要求，医院医疗保险管理部门应根据（）建立和完善本*单位医疗保险管理工作规章制度。A、国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策B、国家和所在省市或地区的社会保障法规、政策C、所在医院的医疗工作流程和相关规定D、所在医院的医疗工作流程和管理需要

题目

要求，医院医疗保险管理部门应根据（）建立和完善本*单位医疗保险管理工作规章制度。

  • A、国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策
  • B、国家和所在省市或地区的社会保障法规、政策
  • C、所在医院的医疗工作流程和相关规定
  • D、所在医院的医疗工作流程和管理需要
相似考题

1.医疗保险机构的职能除外( )。A、对定点医疗单位的管理B、负责制定有关医疗保险的法规C、对医疗保险基金的管理D、筹集医疗保险的基金E、对参保单位和参保人员的管理

2.基本医疗保险基本原则不包括( )。A、可以到任何医院就医B、国家立法强制实施的社会保障制度C、由政府负责医疗保险计划的制订、管理和实施D、通过税收或社会保险缴费的方式筹集医疗保险基金E、政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇

3.对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是()。A、是否按政策办事B、是否按业务流程办事C、是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金D、基金管理是否安全、精细

4.关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的A 国家立法强制实施的B 提供统一标准的医疗保险待遇C 只限于满足基本医疗需求D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施

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  • 第1题：

    城镇职工基本医疗保险制度实行属地管理是指所有用人单位和职工都要参加所在 ( )的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。

    A．统筹地区

    B．统筹部门

    C．规定地区

    D．社区

    E．规定部门


    正确答案：A

  • 第2题：

    《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求

    A．基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位

    B．京、津、沪3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹

    C．所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险

    D．执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理

    E．铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险


    正确答案：ABCDE

  • 第3题：

    人力资源和社会保障部门负责

    A.拟订养老、失业、工伤等社会保险及其补充保险政策和标准
    B.拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准
    C.承担医药工业行业管理工作
    D.拟订药品流通发展规划和政策

    答案：A
    解析：
    考查药品管理工作相关部门职责。其一，医疗保障部门管理的主要和医保险有关，其二，工业和信息化部门管理的事项主要和医药工业有关，其三，人力资源和社会保障部门管理“五险一金”中的养老、失业、工伤等社会保险以及公积金，

  • 第4题：

    建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（）

    • A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标
    • B、控制医疗费用不合理增长
    • C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为
    • D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况

    正确答案:A

  • 第5题：

    医院应对医疗保险监督的策略（）。

    • A、满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组
    • B、信息系统接轨，建立基本结算平台
    • C、建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库
    • D、完善疾病诊断，手术编码等字典库
    • E、进行人员培训，加强环境管理

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    医院要建立医保工作通报制度通报内容是：（）

    • A、医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度
    • B、医疗保险管理指标完成情况
    • C、医保管理工作中存在问题和注意事项
    • D、医保新政策及新规定或新动态等

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）

    • A、农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
    • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
    • C、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • D、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

    正确答案:C,D

  • 第8题：

    为了更好地推进城镇职工基本医疗保险制度，劳动和社会保障部、卫生部等国家相关部门，先后颁发了多项政策法规，在诸多方面对基本医疗保险制度进行了规范，这些配套政策对基本医疗保险制度的平稳有效运作发挥了巨大的作用。城市职工基本医疗保险的配套项目不包括（）。

    • A、基本医疗保险用药范围
    • B、基本医疗保险诊疗项目
    • C、医保基金的管理
    • D、基本医疗保险定点医疗机构和零售药店

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的（）
    A

    国家立法强制实施的

    B

    提供统一标准的医疗保险待遇

    C

    只限于满足基本医疗需求

    D

    被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊

    E

    医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    根据国家和所在省市或地区的医疗保险法规政策，形成的（）管理机制。
    A

    公平公正

    B

    规范服务

    C

    奖惩并重

    D

    经济合理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    基本医疗保险基本原则不包括（）。
    A

    可以到任何医院就医

    B

    国家立法强制实施的社会保障制度

    C

    由政府负责医疗保险计划的制订、管理和实施

    D

    通过税收或社会保险缴费的方式筹集医疗保险基金

    E

    政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    明确要求，医院要设置（）
    A

    医疗保险政策宣传专栏

    B

    医疗保险意见投诉箱

    C

    悬挂医保定点医院标识

    D

    医疗保险咨询服务窗口


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    基本医疗保险统筹地区的内容包括

    A．采用自愿的方式划分或组合统筹地区

    B．所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险

    C．统筹地区执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理

    D．铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险

    E．基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位


    正确答案：BCDE

  • 第14题：

    张女士是部队某军官的妻子，未就业，随丈夫在军队生活，关于张女士医疗保险说法正确的是( )。

    A.单位后勤机关为其建立医疗保险统筹账户
    B.其医疗保险个人账户资金由她和丈夫所在单位共同承担
    C.她所缴纳的医疗保险与其所获得的补贴数额不相等
    D.她所缴纳的医疗保险费用计入其医疗保险个人账户

    答案：D
    解析：
    国家为随军未就业的军人配偶建立养老保险、医疗保险等。随军未就业的军人配偶参加保险，应当缴纳养老保险费和医疗保险费，国家给予相应的补助。军人所在单位后勤机关为未就业随军配偶建立医疗保险个人账户，医疗保险个人账户资金由个人和国家共同负担。

  • 第15题：

    明确要求，医院要设置（）

    • A、医疗保险政策宣传专栏
    • B、医疗保险意见投诉箱
    • C、悬挂医保定点医院标识
    • D、医疗保险咨询服务窗口

    正确答案:D

  • 第16题：

    《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求（）

    • A、基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位
    • B、京、津、沪3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹
    • C、所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险
    • D、执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理
    • E、铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

    • A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
    • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
    • C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    根据国家和所在省市或地区的医疗保险法规政策，形成的（）管理机制。

    • A、公平公正
    • B、规范服务
    • C、奖惩并重
    • D、经济合理

    正确答案:C

  • 第19题：

    甲方（医保部门）有下列情形的，乙方（医院）可要求甲方纠正，或提请社会保险行政部门督促甲方整改。（）

    • A、未及时告知乙方医保政策和管理制度、操作流程变化情况的；
    • B、未按协议规定进行医疗费用结算的；
    • C、工作人员违反《社会保险工作人员纪律规定》的；
    • D、其他违反基本医疗保险法律、法规的行为；

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    尽管各国的医疗保险制度存在着差异，但它们在一些基本原则上是共同的，这些基本原则有（）

    • A、政府通过税收或社会保险缴费的方式筹集医疗保险基金
    • B、由社会组织负责医疗保险计划的制定、管理和实施
    • C、政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇
    • D、医疗保险的待遇水平要满足全部的医疗需求
    • E、被保险人一般被要求到公立医院或国家指定的医院就医

    正确答案:A,C,E

  • 第21题：

    多选题
    对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（）
    A

    是否按政策办事

    B

    是否按业务流程办事

    C

    是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金

    D

    基金管理是否安全、精细


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    要求，医院医疗保险管理部门应根据（）建立和完善本*单位医疗保险管理工作规章制度。
    A

    国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策

    B

    国家和所在省市或地区的社会保障法规、政策

    C

    所在医院的医疗工作流程和相关规定

    D

    所在医院的医疗工作流程和管理需要


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    医院应对医疗保险监督的策略（）。
    A

    满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组

    B

    信息系统接轨，建立基本结算平台

    C

    建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库

    D

    完善疾病诊断，手术编码等字典库

    E

    进行人员培训，加强环境管理


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    医院要建立医保工作通报制度通报内容是：（）
    A

    医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度

    B

    医疗保险管理指标完成情况

    C

    医保管理工作中存在问题和注意事项

    D

    医保新政策及新规定或新动态等


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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