2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+），制动试验（+），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。 本期霍乱疫情如何调查处理？

第1题：

第2题：

第3题：

患者男性，32岁，机关职员，现住广州，9月13日下午到某综合医院就诊，自述昨晚与朋友5人到市内某餐厅聚餐，吃过凉拌菜、卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、螃蟹、青菜炒猪肉等，次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到就诊时已腹泻水样便10余次，期间无腹痛、无发热，曾出现过小腿痉挛。患者发病前一周内未离开过本市，无饮生水史，既往健康，就诊时查体：精神差、皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。 1.此时接诊医生的初步诊断应考虑为哪几种疾病？ 2.此时接诊医生应重点开展哪几项工作？ 3.属地疾控中心接到疫情报告后立即组织专业人员赶赴医院，对病人开展流行病学个案调查，了解到与患者聚餐的5人中有2人也出现轻微腹泻症状，此时应重点开展哪些工作？ 4.经实验室检测，上述3名腹泻者的便培养结果为霍乱弧菌阳性，此时是否可以确诊为霍乱病人？ 5.疾控中心血清学分型鉴定结果为O139群霍乱弧菌，此时应采取哪些控制措施？

正确答案: 1.急性胃肠炎、疑似霍乱、感染性腹泻，高度怀疑“疑似霍乱”。
2.（1）立即向属地疾控中心报告疫情；（2）将患者单间隔离治疗，做好病房、病区及患者所用物品等的随时消毒；（3）查血常规和血液生化检验；（4）查便常规和尿常规；（5）采集患者呕吐物及便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养。
3.（1）采集患者呕吐物和便样以及另外出现腹泻症状的2人的便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养；（2）密切关注与患者密切接触人员的健康状况，一旦出现泻吐症状应立即就医。
4.未做血清分型鉴定，故不能确诊，仍为疑似霍乱，因霍乱弧菌有多种血清型，只有O1群和O139群才是霍乱的病原体。
5.（1）立即向属地卫生行政部门及上级疾控中心报告；（2）患者严格隔离治疗，加强病房、病区及患者所用物品等的随时消毒；（3）对患者同住家人、共同聚餐者及其他密切接触者进行为期5天的医学观察及预防服药，并采集便样进行霍乱弧菌的细菌培养；（4）对病家进行消毒处理；（5）对聚餐的餐厅及其厨师、员工等进行监管。

第4题：

患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。 提示：该案例中3名腹泻者大便标本经培养仅有弧菌生长，O1群霍乱弧菌多价血清凝集试验阴性。此时诊断为（）。

• A、病毒性胃肠炎
• B、确诊霍乱
• C、仍为疑似霍乱
• D、其它致病弧菌引起的感染性腹泻
• E、除霍乱、伤寒、痢疾之外的感染性腹泻
• F、细菌性食物中毒

正确答案:A,C,D,E,F

第5题：

某地高温季节，突然出现一剧烈腹泻患者，粪便呈清水样，伴有呕吐并迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉，痉挛，此例病人在病原学检查结果尚未报告前即可作出下列诊断（）

• A、轮状病毒腹泻
• B、疑似霍乱
• C、空肠弯曲菌肠炎
• D、霍乱确诊病例

正确答案:B

第6题：

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+），制动试验（+），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。 到病家处理霍乱疫情，应该备哪些必需物品？

正确答案:传染病处理（访视）专用箱（包）；隔离衣（工作服）、帽、鞋（靴）；有关个案调查表、笔、记录本；必要的采样用品（增菌管、肛拭子、无菌广口瓶、采血试管、试管架、塑料袋、蜡笔、胶布、镊子、送检单等）；常用医疗器械、霍乱预防药及消毒药品、器械；个人防护用品及有关防病宣传品。

第7题：

患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为（）

• A、3h内
• B、6h内
• C、12h内
• D、24h内
• E、48h内

正确答案:B

第8题：

女性，20岁，腹泻、腹痛、呕吐1天，于8月来诊。无发热，不伴里急后重，腹泻6次，开始黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。粪便检查动力试验（－），细菌培养有菌落生长，O139特异性抗血清凝集试验（+），该病例诊断为（）

• A、空肠弯曲菌肠炎
• B、变形杆菌食物中毒
• C、霍乱
• D、急性肠炎
• E、沙门菌食物中毒

正确答案:C

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+），制动试验（+），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。 对病家应采取哪些综合性防疫、管理措施？

正确答案:医务人员每日对疫点进行管理；严格限制人员进出疫点；疫点采样（外环境、可以食品）；密切接触者就地医学观察，每日便培养，连续两次阴性方可接触隔离，预防服药。连续观察5日疫点内无新病例发生，可解除疫点管理；疫点消毒、灭蝇；卫生宣传。

第16题：

患者男性，突发腹泻、呕吐2天，于8月6日来诊，每日大便20次以上，呕吐多次，呈喷射状，上厕所时晕厥1次；无明显发热、腹痛等。考虑霍乱，为明确诊断可行以下检查（）

• A、粪便常规
• B、粪便涂片染色
• C、粪便普通细菌培养
• D、粪便动力制动试验
• E、粪便浓缩镜检
• F、粪便中霍乱弧菌核酸检测

正确答案:A,B,D,F

第17题：

霍乱疫区内，凡有剧烈腹泻水样便，伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛等就能确诊霍乱病例。

正确答案:错误

第18题：

王某，男，30岁。腹泻2天，每天10余次，为黄色稀水样便，无脓血，无发热，无腹痛，无里急后重感，无呕吐。就诊时血压80/52mmHg，中度脱水表现，尿量减少。当地有"腹泻病"流行。为明确诊断，应做的最重要检查是（）

• A、粪便培养
• B、大便悬滴及制动试验、涂片染色
• C、霍乱血清抗体检测
• D、测血清电解质
• E、粪便常规

正确答案:A

第19题：

患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是（）

• A、粪常规＋隐血试验
• B、血常规
• C、腹部B超
• D、粪霍乱弧菌悬滴动力试验
• E、粪培养

正确答案:D

第20题：

出现下列哪些情况可确诊为霍乱（）

• A、具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前
• B、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性可确诊
• C、霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者
• D、霍乱流行期间，凡有典型症状，但粪便培养未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈4倍增长者
• E、疫源检索中发现粪便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史者

正确答案:B,D,E

第21题：

第22题：

第23题：