理赔程序和时限。

题目

理赔程序和时限。

相似考题

1.实施变更前应对变更过程产生的风险进行分析和控制。任何未履行变更程序的变更,不得实施。任何超出()的变更必须重新履行变更程序。A.变更批准范围和时限B.变更批准权限和时限C.变更批准范围和权限D.变更批准人员和时限

2.公共卫生执法程序的涵义主要包括哪些内容A、方式和步骤B、步骤、方式和顺序C、时限、顺序和方式D、方式和时限E、方式、步骤和时限

3.证据与理赔的关系：证据是理赔结论的()、证据是理赔程序的()、证据是理赔效率的()。A.核心、保障、基础B.核心、基础、保障C.保障、基础、核心D.基础、核心、保障

4.构成行政程序的基本要素是行政行为的( )。A:步骤、方式、顺序和时限B:顺序、过程和结果C:步骤、顺序和时限D:方式和时限

参考答案和解析
正确答案: （1）理赔程序：1-2级分公司负责3万元以内的理赔；3-5级分公司负责1万元以内的理赔；超过理赔权限的上报总公司理赔处备案，由总公司理赔处监控并协助处理，分公司要无条件的全力配合。
（2）理赔时限：当月案件当月处理，超过理赔权限的案件必须当月上报，否则责任自负。（注：以工作单开单日期为依据）。
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  • 第1题：

    保险理赔的一般程序为哪些?


    参考答案：(1)出险通知(2)损失检验(3)审核各项单证(4)核实损失原因(5)核定损失程度和数额，赔付结案。

  • 第2题：

    若发现传染病疫情等,应按照国务院或者卫生计生行政部门规定的()报告

    A、内容、目的、种类和时限

    B、内容、程序、方式和时限

    C、内容、程序、种类和时限

    D、内容、程序、种类和规模

    E、规模、程序、方式和时限


    答案：B

  • 第3题：

    理赔工作的程序?


    参考答案：理赔工作的基本程序包括：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案。

  • 第4题：

    在国际上，保险企业的理赔原则大多遵循( )制定的理赔准则,该协会认为保险公司应当建立理赔的程序和规则，以避免事实不明和误用保单条款的情况。

    A.国际理赔协会

    B.国际核保协会

    C.国际保险监督官协会

    D.国际律师协会


    参考答案：A

  • 第5题：

    下列哪项控制程序，在发现保险公司处理来自医院的电子住院理赔业务中存在的舞弊最为有效？

    A.应用综合测试设施，对理赔金额的准确性进行测试
    B.开发监控程序，确认各类投保人的异常理赔要求或异常理赔数量，供理赔部门调查使用
    C.应用一般通用审计软件，核实理赔人员和投保人员的身份信息是否一致
    D.开展舞弊调查，对所有的理赔业务进行跟踪

    答案：B
    解析：
    选项A、C对于发现舞弊起不到任何作用；选项D，对所有的业务进行调查是不现实的，不符合成本效益原则。

  • 第6题：

    简述保险理赔的程序。


    正确答案: 受理和立案；
    现场查堪；
    赔款审核；
    支付保险金；
    损余处理；
    赔案争议处理。

  • 第7题：

    财产和意外保险公司的管理层关注理赔工作的效率和效果。他们主要关注两方面： （1）有些不应赔付的索赔已经赔付，或赔付量超过政策规定； （2）许多索赔者没有及时获得赔付。为准备对这一领域的审计，内部审计师决定进行初步调查来获得更多关于理赔过程实际情况和潜在问题的信息。 下列哪项步骤在收集关于理赔过程实际情况和潜在问题的信息方面最无效？（）

    • A、与理赔部门的主管面谈，以便更多地了解理赔的程序以及程序的合理性，并观察处理过程的实际情况和效率。
    • B、给所有员工发一封电子邮件，仔细描述认定的问题，要求他们回复。
    • C、选择理赔部门的员工进行面谈，以便更多地了解理赔的程序以及程序的合理性，并观察处理过程的实际情况和效率。
    • D、分发调查问卷以获得对理赔处理责任和所采用的控制程序的更多了解。

    正确答案:B

  • 第8题：

    突发公共卫生事件的报告方式、时限和程序？


    正确答案: 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。
    接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。

  • 第9题：

    索赔和理赔的程序由（）构成。

    • A、损失通知
    • B、查勘现场
    • C、核实保险案情
    • D、分析理赔案情，确定责任
    • E、计算理赔金额，支付保险赔偿

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    多选题
    保监会40号文件中，着力整治理赔难，提高理赔服务质量和效率，集中整治哪些行为？（）
    A

    理赔手续繁多

    B

    理赔较长

    C

    理赔网点较少

    D

    告知不到位

    E

    未按法定时限核赔给付

    F

    理赔尺度不一

    G

    争论化解不及时以及服务体验不佳


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    突发事件报告的时限和程序要求。

    正确答案： 突发事件监测机构、医疗卫生气构、有关单位和个人发现突发事件，应当在2小时内向所在县卫生行政部门报告；
    接到报告的卫生行政部门在经过必要的核实后，应当在2小时内向同级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告治理系统进行报告。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述保险理赔的程序。

    正确答案： 受理和立案；
    现场查堪；
    赔款审核；
    支付保险金；
    损余处理；
    赔案争议处理。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    建筑施工安全技术管理制度的制订应依据有关法律、法规和国家现行标准要求。明确安全技术管理的权限、程序和时限。

    A、权限

    B、程序

    C、时限

    D、方法


    答案：ABC

  • 第14题：

    保险理赔应遵循的原则和程序?


    参考答案：保险理赔应遵循“中合同、守信用、实事求是、主动、迅速、准确、合理”的原则。
    保险理赔的程序包括：1)、接受损失通知;2)、审核保险责任;3)、进行损失检查;4)、赔偿给付保险金

  • 第15题：

    突发事件报告的时限和程序要求?


    正确答案：应当在2小时内向所在地县级人民zhengfu卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民zhengfu报告，并同时向上级人民zhengfu卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民zhengfu应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民zhengfu或者上一级人民zhengfu报告;设区的市级人民zhengfu应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民zhengfu报告。有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：(一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的;(二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的;(三)发生传染病菌种、毒种丢失的;(四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

  • 第16题：

    保险理赔的程序依次是（）等。
    A．确定理赔责任；勘察损失事实；确定损失原因；赔偿给付；损余处理和代位追偿
    B．确定理赔责任；确定损失原因；勘察损失事实；赔偿给付；损余处理和代位追偿
    C．确定损失原因；确定理赔责任；勘察损失事实；赔偿给付；损余处理和代位追偿
    D．勘察损失事实；确定理赔责任；确定损失原因；赔偿给付；损余处理和代位追偿


    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    什么是保险理赔？简述保险理赔的一般程序。


    正确答案: （1）保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故导致损失后，对被保险人提出的索赔，请求进行赔偿处理的过程。
    （2）一般程序：
    1、接受损失通知书
    2、审核保险责任
    3、进行损失调查
    4、赔偿给付保险金
    5、损余处理
    6、代位求偿

  • 第18题：

    保监会40号文件中，着力整治理赔难，提高理赔服务质量和效率，集中整治哪些行为？（）

    • A、理赔手续繁多
    • B、理赔较长
    • C、理赔网点较少
    • D、告知不到位
    • E、未按法定时限核赔给付
    • F、理赔尺度不一
    • G、争论化解不及时以及服务体验不佳

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第19题：

    索赔和理赔的程序由什么构成：（）

    • A、损失通知
    • B、勘查现场
    • C、核实保险案情
    • D、分析理赔案情，确定责任
    • E、计算理赔金额，支付保险赔偿金

    正确答案:C,D,E

  • 第20题：

    在国际上，保险企业的理赔原则大多遵循（）制定的理赔准则，该协会认为保险公司应当建立理赔的程序和规则，以避免事实不明和误用保单条款的情况。

    • A、国际理赔协会
    • B、国际核保协会
    • C、国际保险监督官协会
    • D、国际律师协会

    正确答案:A

  • 第21题：

    租赁保险的理赔程序如何？


    正确答案: 1.立案勘查。保险人接到通知后，应立即查对保险单立案，派员及时赴遇险现场实地勘查，详细了解损失情况，认真分析造成损失的原因。
    2.责任审核。根据现场勘查的各项记录及理赔单证，严格审核保险责任和赔偿范围，确定保险事故是否应由保险人承担责任。
    3.赔偿给付。经查证，损失原因属保险人方责任范围后，便应对保险物件的损失情况、施救情况及各项费用一一落实，具体计算损失金额，并就赔偿金额与投保人达成协议后，迅速合理给付。4.余损处理。对受损的租赁物件，如果还有一定残留经济价值，保险公司有权处理，如果处理得当，既可减少保险赔款的支出，又有利于损余租赁物的充分利用。

  • 第22题：

    多选题
    索赔和理赔的程序由什么构成：（）
    A

    损失通知

    B

    勘查现场

    C

    核实保险案情

    D

    分析理赔案情，确定责任

    E

    计算理赔金额，支付保险赔偿金


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    什么是保险理赔？简述保险理赔的一般程序。

    正确答案： （1）保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故导致损失后，对被保险人提出的索赔，请求进行赔偿处理的过程。
    （2）一般程序：
    1、接受损失通知书
    2、审核保险责任
    3、进行损失调查
    4、赔偿给付保险金
    5、损余处理
    6、代位求偿
    解析： 暂无解析

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