第5题:
问答题
简述上消化道出血导管灌注治疗疗效的评估。插管及造影后应注意什么?
正确答案:
疗效评估:
1.糜烂性胃炎出血的病人,胃左动脉灌注有80%出血可被控制,因此,对胃出血的控制,胃左动脉较腹腔动脉灌注更有效。胃短动脉、胃右动脉及胃网膜动脉出血,灌注治疗效果也很好。
2.导管插管位置越是超选择,控制出血的可能性越大。
3.肠系膜动脉灌注开始的15min~20min内,病人可能有痉挛性腹痛,为肠壁收缩所致。一般在20min~30min内缓解。若疼痛持续存在,应考虑肠道有缺血的可能。
造成缺血的原因有:血栓栓塞,加压素剂量过大或导管位置不当,进入小分支内。插管及造影后应注意动脉的解剖变异。如胃左动脉与一侧或两侧肾上腺动脉形成共干,血管加压素进入此共干,常引起室性早搏和高血压。因此导管头必须超选至远侧的胃左动脉。又如脾胃动脉共干,插管应进入胃动脉内,避免产生脾损伤。又如肝动脉起源于肠系膜上动脉,则导管头应置于肝动脉开口的远侧,以避免进入出血部位的加压素量减少。
解析:
暂无解析