参考答案和解析
正确答案: 从2013年1月1日起施行。
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  • 第1题:

    《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    A药店:根据襄阳市基本医疗保险定点零售药店药品零售服务协议内容,定点零售药店哪些违规情形将暂停医保服务至少三个月种)?(至少列出6种)?哪些情形将被终止医保服务协议(至少列出4种)?

    请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!


    答案:1、定点门诊违反基本医疗保险政策和服务协议,有下列情形之一的,限期整改,整改期限至少三个月,整改期间暂停医保结算服务:

    (一)营业时间内无执业医师和护士在岗的;

    (二)诊疗场地不整洁、卫生状况较差的;

    (三)病历和处方书写不真实、不完整、不规范的或无病历、处方的;

    (四)无费用清单的;

    (五)药品及医用材料销售超出国家规定标准加价出售,或对参保人员提高医疗收费标准的;

    (六)无正当理由拒绝为参保人员提供刷卡结算服务或拒绝提供结算凭证的;

    (七)刷卡结算服务出现差错、事故,造成不良社会影响的;

    (八)采用返现金、礼券和赠品等促销手段,诱导参保人员过度医疗消费的;

    (九)没有与员工签订《劳动合同》或缴纳社会保险费的。

    2、定点门诊有下列情形之一的,终止医保服务协议,取消定点门诊资格,收回定点门诊资格证书,且三年内不得申报定点门诊:

    (一)经过两次限期整改暂停医保结算服务处理后又发生本办法第十九条违规情形的;

    (二)被注销、吊销《医疗机构执业许可证》,或有效证件过期的;

    (三)地址、名称、法人等基础信息发生变更,未办理变更手续的;

    (四)停业、歇业逾期未备案的;

    (五)为参保人员提供虚假发票、以药换药、以药换物及刷卡退现金等行为,以套取个人账户资金的;

    (六)使用个人账户资金刷卡购买规定范围以外商品的;

    (七)将医疗保险结算系统延伸至本定点门诊以外提供社会保障卡个人账户刷卡服务的;

    (八)推诿病人,拒绝为参保人员提供医保服务的;

    (九)将定点门诊全部或部分承包、出租给其他单位或个人经营的;或将定点门诊改做其他用途的;

    (十)年检不合格被限期整改后仍不合格的;

    (十一)销售假冒伪劣、过期和失效药品或发生医疗事故的;

    (十二)违反卫生计生、药监、物价等部门法律法规的。


  • 第3题:

    襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见(试行)》从什么时候开始执行?主要增加哪些内容?


    正确答案: 2015年1月1日,主要增加了限价病种管理、门诊可报销病种、对于未完成治疗的按项目结算及增加了单病种种类及医保个人账户使用途径。

  • 第4题:

    以下属于医保医师办理程序的是哪几项?()

    • A、本人应向所在单位提出申请,并将专业技术资格证书、医师资格证书、医师执业证书原件及复印件等材料交单位审核。
    • B、医师本人填写《淄博市基本医疗保险医保医师信息登记表》并加盖公章。
    • C、市医疗保险经办机构直接审核定点医疗机构上报材料。
    • D、市医疗保险经办机构与卫计部门人才数据库比对。

    正确答案:A,D

  • 第5题:

    《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》的制定依据是什么?()

    • A、《深圳市社会保险办法》
    • B、《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》
    • C、《深圳市城镇职工社会医疗保险》
    • D、《深圳市社会医疗保险办法》

    正确答案:B,D

  • 第6题:

    医保医师签署《浙江省医保医师服务协议》适用于杭州市医疗保险服务管理服务局。


    正确答案:正确

  • 第7题:

    物业服务费收取标准引用物业服务合同及京发改[2005]2662号文件《北京市物业服务收费管理办法(试行)》。


    正确答案:正确

  • 第8题:

    毕节市于什么时间实行城乡居民基本医疗保险市级统筹?


    正确答案:毕节市于2016年1月1日起实行城乡居民基本医疗保险市级统筹。

  • 第9题:

    襄阳市城镇职工基本医疗保险的覆盖范围?


    正确答案: 凡本市境内所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非国有单位及其职工都要参加基本医疗保险。

  • 第10题:

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有:()

    • A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
    • B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
    • C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;
    • D、 由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题:

    医保医师应当具备以下条件()

    • A、 取得执业医师或执业助理医师资格并经执业注册
    • B、 在基本医疗保险定点医疗机构执业,并具有处方权
    • C、 通过市医疗保险经办机构培训考试合格,登记备案后取得医保服务编码
    • D、 必须具有中高级职称

    正确答案:A,B,C

  • 第12题:

    问答题
    我国《保健品注册管理办法(试行)》于什么时间由什么部门公布,从什么时间开始执行?

    正确答案: 2005 年 4 月 30 日 、 国家食品药品监督局、 2005 年 7 月 1 日
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    B门诊:根据襄阳市基本医疗保险定点门诊部服务协议内容,定点门诊严禁有哪些违规行为?

    请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!


    答案:定点门诊严禁下列违规行为:

    (一)申报资料弄虚作假的;

    (二)被取消定点门诊资格不满三年的;

    (三)超过申报时限的;   

    (四)有违法违规行为或出现医疗事故的。


  • 第14题:

    服务协议期内达不到《淄博市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》规定的基准分60分、择优分20分的,应予整改,整改达不到以上分数的,服务协议期满后自动终止。


    正确答案:正确

  • 第15题:

    襄阳市城镇职工基本医疗保险个人帐户基金(医保卡)主要用于?(至少说出3种)


    正确答案: A、在定点医疗机构门诊治疗或在定点药店购药所需的费用;
    B、个人帐户有结余时,可以用于支付住院或治疗规定的病种所发生的基本医疗费用中属个人负担的部分;
    C、支付在定点医疗机构就医、体检、接种疫苗发生的各类药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用。
    D、为家属(包括父母、子女、配偶,下同)支付医疗费,定点医疗机构及定点药店应按规定提供结算服务。
    E、条件成熟后,可允许为本人和家属缴纳医疗保险费。
    F、职工死亡,其个人帐户的余额可由指定的受益人或法定继承人继承。

  • 第16题:

    这次修订的指导思想是什么?从什么时间开始开始执行?


    正确答案:这次调整遵循的指导思想是:提高医疗保险统筹层次,提高医疗保险筹资水平,提高职工医疗保障水平,降低职工个人负担,保证医疗保险的长期平稳运行。新《规定》从2005年2月1日起执行。

  • 第17题:

    医保医师与哪方签署《浙江省医保医师服务协议()

    • A、杭州市医疗保险管理服务局
    • B、浙江省省级医疗保险服中心
    • C、医院
    • D、医院医保办

    正确答案:B

  • 第18题:

    新《优抚医院管理办法》什么时间开始施行的?


    正确答案: 新《优抚医院管理办法》于2011年6月2日经民政部部务会议通过,自2011年8月1日起施行。

  • 第19题:

    新开展的诊疗项目按《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》执行,诊疗项目未经申请准入的,其费用不得记入医疗保险账内。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    襄阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于?


    正确答案: 职工在定点医院住院或治疗符合规定的病种所发生的医疗费用中,按规定由统筹基金负担的部分。

  • 第21题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其他规定,将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列入医疗保险基金支付范围的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第22题:

    《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。


    正确答案:正确

  • 第23题:

    我国《保健品注册管理办法(试行)》于什么时间由什么部门公布,从什么时间开始执行?


    正确答案:2005 年 4 月 30 日 、 国家食品药品监督局、 2005 年 7 月 1 日