男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石

题目

男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）

  • A、慢性胆囊炎急性发作
  • B、胆总管结石
  • C、肝内胆管结石
  • D、胆囊结石
相似考题

1.患者男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是A、胰头癌B、急性传染性肝炎C、肝癌D、阿米巴肝脓肿E、胆总管结石

2.误输异型血可见黄疸，并伴有A、右上腹绞痛B、发冷，发热C、上腹部胀痛D、进行性消瘦E、柏油样大便

3.胆石症可见黄疸，并伴有A、右上腹绞痛B、发冷，发热C、上腹部胀痛D、进行性消瘦E、柏油样大便

4.男性,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发热( 38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109／L,N89%,诊断应首先考虑()A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.以上均不是

更多“男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（3”相关问题

  • 第1题：

    女性，45岁，反复发作上腹部疼痛3 年。近3天腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
    首选检查方法是
    AB 超
    BCT
    CMRI
    DPTC
    EFRCP


    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是

    A、急性传染性肝炎
    B、肝癌
    C、胆总管结石
    D、阿米巴肝脓肿
    E、胰头癌

    答案：C
    解析：
    结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。故本题最佳答案：C。

  • 第3题：

    男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（　）

    A慢性胆囊炎急性发作

    B胆总管结石

    C肝内胆管结石

    D胆囊结石

    E急性胰腺炎


    B
    略

  • 第4题：

    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、慢性胆囊炎急性发作
    • E、肾结石伴肾绞痛

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、胆总管结石
    • C、肝内胆管结石
    • D、胆囊结石

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（　）
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    胆总管结石

    C

    肝内胆管结石

    D

    胆囊结石

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是

    A.胰头癌
    B.急性传染性肝炎
    C.肝癌
    D.阿米巴肝脓肿
    E.胆总管结石

    答案：E
    解析：
    肝癌症状是肝区钝痛和全身乏力消瘦等，此患者为刀割样绞痛，C不正确。急性传染性肝炎一般也无刀割样绞痛，B错误。胰头癌，主要表现为腹痛，钝痛，胀痛，中晚期可有剧烈腹痛，黄疸，消瘦，一般无高热症状，A不对。阿米巴肝脓肿，表现为寒战、高热，肝区疼痛，多为钝痛胀痛，为持续性，因此D不对。胆总管结石的Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛常发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧，因此选E。解题关键：Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。

  • 第8题：

    男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。

    A正常

    B胰腺囊肿

    C慢性胰腺炎伴胰管结石

    D胰腺囊腺癌

    E胆总管结石伴扩张


    E
    略

  • 第9题：

    女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年：前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊。下列体征均对本病诊断有意义，但除外（）

    • A、胆囊肿大
    • B、Murphy征阳性
    • C、胆囊点压痛阳性
    • D、巩膜黄染
    • E、季肋点压痛阳性

    正确答案:E

  • 第10题：

    女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）。

    • A、Murphy征阳性
    • B、季肋点压痛阳性
    • C、Courvoisier征阳性
    • D、肝脏肿大
    • E、腹部移动性浊音阳性

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年：前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊。下列体征均对本病诊断有意义，但除外（）。
    A

    胆囊肿大

    B

    Murphy征阳性

    C

    胆囊点压痛阳性

    D

    巩膜黄染

    E

    季肋点压痛阳性


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是（）
    A

    胰头癌

    B

    急性传染性肝炎

    C

    肝癌

    D

    阿米巴肝脓肿

    E

    胆总管结石


    正确答案： C
    解析： 肝癌症状是肝区钝痛和全身乏力消瘦等，此患者为刀割样绞痛，C不正确。急性传染性肝炎一般也无刀割样绞痛，B错误。胰头癌，主要表现为腹痛，钝痛，胀痛，中晚期可有剧烈腹痛，黄疸，消瘦，一般无高热症状，A不对。阿米巴肝脓肿，表现为寒战、高热，肝区疼痛，多为钝痛胀痛，为持续性，因此D不对。胆总管结石的Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛常发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧，因此选E。解题关键：Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。 【考点】：胆总管结石诊断

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