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  • 第1题:

    对急腹症病人最应重视的护理问题是

    A、营养失凋
    B、潜在并发症、休克
    C、潜在的口腔黏膜损伤
    D、焦虑
    E、体温过高

    答案:B
    解析:
    急腹症病人因疼痛、消化道症状或腹部症状等易出现休克,故应重视的护理问题是潜在并发症:休克。

  • 第2题:

    特发性血小板减少性紫癜的护理诊断是

    A:潜在并发症:心力衰竭
    B:营养失调
    C:潜在并发症:内脏出血
    D:活动无耐力
    E:有受伤的危险

    答案:C
    解析:
    特发性血小板减少性紫癜因为血小板减少而出血,血小板数量减少是导致出血的主要原因。

  • 第3题:

    与大量咯血有关的现存性护理诊断或合作性问题是()。

    A恐惧

    B潜在并发症:肺不张

    C潜在并发症:窒息

    D潜在并发症:低血容量休克

    E潜在并发症:肺部感染


    A,B,C,D,E

  • 第4题:

    简述对特发性血小板减少性紫癜潜在并发症的观察及护理。


    正确答案: (1)嘱患者多卧床休息,头部少活动,监测生命体征,观察患者有无脑出血先兆,其先兆表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、精神烦躁不安等,若出现应劝慰患者保持安静,并迅速通知医生给予处理,如遵医嘱给予止痛镇静药,备好急救药品。
    (2)一旦发生颅.内出血,患者常进入昏迷,处理如下:
    ①应即刻将患者头偏向一侧,随时吸出呕吐物或口腔分泌物,保持呼吸道通畅;
    ②开放静脉,按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液;
    ③观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。

  • 第5题:

    危险三角区的疖,首要的护理诊断/问题是()

    • A、潜在并发症:脓毒症
    • B、潜在并发症:菌血症
    • C、潜在并发症:毒血症
    • D、潜在并发症:休克
    • E、潜在并发症:颅内海绵状静脉窦炎

    正确答案:D

  • 第6题:

    简述甲状腺术后并发症的观察及护理


    正确答案: 并发症:呼吸困难和窒息(最危急,多发生于术后48小时内,原因有:切口内出血压迫气管、喉头水肿 、气管塌陷、双侧喉返神经损伤,表现为进行性外困难、烦躁、发绀、窒息,颈部肿胀,切口渗鲜血,处理:血肿压迫:剪开缝线、去除血肿,喉头水肿:大剂量激素静滴,气管塌陷、双侧喉返损伤等:环甲膜穿刺或气管切开)
    喉返神经损伤(多数由手术处理甲状腺时损伤,喉返神经被切断、缝扎、钳夹,少数由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉)喉上神经损伤(损伤外支,声带松弛、声调降低;损伤内支,发生误吸及呛咳。理疗后科自行恢复)

  • 第7题:

    简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。


    正确答案:⑴感染:最常见的并发症,也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗,使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低,极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
    ⑵出血或血肿:表现为伤口渗血,负压引流管持续大量引流出鲜红血液,严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛,继而血压下降,甚至休克。因此,手术后病人应平卧1周,并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
    ⑶消化道出血:多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血,移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
    ⑷尿瘘:表现为肾移植术后,病人尿量减少,腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘,做负压吸引,保持伤口敷料干燥;留置导尿,保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合,如不愈合,则手术处理。

  • 第8题:

    问答题
    简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。

    正确答案: ①造口缺血坏死:观察造口部位粘膜的颜色,一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色,则说明造口肠管血运有障碍,应首先为病人去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素,评估造口的活力并通知医生;
    ②造口出血:如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生,可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血,若为动脉出血应找出出血动脉分支,结扎或电凝止血治疗;
    ③肠管回缩:非严重病例可选用凸面造口用品,也可建议病人使用结肠造口灌洗,肥胖病人可让其减体重;一旦肠管已回缩到腹腔,产生腹膜炎征象,应立即行手术治疗;
    ④造口狭窄:情况不严重者,应定期扩肛,先洗净双手,操作手戴一次性手套,手指蘸润滑剂,伸入造口,向周围扩张,用力不宜过大,以免损伤造口,停留2~5分钟,每天一次或每周2~3次;情况严重者须外科手术治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    简述乳癌手术后潜在并发症及护理措施要点。

    正确答案: ⑴患侧上肢肿胀:指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢,下床活动时用吊带托扶;需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合;按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流;肢体肿胀严重者,可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流;局部感染者,应用抗生素治疗。
    ⑵气胸:术后加强观察病人若感胸闷、呼吸困难,应做肺部听诊、叩诊和X线检查,以尽早诊断尽早治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    特发性血小板减少性紫癜的护理诊断是()
    A

    潜在并发症:心力衰竭

    B

    营养失调

    C

    潜在并发症:内脏出血

    D

    活动无耐力

    E

    有受伤的危险


    正确答案: D
    解析: 特发性血小板减少性紫癜因为血小板减少而出血,血小板数量减少是导致出血的主要原因。

  • 第11题:

    问答题
    简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。

    正确答案: ⑴感染:最常见的并发症,也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗,使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低,极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
    ⑵出血或血肿:表现为伤口渗血,负压引流管持续大量引流出鲜红血液,严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛,继而血压下降,甚至休克。因此,手术后病人应平卧1周,并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
    ⑶消化道出血:多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血,移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
    ⑷尿瘘:表现为肾移植术后,病人尿量减少,腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘,做负压吸引,保持伤口敷料干燥;留置导尿,保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合,如不愈合,则手术处理。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    术后的首优护理诊断及合作性问题是(  )。
    A

    焦虑

    B

    睡眠形态紊乱

    C

    有感染的危险

    D

    潜在的并发症:休克

    E

    潜在的并发症:腹泻


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    特发性血小板减少性紫癜的护理诊断是

    A.潜在并发症:心力衰竭
    B.营养失调
    C.潜在并发症:内脏出血
    D.活动无耐力
    E.有受伤的危险

    答案:C
    解析:
    特发性血小板减少性紫癜因为血小板减少而出血,血小板数量减少是导致出血的主要原因。

  • 第14题:

    下列有关“潜在并发症”描述正确的是()

    A“潜在并发症”是护理诊断中的一种类型

    B通过护理措施可以预防“潜在并发症”的发生

    C“潜在并发症”的预防和处理需要医护双方共同配合

    D所有可能发生的生理并发症都要用“潜在并发症”来描述

    E对于“潜在并发症”护士的主要任务是监测并发症的发生并及时配合抢救


    C,E

  • 第15题:

    简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。
    ①造口缺血坏死:观察造口部位粘膜的颜色,一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色,则说明造口肠管血运有障碍,应首先为病人去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素,评估造口的活力并通知医生;
    ②造口出血:如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生,可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血,若为动脉出血应找出出血动脉分支,结扎或电凝止血治疗;
    ③肠管回缩:非严重病例可选用凸面造口用品,也可建议病人使用结肠造口灌洗,肥胖病人可让其减体重;一旦肠管已回缩到腹腔,产生腹膜炎征象,应立即行手术治疗;
    ④造口狭窄:情况不严重者,应定期扩肛,先洗净双手,操作手戴一次性手套,手指蘸润滑剂,伸入造口,向周围扩张,用力不宜过大,以免损伤造口,停留2~5分钟,每天一次或每周2~3次;情况严重者须外科手术治疗。

  • 第16题:

    简述乳癌手术后潜在并发症及护理措施要点。


    正确答案: ⑴患侧上肢肿胀:指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢,下床活动时用吊带托扶;需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合;按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流;肢体肿胀严重者,可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流;局部感染者,应用抗生素治疗。
    ⑵气胸:术后加强观察病人若感胸闷、呼吸困难,应做肺部听诊、叩诊和X线检查,以尽早诊断尽早治疗。

  • 第17题:

    简述特发性血小板减少性紫癜常见的护理诊断。


    正确答案: (1)潜在并发症:出血:与血小板减少有关。
    (2)有感染的危险:与应用皮质激素、免疫功能下降有关。
    (3)恐惧:与严重出血有关。

  • 第18题:

    简述胸腔闭式引流的观察、护理要点及拔除指征。


    正确答案: (1)闭式引流的观察、护理要点:①保持密闭。②观察水柱的波动:水柱波动指示引流是否通畅以及胸腔压力的高低。③定时挤压引流管,保持通畅。④记录胸腔引流液的量及性状。
    (2)闭式引流的拔除指征:一般放置48~72h。①24h内水柱停止波动,无气体及液体流出。②引流液体量24h少于50ml。③术侧呼吸音恢复。④胸片检查示肺复张良好。

  • 第19题:

    问答题
    简述甲状腺术后并发症的观察及护理

    正确答案: 并发症:呼吸困难和窒息(最危急,多发生于术后48小时内,原因有:切口内出血压迫气管、喉头水肿 、气管塌陷、双侧喉返神经损伤,表现为进行性外困难、烦躁、发绀、窒息,颈部肿胀,切口渗鲜血,处理:血肿压迫:剪开缝线、去除血肿,喉头水肿:大剂量激素静滴,气管塌陷、双侧喉返损伤等:环甲膜穿刺或气管切开)
    喉返神经损伤(多数由手术处理甲状腺时损伤,喉返神经被切断、缝扎、钳夹,少数由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉)喉上神经损伤(损伤外支,声带松弛、声调降低;损伤内支,发生误吸及呛咳。理疗后科自行恢复)
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    危险三角区的疖,首要的护理诊断/问题是()
    A

    潜在并发症:脓毒症

    B

    潜在并发症:菌血症

    C

    潜在并发症:毒血症

    D

    潜在并发症:休克

    E

    潜在并发症:颅内海绵状静脉窦炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    产妇术后的首要护理问题是(  )。
    A

    潜在并发症:腹泻

    B

    潜在并发症:新生儿窒息

    C

    潜在并发症:休克

    D

    潜在并发症:新生儿低血糖

    E

    有感染的危险


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    与大量咯血有关的现存性护理诊断或合作性问题是()。
    A

    恐惧

    B

    潜在并发症:肺不张

    C

    潜在并发症:窒息

    D

    潜在并发症:低血容量休克

    E

    潜在并发症:肺部感染


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    术后的首优护理诊断及合作性问题是(  )。
    A

    潜在的并发症:新生儿窒息

    B

    潜在的并发症:新生儿低血糖

    C

    有感染的危险

    D

    潜在的并发症:休克

    E

    潜在的并发症:腹泻


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    简述对特发性血小板减少性紫癜潜在并发症的观察及护理。

    正确答案: (1)嘱患者多卧床休息,头部少活动,监测生命体征,观察患者有无脑出血先兆,其先兆表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、精神烦躁不安等,若出现应劝慰患者保持安静,并迅速通知医生给予处理,如遵医嘱给予止痛镇静药,备好急救药品。
    (2)一旦发生颅.内出血,患者常进入昏迷,处理如下:
    ①应即刻将患者头偏向一侧,随时吸出呕吐物或口腔分泌物,保持呼吸道通畅;
    ②开放静脉,按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液;
    ③观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。
    解析: 暂无解析