
适应证有：
⒈各种消化道疾病引起的消化道出血。
⒉胃粘膜出血。
⒊术后出血及吻合口溃疡出血。
⒋医源性如仪器检查及扩张术后的出血。
⒌食管贲门粘膜撕裂伤伴有上消化道出血。
禁忌证：
⒈出现休克的危重病人，需要急诊手术，抢救生命者。
⒉严重凝血机制障碍者。
⒊严重肝肾功能不全者。
⒋穿刺部位有感染、发热及全身感染者。
病人术前准备工作：
⒈出血过多的病人，需补充血容量。
⒉选一较大静脉作为补液、输血的途径。
⒊放置鼻胃管以便给冰盐水，或抽取胃内容，了解灌注后有无继续出血。
⒋进行对比剂的过敏试验及麻醉药过敏试验。
⒌术前禁食、水，双侧腹股沟备皮。
步骤是：⒈确定出血的部位。⒉确定导管位置。⒊灌注血管收缩剂。
⒈各种消化道疾病引起的消化道出血。
⒉胃粘膜出血。
⒊术后出血及吻合口溃疡出血。
⒋医源性如仪器检查及扩张术后的出血。
⒌食管贲门粘膜撕裂伤伴有上消化道出血。
禁忌证：
⒈出现休克的危重病人，需要急诊手术，抢救生命者。
⒉严重凝血机制障碍者。
⒊严重肝肾功能不全者。
⒋穿刺部位有感染、发热及全身感染者。
病人术前准备工作：
⒈出血过多的病人，需补充血容量。
⒉选一较大静脉作为补液、输血的途径。
⒊放置鼻胃管以便给冰盐水，或抽取胃内容，了解灌注后有无继续出血。
⒋进行对比剂的过敏试验及麻醉药过敏试验。
⒌术前禁食、水，双侧腹股沟备皮。
步骤是：⒈确定出血的部位。⒉确定导管位置。⒊灌注血管收缩剂。
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第1题：
Tl心肌灌注显像适应证及相对禁忌证有哪些?
正确答案: (1)201Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(2)201Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(3)201Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。 -
第2题：
简述嵌体的适应证及禁忌证有哪些？
正确答案:适应证：
（1）牙体严重缺损、需要进行咬合重建，用充填术难以达到修复目的者。
（2）牙体邻面缺损或邻接不良、严重食嵌、需要恢复邻接关系者。
（3）作为固定桥的基牙，已有龋洞或要放臵栓体、栓槽附着体者。
禁忌证：
（1）青少年恒牙和儿童乳牙。
（2）牙体缺损广泛、暂留牙体组织抗力形差、固位不良者。 -
第3题：
简述上消化道出血导管灌注治疗疗效的评估。插管及造影后应注意什么？
正确答案: 疗效评估：
1.糜烂性胃炎出血的病人，胃左动脉灌注有80%出血可被控制，因此，对胃出血的控制，胃左动脉较腹腔动脉灌注更有效。胃短动脉、胃右动脉及胃网膜动脉出血，灌注治疗效果也很好。
2.导管插管位置越是超选择，控制出血的可能性越大。
3.肠系膜动脉灌注开始的15min～20min内，病人可能有痉挛性腹痛，为肠壁收缩所致。一般在20min～30min内缓解。若疼痛持续存在，应考虑肠道有缺血的可能。
造成缺血的原因有：血栓栓塞，加压素剂量过大或导管位置不当，进入小分支内。插管及造影后应注意动脉的解剖变异。如胃左动脉与一侧或两侧肾上腺动脉形成共干，血管加压素进入此共干，常引起室性早搏和高血压。因此导管头必须超选至远侧的胃左动脉。又如脾胃动脉共干，插管应进入胃动脉内，避免产生脾损伤。又如肝动脉起源于肠系膜上动脉，则导管头应置于肝动脉开口的远侧，以避免进入出血部位的加压素量减少。 -
第4题：
肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂治疗的适应证与禁忌证有哪些？简述其方法步骤。
正确答案: 适应证有：
⒈炎性囊肿或脓肿。
⒉诊断不明的囊性病变。
⒊囊肿压迫肾动脉而致高血压者。
⒋囊肿压迫而致肾积水者。
⒌囊肿＞3cm与集尿系统不交通者。
禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉肾功能严重损害。
⒊精神紧张不能合作者。
⒋恶性病变、包虫囊肿。
方法步骤：根据肾囊肿的位置，
采取俯卧位或仰卧位从侧方穿刺，应避免仰卧前方穿刺，在CT或超声引导下进行。穿刺时，让病人屏气。抽出的囊液应计量，并立即送实验室检查。向囊腔内注射无水酒精，注射时应缓慢并随时注意观察病人反应，注入量一般为抽出量的1/4。注射完毕留置25分钟后抽出，再作影像学检查。术后严密观察4小时。 -
第5题：
简述用18FDG进行正电子发射体层成像的适应证、术前准备及技术要求。
正确答案: 适应证：
1.良、恶性肿瘤的鉴别。
2.对恶性肿瘤进行分级。
3.对严重的脑损伤进行分级。
4.对肿瘤复发与治疗后的改变进行区分。
5.对乳房肿瘤进行疗效评价等。
有关病人的术前准备工作：
1.为了减少人体对葡萄糖的利用和摄取，病人在检查前应禁食4小时或4小时以上。
2.做脑部检查时，病人在注射了18FDG以后，在人体器官摄取18FDG的时间内，应待在安静避光的房间内。
3.在注射18FDG以前，应了解病人是否有糖尿病并检测血糖。如果血糖值较高，则不宜进行该项目的检查。
4.在注射18FDG以前，需询问病人，近期有无手术、放疗及其他诊疗。
技术要求：
1.在进行某些部位检查时病人需两手抱头。
2.在进行检查的1h～2h内，病人应保持安静。
3.成人经静脉注射18FDG的最大剂量范围为350MBq～750MBq，儿童为5MBq～10MBq。 -
第6题：
简述中毒患者洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。
正确答案:(1)适应证：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒患者。
(2)禁忌证：①腐蚀性毒物中毒者。②正在抽搐、大量呕血。③原有食管静脉曲张或消化道大出血病史者。
(3)注意事项：①胃管的选择：大口径且有一定硬度；②置入胃管注意点：插入深度及插入标志；③洗胃液的温度应控制在35℃左右；④严格掌握洗胃的原则，即先出后入、快进快出、出入基本平衡，停止洗胃的标准为水清、无嗅、无味，抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区；⑤应严密观察病情，防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因；⑥电动洗胃机使用要掌握适当的抽吸和注入压力，以＜40kPa(300mmHg)为宜，抽吸平衡，一次量不宜过大；防止空洗、空吸。 -
第7题：
问答题简述上消化道出血导管灌注治疗的适应证、禁忌证及术前准备方法及实施步骤。正确答案： 适应证有：
⒈各种消化道疾病引起的消化道出血。
⒉胃粘膜出血。
⒊术后出血及吻合口溃疡出血。
⒋医源性如仪器检查及扩张术后的出血。
⒌食管贲门粘膜撕裂伤伴有上消化道出血。
禁忌证：
⒈出现休克的危重病人，需要急诊手术，抢救生命者。
⒉严重凝血机制障碍者。
⒊严重肝肾功能不全者。
⒋穿刺部位有感染、发热及全身感染者。
病人术前准备工作：
⒈出血过多的病人，需补充血容量。
⒉选一较大静脉作为补液、输血的途径。
⒊放置鼻胃管以便给冰盐水，或抽取胃内容，了解灌注后有无继续出血。
⒋进行对比剂的过敏试验及麻醉药过敏试验。
⒌术前禁食、水，双侧腹股沟备皮。
步骤是：⒈确定出血的部位。⒉确定导管位置。⒊灌注血管收缩剂。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂治疗的适应证与禁忌证有哪些？简述其方法步骤。正确答案： 适应证有：
⒈炎性囊肿或脓肿。
⒉诊断不明的囊性病变。
⒊囊肿压迫肾动脉而致高血压者。
⒋囊肿压迫而致肾积水者。
⒌囊肿＞3cm与集尿系统不交通者。
禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉肾功能严重损害。
⒊精神紧张不能合作者。
⒋恶性病变、包虫囊肿。
方法步骤：根据肾囊肿的位置，
采取俯卧位或仰卧位从侧方穿刺，应避免仰卧前方穿刺，在CT或超声引导下进行。穿刺时，让病人屏气。抽出的囊液应计量，并立即送实验室检查。向囊腔内注射无水酒精，注射时应缓慢并随时注意观察病人反应，注入量一般为抽出量的1/4。注射完毕留置25分钟后抽出，再作影像学检查。术后严密观察4小时。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？正确答案： 适应证有：
⒈总胆管内残余结石。
⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。
禁忌证有：
⒈肝内二级胆管分支以上的结石。
⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。
⒊急性感染期。
术前准备有：
⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。
⒉测定出凝血时间。
⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。
⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。
方法及步骤是：
⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。
⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。
⒊沿导丝放入取石导管。
⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。
⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。
⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述上消化道出血导管灌注治疗疗效的评估。插管及造影后应注意什么？正确答案： 疗效评估：
1.糜烂性胃炎出血的病人，胃左动脉灌注有80%出血可被控制，因此，对胃出血的控制，胃左动脉较腹腔动脉灌注更有效。胃短动脉、胃右动脉及胃网膜动脉出血，灌注治疗效果也很好。
2.导管插管位置越是超选择，控制出血的可能性越大。
3.肠系膜动脉灌注开始的15min～20min内，病人可能有痉挛性腹痛，为肠壁收缩所致。一般在20min～30min内缓解。若疼痛持续存在，应考虑肠道有缺血的可能。
造成缺血的原因有：血栓栓塞，加压素剂量过大或导管位置不当，进入小分支内。插管及造影后应注意动脉的解剖变异。如胃左动脉与一侧或两侧肾上腺动脉形成共干，血管加压素进入此共干，常引起室性早搏和高血压。因此导管头必须超选至远侧的胃左动脉。又如脾胃动脉共干，插管应进入胃动脉内，避免产生脾损伤。又如肝动脉起源于肠系膜上动脉，则导管头应置于肝动脉开口的远侧，以避免进入出血部位的加压素量减少。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？正确答案： 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法
2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述用18FDG进行正电子发射体层成像的适应证、术前准备及技术要求。正确答案： 适应证：
1.良、恶性肿瘤的鉴别。
2.对恶性肿瘤进行分级。
3.对严重的脑损伤进行分级。
4.对肿瘤复发与治疗后的改变进行区分。
5.对乳房肿瘤进行疗效评价等。
有关病人的术前准备工作：
1.为了减少人体对葡萄糖的利用和摄取，病人在检查前应禁食4小时或4小时以上。
2.做脑部检查时，病人在注射了18FDG以后，在人体器官摄取18FDG的时间内，应待在安静避光的房间内。
3.在注射18FDG以前，应了解病人是否有糖尿病并检测血糖。如果血糖值较高，则不宜进行该项目的检查。
4.在注射18FDG以前，需询问病人，近期有无手术、放疗及其他诊疗。
技术要求：
1.在进行某些部位检查时病人需两手抱头。
2.在进行检查的1h～2h内，病人应保持安静。
3.成人经静脉注射18FDG的最大剂量范围为350MBq～750MBq，儿童为5MBq～10MBq。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述应用RF系统治疗椎体爆裂型骨折的手术适应证及禁忌证。
正确答案:两周以内的新鲜下胸段、腰段不稳定骨折；脊柱畸形，如脊椎滑脱、脊柱后凸畸形；脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除；腰椎间盘病变行间盘切除后，需行后路椎间植骨融合者；需要广泛减压而导致脊柱不稳的椎管狭窄及脊柱关节的其他疾病；腰段减压术后，植骨融合失败，脊柱不稳定及假关节形成者。手术禁忌证：严重心血管或肝、肾功能障碍者，严重糖尿病病人；皮肤或其他部位有感染病灶者。 -
第14题：
甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。
正确答案:甲状腺次全切除术，治愈率>70%，适应证：①甲状腺明显肿大有压迫症状者；②药物治疗无效或停药后复发者；③胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：①严重突眼；②妊娠早期或晚期。③伴其它全身性疾病不能耐受手术者。 -
第15题：
上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？
正确答案: 适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。 -
第16题：
经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？
正确答案: 适应证有：
⒈总胆管内残余结石。
⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。
禁忌证有：
⒈肝内二级胆管分支以上的结石。
⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。
⒊急性感染期。
术前准备有：
⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。
⒉测定出凝血时间。
⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。
⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。
方法及步骤是：
⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。
⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。
⒊沿导丝放入取石导管。
⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。
⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。
⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。 -
第17题：
简述产钳术的适应证及禁忌证？
正确答案:适应证：
⒈第二产程延长；
⒉母体疾病不能承担第二产程负荷者；
⒊胎儿宫内窘迫；
⒋后出头困难：多见臀位后出头困难。
⒌剖宫产术中应用。
禁忌证：
⒈宫口未开全；
⒉胎头未衔接；
⒊绝对和相对头盆不称；
⒋胎方位异常；
⒌严重的胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩者。 -
第18题：
问答题内镜下息肉摘除术有哪些适应证？如何实施术前准备及术后护理？正确答案： （1）适应证：包括各种大小的有蒂息肉，直径小于2cm的无蒂息肉和多发性息肉（数目较少、散在分布）等。
（2）术前准备：了解息肉部位、大小、性质和数目等，病人术前8h空腹和清洁肠道，结肠息肉摘除术前禁用甘露醇准备肠道。术前需检查血小板计数、出/凝血时间及凝血酶原时间测定。准备好内镜及其息肉摘除术的各种辅助设备，术前按医嘱应用镇静和解痉药物。
（3）术后护理：术后应卧床休息4～6h，较大的息肉切除后或儿童病人需住院卧床休息观察1～2天。一般病人应避免过度体力活动1～2周，有腹痛及便血者应立即来院诊治。摘除结肠息肉者，术后2天内进软而少渣饮食；摘除胃息肉者，术后进流质l天，继后进无渣半流质3天，1周内忌粗糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压因素。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述腹膜透析的原理和适应证及禁忌证。正确答案：解析： -
第20题：
问答题上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？正确答案： 适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题Tl心肌灌注显像适应证及相对禁忌证有哪些?正确答案： (1)201Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(2)201Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(3)201Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述骨髓检查的适应证及禁忌证。正确答案： （1）适应证：
①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察。
②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。
③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨髓转移。
④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等。
⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。
（2）禁忌证：对血友病病人禁止作骨髓穿刺。有明显出血倾向的病人及妊娠晚期孕妇应慎重。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。正确答案： 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。解析： 暂无解析