简述苍白球腹后部切开术治疗帕金森氏病的优点及适应症。
题目
简述苍白球腹后部切开术治疗帕金森氏病的优点及适应症。
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第1题：
简述帕金森氏病的临床诊断。
正确答案:症状明显者诊断不难，根据典型症状：震颤、强直、运动减少、“面具脸”、“慌张步态”，躯干俯屈及行走时上肢无前后摆动等，不致发生误诊。但在早期（特别是未出现明显震颤）的病人诊断可能存在一定的困难。凡是中年以上出现不明原因的逐渐起病的动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高及行走时上肢的前后摆动减少或消失者，则应考虑本病的诊断。 -
第2题：
目前，帕金森病立体定向手术的主要靶点是（）
- A、杏仁核
- B、苍白球内侧（GPi）
- C、丘脑底核（STN）
- D、红核
- E、丘脑腹外侧核（Vim）
正确答案:B,C,E -
第3题：
简述左旋多巴和卡比多巴合用治疗帕金森病的原理及优点？
正确答案: 左旋多巴在脑内转变成DA，补充了纹状体中DA不足抑制胆碱酯能神经元的功能，其容易通过血脑屏障进入脑组织，在脱羧酶作用下生成DA，发挥药理作用。卡比多巴是左旋多巴的增效药，由于其右较强的左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制作用，且不能通过血脑屏障入脑，因此和左旋多巴合用时可以减少其在外周组织的脱羧作用，使得较多左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴疗效。 -
第4题：
简述帕金森病的药物治疗。
正确答案:帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。 -
第5题：
多选题目前，应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团有（）A丘脑腹外侧核
B丘脑腹中间核
C尾状核
D苍白球
E丘脑底核
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述左旋多巴和卡比多巴合用治疗帕金森病的原理及优点？正确答案： 左旋多巴在脑内转变成DA，补充了纹状体中DA不足抑制胆碱酯能神经元的功能，其容易通过血脑屏障进入脑组织，在脱羧酶作用下生成DA，发挥药理作用。卡比多巴是左旋多巴的增效药，由于其右较强的左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制作用，且不能通过血脑屏障入脑，因此和左旋多巴合用时可以减少其在外周组织的脱羧作用，使得较多左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴疗效。解析： 暂无解析 -
第7题：
简述脑组织移植治疗帕金森病的原理。
正确答案:原理：帕金森氏病是由于中脑黑质多巴胺能神经元退化，使通过纹状体中的多巴胺减少，造成纹状体多巴胺和乙酰胆碱失衡而发病。脑组织移植，是将胎脑多巴胺能神经元植入患者脑中，重建或恢复其多巴胺能神经系统功能，达到治疗目的。 -
第8题：
简述甲亢的治疗方法及适应症。
正确答案:抗甲状腺药物（ATD）治疗：硫脲类和咪唑类.适应症：病情中轻度患者，甲状腺轻中度肿大，年龄<20岁，孕妇高龄和由于其他严重疾病不适宜手术者，手术前和131碘治疗前的准备，手术后复发且不适宜131碘治疗者.停药指标：甲状腺明显缩小，TSAb或TRAb转为阴性.
放射性131碘治疗：适应症：
（1）成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；
（2）ATD治疗失败或过敏；
（3）甲亢术后复发；
（4）甲状腺毒症性心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；
（5）甲亢合并白细胞减少或血小板减少或全血细胞减少；
（6）老年甲亢；
（7）甲亢合并糖尿病；
（8）毒性多节结性甲状腺肿；
（9）结节性高功能性甲亢患者.
相对适应症：
（1）青少年和儿童甲亢，ATD治疗失败，拒绝手术或有手术禁忌症；
（2）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；
（3）轻度和稳定期的中、重度Graves眼病.
禁忌症：妊娠、哺乳期妇女.手术治疗：适应症：
（1）中重度甲亢、长期服药无效、停药后复发或不愿长期服药者；
（2）甲状腺巨大，有压迫症状者；
（3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；
（4）结节性甲状腺肿伴甲亢者.
禁忌症：（1）浸润性突眼；（2）合并较重心、肝、肾疾病不能耐受手术者（3）妊娠早期及晚期。 -
第9题：
帕金森病的外科治疗不包括以下哪种（）
- A、苍白球损毁术
- B、尾状核损毁术
- C、丘脑损毁术
- D、慢性深部脑刺激
- E、神经组织移植
正确答案:B -
第10题：
目前，应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团有（）
- A、丘脑腹外侧核
- B、丘脑腹中间核
- C、尾状核
- D、苍白球
- E、丘脑底核
正确答案:A,B,D,E -
第11题：
多选题目前，帕金森病立体定向手术的主要靶点是（）A杏仁核
B苍白球内侧（GPi）
C丘脑底核（STN）
D红核
E丘脑腹外侧核（Vim）
正确答案： E,A解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题目前脑立体定向治疗原发性帕金森病最常用和最有效的核团有（）A丘脑腹外侧核
B丘脑腹中间核
C尾状核
D苍白球
E丘脑底核
正确答案： E,B解析： 暂无解析