患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能采取的治疗策略（）A、经皮三尖瓣球囊扩张B、利尿，保守治疗C、抗结核治疗D、外科三尖瓣置换和心包剥离术E、心包剥离术

题目

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能采取的治疗策略（）

  • A、经皮三尖瓣球囊扩张
  • B、利尿，保守治疗
  • C、抗结核治疗
  • D、外科三尖瓣置换和心包剥离术
  • E、心包剥离术
相似考题

1.女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。入院1周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是( ) A.心包剥离手术 B.抗结核治疗+支持疗法 C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术 D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

2.患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者应选择的治疗措施包括（提示肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG://右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）（）A、利尿，纠正右心衰竭B、外科三尖瓣置换C、外科三尖瓣成形术D、控制高血压E、控制心房颤动心室率，华法林抗凝

3.患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。A、紧急心包穿刺术B、药物治疗C、心包腔引流术D、剑突下经皮心包开窗探查术E、开胸心脏探查术

4.患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 最可能采取的治疗策略（）A经皮三尖瓣球囊扩张B利尿，保守治疗C抗结核治疗D外科三尖瓣置换和心包剥离术E心包剥离术

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  • 第1题：

    患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）

    • A、腹部超声检查
    • B、胸部X线片
    • C、腹腔穿刺
    • D、肾功能、肝功能、尿常规检查
    • E、超声心动图

    正确答案:E

  • 第2题：

    患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）（）

    • A、利尿，纠正右心衰竭
    • B、使用降低肺动脉高压的药物
    • C、更换起搏器
    • D、外科手术三尖瓣修复或置换
    • E、心外膜永久起搏
    • F、拔出原心内膜电极
    • G、经皮三尖瓣置换
    • H、华法林抗凝治疗

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第3题：

    患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）

    • A、限盐摄入
    • B、地高辛
    • C、呋塞米
    • D、氢氯噻嗪
    • E、螺内酯

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    女，29岁。活动后心悸气短3年，2月前因着凉感冒，咳嗽，咳血痰，逐渐出现下肢水肿，乏力、食欲不振，腹胀，尿少。查体：口唇发绀，颜面潮红，颈静脉怒张，心律绝对不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉2音亢进，肝大，双下肢水肿（）治疗方案较佳的是（）
    A

    利尿、减盐限水

    B

    抗炎

    C

    手术换瓣

    D

    封堵术

    E

    PTCA+支架术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑（）

    • A、肺血栓栓塞
    • B、慢性肺源性心脏病
    • C、二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭
    • D、高血压性心脏病
    • E、心律失常性心肌病

    正确答案:C,D

  • 第6题：

    患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（提示右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）（）

    • A、利尿，限制钠盐
    • B、定期UCG随访
    • C、经皮三尖瓣置换术
    • D、外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
    • E、预防感染性心内膜炎
    • F、洋地黄药物治疗

    正确答案:A,B,E

  • 第7题：

    患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能的诊断是（）

    • A、慢性乙型肝炎，肝硬化
    • B、慢性肾炎
    • C、风湿性心脏病，右心衰竭
    • D、缩窄性心包炎
    • E、结核性腹膜炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女，29岁。活动后心悸气短3年，2月前因着凉感冒，咳嗽，咳血痰，逐渐出现下肢水肿，乏力、食欲不振，腹胀，尿少。查体：口唇发绀，颜面潮红，颈静脉怒张，心律绝对不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉2音亢进，肝大，双下肢水肿（）该患应采取的较好治疗方案是（）
    A

    药物转复房颤

    B

    非同步电复律转复房颤

    C

    外科闭式分离术

    D

    外科换瓣

    E

    二尖瓣球囊扩张术后电转复房颤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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