男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。患者所做检查图像如下，你考虑哪种疾病？（）A、软骨肉瘤B、皮质旁骨肉瘤C、EWIng肉瘤D、寻常性骨肉瘤E、骨髓瘤

题目

男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。患者所做检查图像如下，你考虑哪种疾病？（）

  • A、软骨肉瘤
  • B、皮质旁骨肉瘤
  • C、EWIng肉瘤
  • D、寻常性骨肉瘤
  • E、骨髓瘤
相似考题

1.患者男，14岁。平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节A、撕脱骨折B、骨髓炎C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨软骨病

2.患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A.坏死性筋膜炎B.急性静脉炎C.产气性皮下蜂窝织炎D.急性淋巴管炎E.皮下蜂窝织炎

3.患者男，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A.丹毒B.急性皮肤感染C.厌氧链球菌住肌炎D.坏死性筋膜炎E.急性蜂窝织炎

4.患者男，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是A.网状淋巴管炎B.急性浅静脉炎C.深层淋巴管炎D.浅层淋巴管炎E.急性蜂窝织炎

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。

    初步诊断是
    A.左趾甲沟炎
    B.左趾坏疽
    C.左侧小腿丹毒
    D.左小腿蜂窝织炎
    E.坏疽

    答案：A
    解析：

    1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不涉及左小腿，故不是C、D。
    2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类，仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。
    3.败血症（现已改称为脓毒症）常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状，如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现，本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多，包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等，不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低，但没有给出血压值，因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全，与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症，但题干未给出血培养结果。答案为A。
    4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上，本例使用3天无效，可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致，应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效，但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。

  • 第2题：

    男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 进一步确诊的方法是（　）

    • A、胸部X线摄片检查
    • B、臀部肿块B超检查
    • C、臀部X线摄片检查
    • D、血白细胞检查
    • E、臀部肿块诊断性穿刺

    正确答案:E

  • 第3题：

    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。本病最好发的部位有哪些？（）

    • A、远端股骨与近侧胫骨
    • B、近端股骨与远侧胫骨
    • C、近端肱骨
    • D、远端肱骨
    • E、短管状骨

    正确答案:A,C

  • 第4题：

    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。你的诊断依据是哪些？（）

    • A、骨肉瘤常见于20岁以下的青少年多发生于四肢的长骨
    • B、骨髓腔内密度增高，骨皮质髓质分界不清
    • C、骨质浸润性破坏伴有层状骨膜反应
    • D、肿瘤组织突破骨皮质侵犯肌肉形成软组织肿块
    • E、MRI显示骨膜反应的敏感性较常规X-片和CT为高

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    王某，男，16岁，学生。2005年5月13日就诊。 主诉：左大腿下段疼痛，伴高热7天。7天前患者感左大腿下段剧痛，尤以夜间为甚，左下肢不能活动，伴发热，恶寒，全身不适，口干，大便结，小便黄。 查：左下肢下段近膝关节处稍红肿，压痛明显。股骨下段有叩痛，舌红苔黄，脉弦数。


    正确答案:诊断：急性附骨疽。
    诊断依据：A．左下肢疼痛7天。不能活动；B．检查时见左下肢股骨下段有叩痛；C．伴高热、恶寒、口干等全身症状。
    辨证分型：湿热蕴结。
    治法：清热化湿解毒，化瘀通络。
    方药：黄连解毒汤合五神汤。黄连、黄柏、山栀、银花、牛膝、地丁、车前子、茯苓。可用如意金黄散或玉露散外敷。

  • 第6题：

    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。本病最常见的继发性改变有哪些？（）

    • A、病理性骨折
    • B、肺转移
    • C、肝脏转移
    • D、骨骼转移
    • E、病灶部位瘘管形成

    正确答案:A,B

  • 第7题：

    单选题
    蜂窝织炎症状为（）
    A

    皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张

    B

    疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显

    C

    疼痛与压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍

    D

    疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显

    E

    疼痛与压痛在长骨骨干


    正确答案： D
    解析： 早期急性血源性骨髓炎局部症状：患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动活动，局部皮温高，有局限性压痛，肿胀并不明显。化脓性关节炎主要表现为关节活动障碍，有关节压痛，红肿明显。蜂窝织炎界限不清，红肿广泛。

  • 第8题：

    问答题
    王某，男，16岁，学生。2005年5月13日就诊。 主诉：左大腿下段疼痛，伴高热7天。7天前患者感左大腿下段剧痛，尤以夜间为甚，左下肢不能活动，伴发热，恶寒，全身不适，口干，大便结，小便黄。 查：左下肢下段近膝关节处稍红肿，压痛明显。股骨下段有叩痛，舌红苔黄，脉弦数。

    正确答案： 诊断：急性附骨疽。
    诊断依据：A．左下肢疼痛7天。不能活动；B．检查时见左下肢股骨下段有叩痛；C．伴高热、恶寒、口干等全身症状。
    辨证分型：湿热蕴结。
    治法：清热化湿解毒，化瘀通络。
    方药：黄连解毒汤合五神汤。黄连、黄柏、山栀、银花、牛膝、地丁、车前子、茯苓。可用如意金黄散或玉露散外敷。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 此肿块最可能是什么情况（　）
    A

    急性蜂窝织炎

    B

    自发性血肿

    C

    转移性脓肿

    D

    肛瘘

    E

    皮脂腺囊肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L、S椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。目前不适宜的治疗是（）
    A

    腰椎牵引

    B

    超短波治疗

    C

    药物治疗

    D

    腰背肌抗阻力训练

    E

    骨盆稳定性练习

    F

    推拿


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 进一步确诊的方法是（　）
    A

    胸部X线摄片检查

    B

    臀部肿块B超检查

    C

    臀部X线摄片检查

    D

    血白细胞检查

    E

    臀部肿块诊断性穿刺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，33岁，因“乏力、咽痛10余天，右小腿伸侧面鲜红色结节1周”来诊。患者于10余天前出现乏力，咽痛，四肢肌肉轻度酸痛。1周前右侧小腿伸侧面出现2个鲜红色结节，略高于皮面，直径约为10mm，伴明显压痛。并伴有右踝关节疼痛，以活动时明显。无发热，无其他关节肿痛。血常规：白细胞12.1×10/L，中性粒细胞0.79。红细胞沉降率：40mm/1h。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）
    A

    结核菌素试验皮试

    B

    抗核抗体全套

    C

    心肌酶谱

    D

    PET-CT

    E

    局部病理活检


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延， 疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不淸。正确的诊断是

    A. 坏死性筋膜炎
    B. 急性静脉炎
    C. 产气性皮下蜂窝织炎
    D. 急性淋巴管炎
    E. 皮下蜂窝织炎

    答案：E
    解析：
    急性蜂窝织炎分为表浅和深部。表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显，疼痛更加剧烈，此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。

  • 第14题：

    男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 此肿块最可能是什么情况（　）

    • A、急性蜂窝织炎
    • B、自发性血肿
    • C、转移性脓肿
    • D、肛瘘
    • E、皮脂腺囊肿

    正确答案:C

  • 第15题：

    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。体温37．8℃。 你认为应做哪些检查？（）

    • A、X－平片
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、放射性同位素扫描
    • E、ECT

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。若病人有明确的外伤史1周，出现局部红、肿、热、痛，皮肤破溃，流脓，你首先考虑为哪种疾病？（）

    • A、骨折
    • B、骨折继发急性骨髓炎
    • C、骨质纤维异常增殖症
    • D、骨结核
    • E、骨梅毒

    正确答案:B

  • 第17题：

    患儿，男，8岁。右上睑发现小硬结10余天，皮肤不红，翻开眼睑见结膜面有息肉样物，未治疗，5天后右上睑突然红肿，有压痛。最可能的诊断是（）

    • A、外睑腺炎
    • B、睑板腺囊肿
    • C、内睑腺炎
    • D、结膜炎
    • E、单疱病毒性睑皮炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    10岁女性患儿，左上臂下段红肿疼痛4天，伴高热，局部肿胀压痛明显，皮温高，分层穿刺抽出少许脓性液体，最适宜的处理是（）

    • A、大剂量联合抗菌素应用
    • B、切开引流术
    • C、刮除术
    • D、死骨摘除术
    • E、反复穿刺冲冼

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。对于最可能的诊断是（）
    A

    骨化性纤维瘤

    B

    良性纤维组织细胞瘤

    C

    非骨化性纤维瘤

    D

    纤维结构不良

    E

    骨巨细胞瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）
    A

    密切观察，必要时手术治疗

    B

    即行根治性手术切除

    C

    即行手术配合放疗

    D

    即行化疗后行手术治疗

    E

    即行化疗+手术+放疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。本病最好发的部位有哪些？（）
    A

    远端股骨与近侧胫骨

    B

    近端股骨与远侧胫骨

    C

    近端肱骨

    D

    远端肱骨

    E

    短管状骨


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，38岁。右下肢皮肤红肿伴发热。右小腿出现片状红疹，微隆起，中央颜色较淡，边缘清晰，查体：T38.5℃，P110次/分。右小腿红肿，有压痛，皮肤呈“象皮肿”。该患者最可能的诊断为：（）
    A

    气性坏疽

    B

    破伤风

    C

    产气性皮下蜂窝织炎

    D

    骨筋膜室综合症

    E

    丹毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×10。体温37．8℃。你的诊断依据是哪些？（）
    A

    骨肉瘤常见于20岁以下的青少年多发生于四肢的长骨

    B

    骨髓腔内密度增高，骨皮质髓质分界不清

    C

    骨质浸润性破坏伴有层状骨膜反应

    D

    肿瘤组织突破骨皮质侵犯肌肉形成软组织肿块

    E

    MRI显示骨膜反应的敏感性较常规X-片和CT为高


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

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