产后子宫声像图有哪些特点？

第1题：

第2题：

第3题：

胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的类型及原因有哪些？IUGR的声像图特点及超声诊断方法有哪些？

正确答案:I.UGR有两种类型：
（1）匀称型：约占本病30％。为原发性发育不良，即从胚胎期开始，影响胎儿生长发育的因素即存在并发生作用，胎儿细胞增生能力减低，致使胎儿在宫内发育迟缓，整个胎儿发育过小，与孕龄不符，主要病因为先天性胎盘缺陷影响血供或染色体病变、病毒或弓形体感染、中毒、辐射。
（2）不匀称型：约占本病70％。多为外因所致性。早期胎儿发育较正常，中晚期胎儿发育明显迟缓。常见头体不对称发育，原因有妊高症、慢性肾炎、原发性高血压、营养不良及不良饮食习惯，如饮酒、吸烟等。
诊断和评价IUGR最有效方法是用超声检查，它可直接观察胎儿在宫内的整体情况，可测量胎头，胎体各个径线及自动计算胎儿体重与孕龄对照，评价其生长情况。
①双顶径的测量：胎头双顶径的增长一般是与妊娠月份相符。它可较准确直接地反映出胎儿宫内发育状况。IUGR时，胎头双顶径小于孕龄应有的大小。
②腹围测量：一般妊娠32周前，头围大于腹围，32周后头腹围接近，36周后腹围大于头围。腹围对胎儿生长迟缓的测定较为可靠。因胎儿生长迟缓，肝脏体积缩小，腹部软组织脂肪变薄，横切面腹部前后径小，呈扁圆形。
③头、腹围比值：匀称型IUGR时，比值基本不变，非匀称型时，腹围小，两者比值增大。
④股骨长度、估测胎儿体重为间接评价IUGR的指标，可对照胎儿正常生长曲线进行评价。

第4题：

子宫肌瘤无变性的B超声像图特点，下列哪些错误（　）

• A、子宫体积增大
• B、子宫的形态不规则
• C、子宫肌瘤本身呈无回声区图像
• D、子宫肌瘤本身呈分布均交，细小的回声增强区
• E、子宫肌瘤与正常子宫肌质的回声有隐约的分界

正确答案:C

第5题：

子宫肌瘤的类型和声像图特点有哪些？ 

正确答案: 子宫肌瘤亦称纤维肌瘤，主要由平滑肌纤维组成，故称为子宫平滑肌瘤。多数生长在宫体部，亦可生长在宫颈部。根据肌瘤在宫体内生长的不同部位又可分为：肌间肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和粘膜下肌瘤。
（1）宫体肌瘤：
①肌间肌瘤：子宫肌间肌瘤可为多发，也可为单发。子宫轮廓清楚，外形可增大，形态改变或正常。肌间回声不均质，可见大小不等的等回声、高回声或低回声结节。由于瘤体对肌组织周围挤压，被压缩的肌纤维酷似肌瘤的包膜，即形成假包膜。小的肌瘤仅0.5—1.0cm，大的可达儿头大小，彩色多普勒显示肌瘤周围及内部有血流信号。
②浆膜下肌瘤：为肌间肌瘤向浆膜下突出而成。突出程度不一，有的肌瘤与浆膜仅有蒂相连。子宫外形呈不规则增大，凸凹不平，可见大小不等的不均质等回声或高回声团突出子宫被膜。可发生在子宫的任何部位。彩色多普勒可在瘤体周围出现丰富血流信号，并向瘤体内延伸。内部血流信号较肌间肌瘤丰富，呈网状改变，频谱多普勒瘤体周边血流阻力指数略高于瘤体内部。
③阔韧带肌瘤：为宫体向阔韧带内突出生长的肿瘤。横切面显示瘤体位于子宫一侧的阔韧带内，浆膜层与瘤体相连。内部回声不均可呈衰减性回声及高、低相间回声，彩色多普勒可扫及一血管由子宫壁延伸到瘤体内，表示瘤体血供来自子宫，流速较高。
④粘膜下肌瘤：瘤体的大部或全部分突入宫腔。宫腔内可见一边界欠清楚、边缘欠规整的团块，内部回声不均质，呈高回声或低回声团块。瘤体基底部宽窄不一。基底部子宫内膜回声中断，使子宫与肌瘤之间形成“裂隙”，此为粘膜下肌瘤的特征之一。瘤体蒂较长时，可突到宫颈或阴道内。彩色多普勒显示血管自子宫经基底部进入瘤体，此为粘膜下肌瘤另一特征。
（2）宫颈部肌瘤：宫颈显著增大、变形。局部可扫及一界线尚清的回声团块，多数宫颈唇难以辨认，宫颈管移位，或难以显示。
子宫肌瘤可有各种退行性改变，致使个别病例内部回声复杂。
①玻璃样变：最常见。主要发生于肌瘤的结缔组织，大于5cm的肌瘤多数有不同程度玻璃样变，其切面部分失去肌瘤特有的旋涡和索条特征。声像图显示变性区回声减低、杂乱，或呈花纹状。彩色多普勒其内可见网状彩色血流信号，呈高阻力。
②囊性变：主要是血供不足，由玻璃样变发展而来，其内可见散在大小不等的不规则液化区（无回声区），甚至可连成一片，呈大的囊性无回声区。瘤体与子宫界线清楚。有时与葡萄胎相似，彩色多普勒彩色血流信号与玻璃样变相同。
③脂肪样变：很少见，一般病灶较小，瘤体局部可见边界清，边缘规整的强回声光团。亦可出现整个瘤体脂肪样变，呈较强回声团块，后方回声衰减。
④钙化：在瘤体的周边或内部可见球状或点状强回声，其后伴有声影，血流信号减少或无血流信号。
⑤红色样变：多见于妊娠或产后，发生率为2.5％，主要是缺血、梗死、淤血、血栓阻塞及溶血的综合结果，表现为瘤体回声明显减低，血流信号减少。此种变性可引起临床急性症状。
⑥肉瘤样变：为子宫肌瘤恶性变，子宫明显增大，子宫肌瘤生长迅速，内部回声不均质，边缘不规整，彩色多普勒周边，其内有丰富的低阻血流信号。

第6题：

子宫内膜月经周期变化的声像图表现有哪些?

正确答案: 不同时期子宫内膜的声像图表现为：①月经期：子宫内膜线模糊不清，子宫呈实体，内见小暗区。②增殖期：宫腔线增厚，周围见低回声暗带宽2～3mm。③分泌期：宫腔线继续增厚，内膜成强回声的梭形改变，厚4～6mm，第28天横断面上内膜可呈椭圆形，厚度可达10～15mm，周围见低回声晕。

第7题：

牛、羊、马子宫的结构特点有哪些？

正确答案:马的子宫角体等长，呈“Y形”，子宫角弯曲呈弓形，子宫颈阴道部明显，呈花冠状粘膜褶。牛的子宫几乎完全位于腹腔内，呈绵羊角形子宫分子宫角、子宫体、和子宫颈三部分。

第8题：

临产后的正常子宫收缩力有哪些特点？

正确答案:节律性，对称性，极性，缩复作用。

第9题：

子宫腺肌症的声像图表现有哪些?

正确答案: 子宫腺肌症的声像图表现为：①子宫均匀性增大，形态饱满。②子宫内部回声不均匀增强，月经期局部可见散在的小无回声区。③局限型可表现为瘤样结节，即子宫腺肌瘤，与子宫肌瘤相似。月经期前后对比检查，声像图的变化有助于鉴别。

第10题：

子宫颈癌的声像图表现有哪些?

正确答案: 超声对子宫颈癌的诊断虽无特异性，但可显示癌瘤内部结构及其与周围组织的关系，有重要的辅助诊断作用。子宫颈癌的声像图表现有：宫颈不规则增大，凹凸不平，形态失常，癌肿内部多为低回声改变，宫颈管回声模糊、中断，宫颈口被阻塞时，显示宫腔积液征象。癌瘤侵犯周围组织结构时，可见正常解剖结构消失，界限模糊不清及出现团状低回声区。

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

妊娠子宫破裂有哪些声像图特点？ 

正确答案: 妊娠子宫破裂分不全性子宫破裂和完全性子宫破裂。 完全性子宫破裂时，超声检查首先找到已破裂的子宫，此时子宫内胎儿及附属物已排出，子宫可收缩成球形，肌壁较厚，肌间回声较疏松，位置向一侧偏移。在破口处可见子宫局部连续中断，呈低或无回声，裂口周围回声杂乱。尔后在膜腔内找到胎儿、胎体回声，因胎儿及胎盘排入腹腔内，腹腔内结构杂乱、复杂，可见肠管回声间不规则无回声区（羊水回声），透声差。胎盘边缘完整，形态不规整。如出血较多，腹腔内可见低回声团（凝血块）。如胎儿排入腹腔，而胎盘还留在子宫未完全剥离，此时在子宫内可扫及胎盘回声，胎儿心跳存在。如胎儿、胎盘完全排入腹腔，一般胎儿不能存活，不能见到胎心搏动。
不完全性子宫破裂，妊娠子宫宫腔内可见胎儿、胎盘及羊水回声，但肌壁局部变薄，可见中断区，呈低或无回声区，但浆膜层完整。

第15题：

声画对位的特点有哪些？

正确答案: ①人物的语言应与说话人在影像中的口型一致。
②人物的语言的音量的大小，应与说话人在影像中实际上发出的音量的大小一致。
③人物的语言的音量的大小，应与该镜头的景别一致。
④人物的语言的音量的大小，应与说话人在影像中他与摄影机的距离一致。
⑤人物的语言的音量，应该随着说话人在影像中的运动、以及摄影机相对说话人的运动（包括镜头焦距的改变带来的景别的变化）而变化。
⑥人物语言的背景声音效果，应与影像中的客观环境的声音效果一致。如空室中，山中，立交桥下都要有其特点。

第16题：

子宫颈癌的病理分型及声像图特点是什么？ 

正确答案:病理分型：子宫颈癌是妇女生殖系统中最常见的恶性肿瘤，发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的70％—93.1％，年龄在17—90岁，主要是育龄妇女。原发性子宫颈癌的组织来源为被覆于子宫颈外口的鳞状上皮和子宫颈管粘膜柱状上皮，前者形成鳞状细胞癌，后者则形成腺癌，两者兼有称为腺鳞癌。根据宫颈外观可分为：
（1）糜烂型：宫颈呈糜烂型改变，未见明显占位性病变。
（2）浸润型：癌组织向深部浸润，主要向宫颈壁内浸润，故使宫颈增大，坚硬，表面粗糙不平。
（3）外生型：癌组织向外生长，呈菜花样改变。
（4）溃疡型：癌组织向深部浸润，坏死脱落，形成深溃疡，表现凸凹不平。
（5）未分型：癌组织向表面又向深部浸润，扩散转移。 子宫颈癌可直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈，很少向宫体蔓延。向膀胱、直肠浸润再则由淋巴道转移到子宫颈周围淋巴结。然后继续转移到闭孔、骼外、骼总等盆腔淋巴结。由血行转移较少见。晚期可转移到肝、肺、骨骼、脊柱等组织。
超声诊断要点：超声诊断宫颈癌必须使用高频高分辨力经阴道探头。早期病变较小，外形上无明显变化。声像图不易发现。宫颈不规则增大，凸凹不平。可见宫颈局部边缘不规整，边界欠清楚，有时可见具体结节呈高回声实性肿块或片状斑块。宫颈呈靴状肥大，内部回声不均。宫颈管显示不清。若瘤体浸润阻塞宫颈管，盆腔内可出现透声差的不规则无回声区（积脓或积液）。
超声对宫颈癌检查的主要价值是评价其是否有明显的盆腔淋巴结转移。

第17题：

产后病有哪些特点，治疗上应注意什么？

正确答案:妇人新产之后，耗气伤津，失血较多，常见虚弱不足之证。《金匮》所论新产三病，虽然病情各异，其病机均为亡血伤津，故尤在泾《金匮要略心典》说：“三者不同，其为亡血伤津则一，故皆为产后所有之病”，揭示了妇人产后病的病理基础。此外，产后气血亏虚，腠理不固，也易罹患外邪，如产后中风、产后下利等。根据产后病的特点，其总的治疗原则必须照顾津液，养血复阴。但在补虚的同时，也应根据临床证候，具体分析，或发汗，或攻下，不可拘泥。

第18题：

腹主动脉瘤的USG声像图特点有哪些?

正确答案: ①腹主动脉呈局限性扩张，纵断面上瘤体多呈梭形或囊状并向两侧膨出，横断面上则为圆形或椭圆形；②病变内径大于3cm，且瘤壁搏动与动脉同步；③并发附壁血栓时，在一侧或两侧管壁处可见低至中强回声，分别代表新鲜和陈旧性血栓，其在横断面上呈环形或新月状；④频谱多普勒示瘤体内低速涡流和湍流波形。CDFI可见瘤体内有红蓝相间的湍流信号。

第19题：

牛的子宫有哪些特点？

正确答案: 牛的子宫颈发达，有3-5个半月瓣皱此嵌含形成皱褶，使管腔京戏得弯曲狭窄。子宫体不发达，一般成年母牛子宫体8-10cm。子宫角弯曲呈绵羊角状。子宫内膜有80-120个子宫肉阜，将来能发育成母体胎盘。

第20题：

产后下列哪些结构超声不易显示：（）

• A、子宫
• B、子宫内膜
• C、阴道
• D、卵巢

正确答案:D

第21题：

子宫肌瘤的声像图表现有哪些?

正确答案: 子宫肌瘤由于大小、数目、位置及病理过程不同，声像图呈现多样性，其主要声像图表现为：①子宫增大或出现局限性隆起，形态可失常。②肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区及部分不均的强回声区，肌瘤钙化时回声增强，后方伴声影。囊性变或红色变性时呈低回声或无回声改变。③子宫内膜回声移位或变形。④膀胱产生压迹或变形。⑤彩色多普勒血流显像显示大多数肌瘤及其周围有血流信号。

第22题：

第23题：