参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    试述DIC时的主要临床表现及其机制。


    参考答案:(1)出血。(1)各种凝血因子、血小板因大量消耗而明显减少。(2)纤溶系统同时被激活,纤溶酶增加,使得纤维蛋白凝块溶解,同时纤溶酶还可水解因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅱ,Ⅻa等使之进一步减少。(3)FDP形成:可抑制纤维蛋白单体的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。
    (2)休克。①回心血量↓a.微血栓阻塞微血管b.出血c.微血管通透性↑②冠脉内血栓形成引起心功能障碍③外周阻力↓a.缓激肽↑b.补体↑c.FDP↑。
    (3)器官功能障碍。凝血系统激活,全身微血管内微血栓形成,严重或持续时间较长,导致缺血性器官功能障碍甚至衰竭。
    (4)微血管病性溶血性贫血。凝血反应早期,纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网,红细胞流过网孔时,粘着在纤维蛋白丝上。血流冲击使红细胞破裂。微血流通道受阻时,红细胞从微血管内皮细胞间隙挤压出血管外,使红细胞变形、破碎。

  • 第2题:

    严重创伤引起DIC主要机制是:

    A、凝血因子Ⅲ大量入血

    B、大量红细胞和血小板受损

    C、继发于创伤性休克

    D、血管内皮细胞受损

    E、凝血因子Ⅻ被激活


    参考答案:A

  • 第3题:

    疟疾引起DIC的主要机制是()

    • A、广泛性微循环血管内皮损伤
    • B、严重的组织破坏
    • C、红细胞大量破坏
    • D、促凝物质释放入血

    正确答案:C

  • 第4题:

    RBC大量破坏引起DIC的机制是()。

    • A、释放血红蛋白
    • B、释放大量磷脂入血
    • C、溶酶体破裂
    • D、释放ADP
    • E、释放组织因子

    正确答案:B,D

  • 第5题:

    溶血引起DIC的机制不包括()

    • A、缺氧
    • B、贫血
    • C、大量磷脂释放
    • D、免疫反应
    • E、大量ADP释放

    正确答案:A,B

  • 第6题:

    DIC病人发生出血的主要机制是()、()和()。


    正确答案:凝血因子消耗;继发性纤溶亢进;FDP的作用

  • 第7题:

    什么是DIC及引起DIC的因素有哪些?


    正确答案: DIC(disseminated intravascular coagulation)即弥漫性血管内凝血是由于机体在某些致病因素作用下,微循环系统(毛细血管前动脉、毛细血管、毛细血管后静脉)内,特别是毛细血管内广泛发生微血栓形成,能引起一系列病理变化如广泛出血、组织坏死等严重后果。
    引起DIC的因素有:
    ①组织损伤
    ②血管内皮损伤
    ③血小板和红细胞损伤
    ④单核巨噬细胞系统功能降低
    ⑤其它因素。

  • 第8题:

    问答题
    以典型DIC的分期为基础,试分析DIC发生发展的主要机制。

    正确答案: 典型的DIC分三期,即高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期。在一定原发病基础上,由于存在一种或几种促发DIC的因素,通过
    (1)组织因子(TF)入血,或血液中单核系细胞及血管内皮细胞(VEC)表达TF;
    (2)或者因为内源性或外源性酶或毒素(胰蛋白酶,肿瘤细胞破坏释放的溶酶体酶或某些促凝成分;或者毒蛇咬伤,具有凝血功能的毒液)进入血液循环,直接激活FX、凝血酶原(FII)、或直接使纤原(Fbg)转变为纤维蛋白(Fbn),启动凝血系统。内皮细胞受刺激,功能损伤或破坏脱落,白细胞激活或大量破坏,血小板大量激活与聚集,红细胞破坏(溶血,释放ADP、红细胞素和磷脂成分),均可能促进凝血过程。使机体进入DIC的高凝期,其特征是微血管内广泛形成纤维蛋白微血栓。
    微血栓形成有三个基本条件
    (1)凝血>抗凝,即高凝状态,使具备Fbn生成的条件;
    (2)Fbn生成 Fbn降解,即局部纤溶功能相对偏低,使具备Fbn生成增多的条件;
    (3)血管舒缩功能改变(低血压或交感肾上腺髓质兴奋),血流减少、受阻或淤滞,使具备Fbn能在微血管保留下来,不被血流带走,沉降和形成凝块的条件。
    由于大量微血栓形成,凝血因子大量消耗、血小板减少。由于在凝血亢进的同时或相继发生继发性纤溶活化过程,生成的纤溶酶可大量破坏凝血因子(包括纤原),因此使DIC进入消耗性低凝期。
    继发性纤溶亢进的结果,可以使Fbn微血栓溶解,也能使循环中Fbg降解,生成大量FDP,后者有很强的抗凝、抗血小板聚集等作用。在血栓溶解和血管再通的部位,血管损伤容易发生出血;进入第三期时,凝血功能有明显降低,抗凝功能增强(FDP的作用),就导致机体止、凝血功能严重障碍。这是DIC的基本病理特征。
    上即为DIC分期的依据和DIC发生发展的主要机制。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    异型输血引起DIC的主要机制是()
    A

    血管内皮细胞损伤启动凝血系统

    B

    组织因子释放入血启动凝血系统

    C

    红细胞大量破坏

    D

    血小板聚集增强

    E

    促凝物质入血


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    填空题
    引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是()

    正确答案: 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    严重组织损伤引起DIC的主要机制是()
    A

    凝血因子Ⅲ入血

    B

    红细胞受损

    C

    凝血因子V激活

    D

    血小板受损

    E

    凝血因子Ⅻ激活


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    异型输血引起DIC主要原因是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    血小板被激活及其引起 DIC 的机制是什么?


    参考答案:血小板具有黏附、聚集及释放等功能,在促进 DIC 发展中有重要作用。① 当外伤等原因导致血管内皮细胞损伤, 暴露出胶原后,血小板膜糖蛋白 GPIb 通过血管性假血友病因子(vWF)与胶原结合,产生粘附作用。② 胶原、凝血酶、 ADP、肾上腺素、TXA2、PAF 等均可作为激活剂分别与血小板表面的相应的受体结合,血小板被激活。③ 血小板被激 活后引起释放反应,其中致密颗粒释放 ADP、5-HT 等;α 颗粒释放纤维蛋白原,凝血酶敏感蛋白,纤维连接蛋白等粘 附蛋白, 进一步激活血小板。另一方面甘油二酯(DG)使蛋白激酶 C 激活, 进一步使蛋白磷酸化, 调节血小板功能。此外, 磷脂酶 A2 被激活,使血小板膜磷脂裂解产生花生四烯酸,进一步产生 TXA2。TXA2 有很强的促进血小板聚集作用。④ 激活剂与血小板膜相应受体结合后, 使血小板膜糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 复合物激活。 活化的 GPⅡb /Ⅲa 是血小板膜上的纤维 蛋白原受体,纤维蛋白原为二聚体可与两个相邻的血小板膜 GPⅡb /Ⅲa 相结合,产生“搭桥”作用,使血小板聚集。⑤ 活化血小板表面出现磷脂酰丝氨酸或肌醇磷脂等带负电荷磷脂, 凝血因子Ⅶ、 Ⅹ、 Ⅸ、 凝血酶原等所含γ -羧基谷氨酸 (Gla) 与 Ca2+结合,再与血小板表面带负电荷的磷脂结合,使这些凝血因子在血小板磷脂表面被浓缩、局限,从而产生大量 凝血酶。进而形成纤维蛋白网,网罗其它血细胞,形成血栓。

  • 第14题:

    溶血引起DIC的机制是

    A、缺氧

    B、贫血

    C、大量磷脂释放

    D、免疫反应

    E、大量ADP释放


    参考答案:CDE

  • 第15题:

    DIC引起贫血的发生机制怎样?


    正确答案: 引起贫血的机制:①微血管内形成纤维蛋白网,挤压或破坏红细胞产生溶血。②出血。

  • 第16题:

    引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是()


    正确答案:潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

  • 第17题:

    缺氧、酸中毒引起DIC的主要机制是()

    • A、血管内皮细胞损伤启动凝血系统
    • B、组织因子释放入血启动凝血系统
    • C、红细胞大量破坏
    • D、血小板聚集增强
    • E、促凝物质入血

    正确答案:A

  • 第18题:

    微血管壁受损引起水肿的主要机制是:()。左心衰竭引起肺水肿的主要发病机制是:()。


    正确答案:组织间隙的胶体渗透压增高;肺泡毛细血管内压增高

  • 第19题:

    单选题
    宫内死胎引起DIC的原因主要是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: D
    解析:
    妊娠时,孕妇体内血小板和凝血因子会增加,而抗凝及纤溶物会减少,机体内血液处于高凝状态,当发生宫内死胎时,大量凝血因子Ⅲ进入血液系统,导致机体出现DIC。

  • 第20题:

    单选题
    疟疾引起DIC的主要机制是()
    A

    广泛性微循环血管内皮损伤

    B

    严重的组织破坏

    C

    红细胞大量破坏

    D

    促凝物质释放入血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    溶血引起DIC的机制不包括()
    A

    缺氧

    B

    贫血

    C

    大量磷脂释放

    D

    免疫反应

    E

    大量ADP释放


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    填空题
    DIC引起出血的机制是()、()、()

    正确答案: 凝血物质被消耗而减少,纤溶系统激活,FDP形成。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    填空题
    DIC病人发生出血的主要机制是()、()和()。

    正确答案: 凝血因子消耗,继发性纤溶亢进,FDP的作用
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    判断题
    在多种不同原因作用下,凝血因子FⅫ激活是引起DIC发病的主要机制。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析