简述颅脑损伤后常见并发症的发生原因。
题目
简述颅脑损伤后常见并发症的发生原因。
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第1题：
简述颅脑损伤的并发症指哪些？
正确答案:⑴脑脊液鼻漏与耳漏及外伤性气颅。
⑵颅神经损伤。
⑶外伤后脑积水。
⑷外伤后癫痫等。
⑸外伤后颅内感染并发脑膜炎及脑脓肿。
⑹外伤后颈动脉静脉瘘。 -
第2题：
简述颅脑损伤后血脑屏障在功能上可发生的改变。
正确答案: （1）血脑屏障通透性改变：是血脑屏障功能障碍的最重要表现。颅脑损伤时血脑屏障通透性增高，其程度与伤情的轻重、持续的时间以及是否并发出血密切相关；
（2）受体改变：在脑损伤、缺血缺氧等因素作用下，使脑血管内皮细胞膜上存在的多种受体发生结构上的改变，致使对血液中各种物质的反应也发生改变；
（3）血脑屏障酶系统改变：脑损伤时血脑屏障的多种酶效能降低，严重影响血脑屏障的功能，从而加重血脑屏障的损害和神经细胞损害。 -
第3题：
简述颅脑损伤后诱发细胞钙超载的因素。
正确答案: 1.中枢神经细胞的电兴奋性作用：脑损伤时脑干和下丘脑受到外力的强烈刺激，使神经细胞电兴奋性瞬间发生变化，开启神经细胞膜上的电位依赖性Ca2+通道，细胞外液中Ca2+得以大量进入细胞内；
2.中枢某些介质作用：脑损伤时脑内释放谷氨酸、去甲肾上腺素、5－羟色胺等，这些介质可与神经细胞膜上的相应受体结合，启动Ca2+通道导致大量Ca2+内流；
3.局部代谢因素：脑损伤时损伤区及周围脑组织缺血缺氧，使神经细胞ATP产生减少，致使Ca2+外排减少，加剧了细胞内Ca2+超载。 -
第4题：
简述合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的常见并发症。
正确答案: 脊髓损伤的胸腰椎骨折的并发症有：肺炎、压疮、血栓性静脉炎、深部血栓形成、尿路感染、膀胱结石、骨化性肌炎及关节畸形等。 -
第5题：
简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。
正确答案: 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。 -
第6题：
简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。
正确答案: ①脑震荡：主要症状是伤后意识障碍，轻微而短暂，一般不超过30分钟；常发生逆行性遗忘；醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等；神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息，对症治疗，多可自愈。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。 -
第7题：
创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括（）
- A、肺挫伤
- B、肋骨骨折
- C、血气胸
- D、颅脑损伤
- E、呼吸道梗阻
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
问答题简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。正确答案： ①脑震荡：主要症状是伤后意识障碍，轻微而短暂，一般不超过30分钟；常发生逆行性遗忘；醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等；神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息，对症治疗，多可自愈。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括（）A肺挫伤
B肋骨骨折
C血气胸
D颅脑损伤
E呼吸道梗阻
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。正确答案： 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。解析： 暂无解析 -
第11题：
重型颅脑损伤后血糖升高的原因是什么？
正确答案: 颅脑损伤后儿茶酚胺类物质、可的松和胰高糖素释放增加是导致伤后血糖升高的主要原因。
尽管颅脑损伤后胰岛素含量处于正常范围或略升高，但仍不足以拮抗胰高糖素的作用，故颅脑损伤后胰高糖素大量释放造成胰岛素相对不足从而导致了颅脑损伤患者的血糖升高。血糖升高能明显加重了脑组织病理损害的程度；增加脑缺血梗死灶的范围，血糖含量越高，脑缺血梗死灶范围越大，总之，伤情越重，血糖升高越明显，高血糖持续时间越长，患者致残率越高，预后越差。 -
第12题：
简述颅脑损伤后胃酸误吸的原因。
正确答案:误吸是临床上危急并发症，其病死率较高。重型颅脑损伤患者由于昏迷，咽反射减弱、消失和高颅压所致呕吐，易造成患者胃内容物或分泌物的反流吸入，是导致患者窒息，肺部感染及成人呼吸窘迫综合症的重要原因之一。胃酸的吸入可直接损伤肺泡表面活性物质系统。此外，胃酸吸入后渗出的大量蛋白和肺泡出血，又可抑制肺泡表面活性物质的活性；肺泡表面活性物质系统的损害加重抑制的结果，又使肺泡表面张力升高形成一个恶性循环。 -
第13题：
癫痫是颅脑损伤后常见并发症，闭合性颅脑损伤后癫痫发生率明显高于开放性颅脑损伤。
正确答案:错误 -
第14题：
简述颅脑损伤常见有哪些症状？
正确答案:⑴意识障碍。
⑵头痛。
⑶呕吐。
⑷瞳孔变化。
⑸眼球的位臵和运动异常。
⑹肢体活动障碍。
⑺癫痫发作。
⑻生命体征变化：颅脑损伤后短时间内可出现脉膊.呼吸变慢及血压升高，是颅压增高症状，护理中应及早报告医生给予处理。
⑼颈强直。 -
第15题：
颅脑损伤最常见的原因是（）.
- A、工伤
- B、运动损伤
- C、交通事故
- D、跌倒
- E、撞击
正确答案:C -
第16题：
重型颅脑损伤最常见的并发症是（）
- A、褥疮
- B、消化道出血
- C、角膜溃疡
- D、尿路感染
- E、肺炎
正确答案:B -
第17题：
单选题颅脑损伤最常见的原因是（）.A工伤
B运动损伤
C交通事故
D跌倒
E撞击
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第18题：
多选题常见的口腔颌面部损伤所伴发的危重并发症有（）.A窒息
B严重出血
C休克
D颅脑损伤
E重要脏器损伤
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述腹膜透析常见并发症及其发生原因。正确答案：解析： -
第20题：
判断题癫痫是颅脑损伤后常见并发症，闭合性颅脑损伤后癫痫发生率明显高于开放性颅脑损伤。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析