今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？
题目
今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？
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第1题：
监管部门要开展理赔服务专项整治工作，加强对保险公司()和()，严肃处理违法违规行为，追究()。开展保险()监测工作，及时公布评价和监测结果。
A、承保管理、客户服务情况的监督检查、各级负责人的责任、重大案件的赔付时长
B、理赔管理、客户服务情况的监督检查、各级负责的责任、小额理赔服务质量
C、财务管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、重大案件的赔付时长
D、资金运用管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、小额理赔服务质量
参考答案：B
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第2题：
公司理赔特色服务包括（）
- A、查勘、定损
- B、闪赔、直赔
- C、人伤案件特色服务
- D、全国四维通赔
正确答案:A,B,C,D -
第3题：
今年的全国理赔工作会议谷伟总的工作报告中提出的今年理赔工作目标是什么？
正确答案:实现万元以下赔案理赔周期持续提速20%，
亿元保费理赔有效投诉率下降50%，
行业理赔服务排名领先；
赔付率持续控制在64.4%以下，
未决估损充足率达到90%以上，
间接理赔费用控制在52亿元以内。 -
第4题：
2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？
正确答案:指的是集中管控、提前介入、跟踪调查、主动调解、严格审核。 -
第5题：
理赔调查中，符合下列（）类型条件，应出具专案调查报告
- A、须上报省公司审批的理赔案件
- B、须上报总公司审批的理赔案件
- C、调查过程中发现疑点较多
- D、调查过程有创新突破的案件
正确答案:B,C,D -
第6题：
旅行服务的基本内涵是什么？有哪些基本特点？
正确答案: 旅行服务就是在旅行的全过程中，向旅客提供时空运动的运载工具和必要的服务设施，并提供安全，舒适和便捷的服务，最大限度地满足旅客的旅行需求，以实现从始发地到达目的地的位移。即负责旅客在旅行全过程中如办理旅行手续、候车、乘降及列车上的一切服务，包括满足物质生活和文化生活的各种需求。旅行服务与其他行业相比的特点有：
（1）旅行服务产品的无形性
（2）旅行服务产品的复杂性
（3）旅行服务产品的生产与消费在时间上的等一性
（4）旅行服务产品的不同储存性
（5）同一服务产品品质差异的多变性
（6）旅行服务产品的相互替代性。
旅行服务与其他服务业的特征主要表现在：
（1）运输生产过程的流动性。
（2）时间、空间特定性。
（3）旅行消费过程中销售具有超前性。
（4）不同旅行服务方式具有生产连续性。
（5）旅行服务质量控制具有动态性。 -
第7题：
车险人伤案件理赔的费用项目包括哪些？
正确答案: 车险人伤案件理赔的费用项目包括：医疗费（及后续治疗费）、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。 -
第8题：
全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署方案安徽分公司人伤理赔的指导方针（）
- A、集中管控
- B、跟踪调查、
- C、提前介入
- D、严格审核
- E、主动调解
正确答案:A,B,C,D,E -
第9题：
判断题须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题车险人伤案件理赔的费用项目包括哪些？正确答案： 车险人伤案件理赔的费用项目包括：医疗费（及后续治疗费）、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？正确答案： 以省级分公司人伤理赔服务分部为集中管控中心，以地市分公司人伤理赔服务分中心为管理服务平台，以专业化人伤案件理赔服务和管理团队为队伍保障，以IT技术为支持，以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能，将人伤案件的成本管控蕴含在标准化、专业化、人性化的理赔服务中，实现公司的保险保障职能和社会管理职能。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题车险小额人伤案件快速处理原则（）A充分保障原则
B沟通协商原则
C优质服务原则
D快速理赔原则
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第13题：
下列案件，省公司应直接介入调查的有（）
- A、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
- B、须上报告总公司审批的理赔案件
- C、总公司要求的其他案件
- D、一般意外案件
正确答案:A,B,C -
第14题：
须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。
正确答案:错误 -
第15题：
今年总公司在全系统开展提升理赔服务“四度”领先专项活动。四度是指什么？
正确答案:四度是指速度、态度、准确度和满意度。 -
第16题：
构建推广人伤案件理赔服务管理新模式的主要工作是（）
- A、地市分公司理赔中心医审分部更名为人伤理赔服务分中心，在授权范围内做好辖区内出险人伤案件的服务和管理工作。
- B、人伤理赔专业人员配备到位，为开展人伤案件理赔服务和管理提供专业化队伍保障。
- C、以IT技术为支持，提高人伤案件的服务效率和管理水平。
- D、以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能。
正确答案:A,B,C,D -
第17题：
下列案件，省级公司应直接介入调查（）
- A、公司《重大灾情理赔应急管理办法（试行）》（国寿人险发〔2014〕417号）中所指重大灾情事件
- B、须上报总公司审批的理赔案件
- C、具有或可能产生重大社会影响的理赔案件
- D、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
正确答案:A,B,C,D -
第18题：
在初步查勘并确定保险责任后，核赔人员要及时形成核赔意见，以下说法错误的是（）。
- A、对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核
- B、在集中理赔管理模式下，总公司对核赔工作采取集中统一的管理，分公司基本上没有理赔处理权
- C、在对人分级授权模式下，总公司对分支机构的核赔人员分级授权，并实行核赔业务垂直管理
- D、凡是涉及预付赔款的，一般要上报省级分公司审核，超省级分公司权限的上报总公司审核
正确答案:A -
第19题：
车险小额人伤案件快速处理原则（）
- A、充分保障原则
- B、沟通协商原则
- C、优质服务原则
- D、快速理赔原则
正确答案:A,B,C -
第20题：
问答题今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？正确答案： 人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理，并分别在车险理赔系统中设置后续跟踪时间。
人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪和案件处理跟踪。
①损伤治疗跟踪。后续跟踪了解伤者伤情有重大变化，重新住院或者转院治疗的，应把任务提交人伤跟踪人伤探视人员，以开展人伤探视工作。
②伤残评定跟踪。如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的，后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。如当地没有合作的鉴定机构，后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残，可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。伤者自行在非合作的鉴定机构评残的，后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交公司医疗审核，对鉴定结果高于残疾程度的，应通知被保险人和伤者，对伤残进行重新评定。如伤者为器质性损伤，后续跟踪人员应告知被保险人和伤者，公司可进行伤残等级评估，确定伤残等级后，可通过人伤调解直接赔付，不必通过司法鉴定机构鉴定。
③案件处理跟踪。了解案件处理进展情况，对案件已处理的，催促来司索赔；对案件未处理的，则积极引导双方来司进行赔偿调解处理。涉及诉讼的应发起诉讼应诉任务。同时，人伤后续跟踪处理人员应及时把涉及人伤赔付的信息和事项记录在理赔系统中；根据案件的进展，根据事故责任及相关事项的变化，随时进入系统修正人伤赔偿项目、标准和范围，进行未决估损调整。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题今年总公司在全系统开展提升理赔服务“四度”领先专项活动。四度是指什么？正确答案： 四度是指速度、态度、准确度和满意度。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？正确答案： 指的是集中管控、提前介入、跟踪调查、主动调解、严格审核。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署方案安徽分公司人伤理赔的指导方针（）A集中管控
B跟踪调查、
C提前介入
D严格审核
E主动调解
正确答案： D,B解析： 暂无解析