对于医保文件、资料管理的要求是什么？
题目
对于医保文件、资料管理的要求是什么？
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第1题：
定点医院不配合医保经办机构监督、管理，不按要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。
正确答案:正确 -
第2题：
国办发201538号文件中医保基础性作用的内容是什么？
正确答案:深化医保支付方式改革，充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。 -
第3题：
对医院的医保管理制度具体的要求是什么？
正确答案: （1）工作会议制度（2）专题会议制度
（3）工作通报制度（4）宣传培训制度
（5）成本管理制度（6）信息管理制度
（7）费用管理制度（8）危机管理制度 -
第4题：
各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时（）医保政策文件。
- A、整理
- B、收集
- C、更新
- D、增补
正确答案:C,D -
第5题：
韶关市医保医师有关管理措施是什么？
正确答案: （一）建立医保医师监督管理数据库。将医保医师的名单录入医保监督信息系统数据库，实行程序化、规范化管理。对医保医师编制唯一识别编码，将医保医师的诊疗行为、临床用药等内容实行信息化管理，即在医保医师为参保人员提供服务时，将所开处方和经治医师编码、姓名一并输入计算机，参保人员发生的医疗费用，通过计算机进行动态监控和量化管理。未取得和被取消医保医师资格的人员，可以为参保人员提供医疗服务，但对其开具处方和发生的医疗费用，计算机不予以确认，基本医疗保险基金不予以支付（急诊、急救除外）。
（二）强化日常管理。定点医疗机构应将医保医师的个人信息和服务规范在门诊、住院等显要位置上墙公布，向社会公开监督电话，接受参保人员和社会各界的监督。各定点医疗机构应制定细化量化的考核指标，认真组织医保医师服务的检查、考核。定点医疗机构应根据医保医师执行政策规定等情况制定奖惩措施，与年度考核、工资待遇、聘任等挂钩。医疗保险经办机构不定时通过监督投诉电话或网站、发放调查问卷等监督措施，及时掌握医保医师为参保人员服务的情况。
（三）实行量化管理。市医疗保险服务管理中心对登记备案的医保医师，实行违规积分制管理。对医保医师发生的违规情况，由医保经办机构负责调查核实，定点医疗机构协助配合。违规情况经核实后，医保经办机构将以书面形式告知其所在定点医疗机构，再由定点医疗机构在3个工作日内告知违规医保医师本人。违规累计记分达3分的，医保经办机构将给予书面告知提醒；累计记分达6分的，暂停医保处方权6个月；累计记分达10分的，取消该医师的医保医师资格，一年内不得申请登记为参保人员提供医疗服务，并报市人社局职称评审办公室备案。
（四）建立诚信管理档案。市医疗保险服务管理中心建立医保医师服务诚信档案，对医保医师执行医保政策、遵规守信的情况，以及违规情况、扣分项目及累计扣分情况，及时记入医保医师服务诚信档案，作为提醒告知、暂停或取消医保医师资格、评选诚信医保医师的重要依据。 -
第6题：
验证文件的内容及管理要求是什么？
正确答案: 验证文件应包括验证方案、验证报告、评价和建议、批准人等。以文件形式归档保存。 -
第7题：
城乡居民医保的统筹层次要求是什么？
正确答案:城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市（地）级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。鼓励有条件的地区实行省级统筹 -
第8题：
问答题对医院的医保管理制度具体的要求是什么？正确答案： （1）工作会议制度（2）专题会议制度
（3）工作通报制度（4）宣传培训制度
（5）成本管理制度（6）信息管理制度
（7）费用管理制度（8）危机管理制度解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时（）医保政策文件。A整理
B收集
C更新
D增补
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题对于医保文件、资料管理的要求是什么？正确答案： 定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料、及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题国办发201538号文件中医保基础性作用的内容是什么？正确答案： 深化医保支付方式改革，充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题制定生产管理文件和质量管理文件的要求是什么？正确答案： 制定生产管理文件和质量管理文件的要求是：
⑴文件的标题应能清楚的说明文件的性质；
⑵各类文件应有便于识别其文体、类别的系统编码和日期；
⑶文件使用的语言应确切、易懂；
⑷填写数据时应有足够的空格；
⑸文件制订、审查和批准的责任应明确，并有责任人签名。解析： 暂无解析 -
第13题：
对于“医保三大目录”的管理是什么？
正确答案:定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。 -
第14题：
对医疗机构医保管理部门的设置是什么？
正确答案:定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。 -
第15题：
国办发201538号文件中分级诊疗的医保政策是什么？
正确答案:降低医保支付比例或按规定不予支付，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。 -
第16题：
对于医保咨询工作具体要求是什么？
正确答案:定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。 -
第17题：
制定生产管理文件和质量管理文件的要求是什么？
正确答案: 制定生产管理文件和质量管理文件的要求是：
⑴文件的标题应能清楚的说明文件的性质；
⑵各类文件应有便于识别其文体、类别的系统编码和日期；
⑶文件使用的语言应确切、易懂；
⑷填写数据时应有足够的空格；
⑸文件制订、审查和批准的责任应明确，并有责任人签名。 -
第18题：
国办发201534号文件中深化医保支付制度改革的内容是什么？
正确答案:加强医疗保险监督管理，推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上，推进医保付费总额控制工作，普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。 -
第19题：
工程资料案卷编制时卷内文件的排列要求是什么？
正确答案: （1）卷内资料排列顺序应依据卷内资料构成而定，一般顺序为封面、目录、资料部分、备考表和封底；
（2）卷内若存在多类工程资料时，同类资料按自然形成的顺序和时间顺序，不同资料之间的排列顺序需符合本标准分类原则。 -
第20题：
问答题国办发201534号文件中深化医保支付制度改革的内容是什么？正确答案： 加强医疗保险监督管理，推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上，推进医保付费总额控制工作，普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题创新基本医保经办服务模式的要求是什么？正确答案： 按照管办分开的原则，推进医保经办机构专业化。在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务，承办城乡居民大病保险，引入竞争机制，提高医保经办管理服务效率和质量。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题对于“医保三大目录”的管理是什么？正确答案： 定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题对于医保咨询工作具体要求是什么？正确答案： 定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。解析： 暂无解析