下列有关急性原发性闭角型青光眼临床表现的描述中哪项是错误的（）A、眼压突然升高B、瞳孔缩小C、角膜雾状浑浊D、视力急剧下降E、前房浅

第1题：

第2题：

急性闭角型青光眼有哪些临床表现？

正确答案:急性闭角型青光眼临床分为六期：
（1）临床前期
当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期；或指一眼曾有发作病史，另眼检查有前房浅、房角窄者；或无发作病史但做激发试验呈阳性。同时存在前房浅、房角窄者均为临床前期。应行预防性虹膜周边切除手术。
（2）先兆期
患者多因疲劳后出现鼻根及眼眶部发酸、眼胀、头痛、视力轻度减退，有时发生虹视现象，如彩虹一样病人多能说出其形状、大小和色泽，它的产生是由于眼压升高造成眼内液循环障碍，引起角膜上皮水肿，角膜屈光发生改变所致。此时如经睡觉休息，症状多能自行缓解；如反复发作，则发作时间由短到长，间隔时间由长变短，症状由轻到重，进入急性发作期。此期眼部检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜透明度稍有减退，前房略变浅，瞳孔变化不明显，眼压小有增高或正常，房角开放，房水排出不受阻。
（3）急性发作期
患眼突然起病发作，出现剧烈疼痛，同时伴有同侧偏头痛，恶心，呕吐，全身体温升高，脉搏加快，血压升高，视力急骤下降。检查患眼视力为眼前手动或光感，眼压明显增高多在50 mmHg以上，眼球坚硬如石，球结膜睫状体或混合充血、水肿、角膜水肿呈毛玻璃状，角膜后壁有棕色沉着物，前房极浅，房角大部关闭或出现粘连，前房有闪光或浮游物，虹膜水肿，隐窝消失，长时间高眼压可以使虹膜萎缩，在角膜后壁和虹膜表面有色素颗粒沉着。由于高眼压使瞳孔呈竖卵圆形中度散大，对光反应消失，虹膜发生后粘连，晶状体前囊下出现各种形状的混浊，称为青光眼斑。眼底出现视神经乳头充血、水肿，有动脉搏动，静脉扩张或小片状视网膜出血。此期抢救不及时则可导致失明。
（4）间歇期
急性闭角型青光眼经过急性发作后可自行缓解，或经药物治疗后使眼压得以控制，房角重新开放，症状减轻或暂时消退而进入间歇期。间歇期的主要诊断标准是：①有明确的小发作史。②房角开放或大部分开放。③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平；但由于瞳孔阻滞等情况仍存在，随时可以复发。眼部检查仅见前房浅，房角窄。
（5）慢性期
大多数患者经急性发作后症状缓解而进人慢性期。但终因房角关闭时间过长，造成周边部虹膜与房角部小梁组织发生永久性粘连，房水排出受阻或不畅，眼压仍偏高，还存在较轻微的症状并逐渐消退。检查时可见虹膜萎缩，瞳孔仍中度散大，形状不规则，晶状体有青光眼斑。眼底视神经乳头发生萎缩变苍白并有病理性陷凹，视野呈管状，最后失明进入绝对期青光眼。
（6）绝对期
患者视力完全消失，有头痛、眼胀或明显眼痛等刺激症状。检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，有时出现大泡或上皮剥脱，或发生带状混浊，前房极浅，虹膜萎缩并有大量新生血管，瞳孔缘色素层外翻，晶状体混浊，巩膜出现葡萄肿，严重者眼球破裂，晚期整个眼球变性，睫状体功能减退，眼压低于正常，最后眼球萎缩，常常发生角膜溃疡或全眼球炎，形成眼球痨。

第3题：

眼压升高、眼轻度充血、角膜雾状混浊、色素性KP、周边前房消失、虹膜有节段性萎缩、瞳孔散大、杯盘比不大（）

• A、慢性原发性闭角型青光眼
• B、原发性开角型青光眼
• C、急性原发性闭角型青光眼
• D、继发性青光眼
• E、先天性青光眼

正确答案:C

第4题：

试述急性闭角型青光眼的分期和临床表现。

正确答案:急性闭角型青光眼的分期治疗如下：
(1)临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；双眼均未发作，但具有急性闭角型青光眼的解剖基础，激发试验眼压明显升高且前房角关闭者，也为临床前期。
(2)先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。
(3)急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光流泪，视力严重减退，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压明显升高。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后KP，前房极浅，周边前房几乎消失，虹膜缺血性坏死，房水混浊。瞳孔中等散大，多呈竖椭圆形，对光反射消失。眼底模糊或可见视网膜动脉搏动。
(4)间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部开放。(5)慢性期：急性大发作或反复发作后，房角已有广泛粘连(>180°)，小梁功能严重受损。(6)绝对期：高眼压持续过久，眼组织及视神经受到严重破坏，视力降至光感或无光感。

第5题：

周边虹膜切除术的适应征为（）

• A、原发性开角型青光眼
• B、急性闭角型青光眼房角关闭者
• C、急性闭角型青光眼房角广泛粘连
• D、急性闭角型青光眼房角开放或粘连范围小于1／3周
• E、正常眼压性青光眼

正确答案:D

第6题：

瞳孔阻滞现象最严重的是（）

• A、原发性开角型青光眼
• B、恶性青光眼
• C、急性闭角型青光眼
• D、慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型
• E、慢性闭角型青光眼虹膜高褶型

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述（原发性）急性闭角型青光眼的临床表现

正确答案: ⑴临床前期：急性ACG为双侧性，当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期，也可没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。
⑵先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。
⑶急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。
⑷间歇期：指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。
①有明确的小发作史；
②房角开放或大部开放；
③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。
⑸慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。
⑹绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历，偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

第14题：

眼压高、眼无充血、角膜透明、前房角未见关闭、杯盘比大（）

• A、慢性原发性闭角型青光眼
• B、原发性开角型青光眼
• C、急性原发性闭角型青光眼
• D、继发性青光眼
• E、先天性青光眼

正确答案:B

第15题：

何谓青光眼？原发性闭角型青光眼急性发作的临床特征有哪些？

正确答案: 青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷萎缩、视野缺损为特征的眼病。
急性发作期临床特征表现为：剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视，视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
临床体征有：球结膜水肿，角膜水肿，瞳孔中等散大，前房变浅，眼压升高，高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。

第16题：

关于急性原发性闭角型青光眼发病解剖因素的描述，错误的是（）

• A、浅前房
• B、厚晶状体
• C、大角膜
• D、前房角狭窄
• E、远视眼

正确答案:C

第17题：

急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2．5C．T．，房角N（开），眼底C／D0．3。其对侧眼诊断应属于（）

• A、急性闭角型青光眼临床前期
• B、急性闭角型青光眼大发作期
• C、急性闭角型青光眼小发作期
• D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
• E、急性闭角型青光眼慢性期

正确答案:A

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：