简述羊水栓塞的治疗原则。

第1题：

第2题：

简述羊水栓塞的高危因素？

正确答案:（1）高龄孕妇、多产妇；
（2）宫缩过强，或急产，或催产素过度刺激；
（3）剖宫产术中、前置胎盘、胎盘早剥；
（4）胎膜破裂。

第3题：

简述羊水栓塞的处理原则有哪些？

正确答案:对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命。
⑴纠正呼吸功能衰竭；加压给氧气，必要时行气管插管或气管切开。同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴。
⑵抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素或氢化可的松等抗过敏治疗；
⑶抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量；
⑷积极纠正DIC继发性纤溶；
⑸产科处理：原则上待病情好转后即要除去病因，迅速结束分娩。

第4题：

试述肝素在羊水栓塞治疗中的应用？

正确答案:肝素具有强大的抗凝作用，抑制凝血活酶的生成，并对抗已生成的凝血活酶，阻碍凝血酶原转变为凝血酶和对抗凝血酶的作用，同时还可以阻止血小板凝集和破坏，但对血管内已形成的血栓无溶解作用。主要用于出现DIC的高凝血期，或存在消耗性低凝血期，而且促凝物质仍继续不断地进入血循环者。但对单纯的继发性纤溶期或单纯的纤维蛋白降解产物抗凝期，应禁止使用。

第5题：

简述脑栓塞的治疗原则

正确答案: （1）治疗原发病。
（2）改善脑循环。
（3）减轻脑水肿。
（4）减少梗死面积。
（5）抗凝治疗。

第6题：

简述羊水栓塞的预防？

正确答案:（1）严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜；
（2）掌握催产素应用的指征，要有能发现问题的医护人员专人看守，防止宫缩过强，
（3）严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘，尽量吸尽羊水后再娩出胎儿。
（4）产程中宫缩过强可用宫缩抑制剂硫酸镁，减弱宫缩。
（5）中期引产钳夹术时，先破膜，再钳夹与使用催产素。
（6）对有诱发因素（高危）的产妇，应提高警惕。
（7）实实在在的作好第四产程的观察，及时发现休克，
（8）边治疗，边诊断。

第7题：

简述羊水栓塞的治疗原则。

正确答案:羊水栓塞的治疗原则为：抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾衰竭、预防感染。

第8题：

羊水栓塞的抢救原则不包括（）

• A、抗循环衰竭
• B、抗呼吸衰竭
• C、纠正DIC及继发纤溶
• D、抗过敏治疗
• E、加强宫缩

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述羊水栓塞的处理原则。

正确答案: 对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速进行抢救①纠正呼吸衰竭：加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉滴注，以解除气管痉挛。②抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素，如氢化可的松等抗过敏治疗。③抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量。④积极纠正DIC及继发性纤溶。⑤产科处理：原则上，待病情好转后即除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。

第15题：

简述羊水栓塞的急救措施有哪些？

正确答案:⒈吸氧：尽可能进行气管插管或气管切开，进行正压供氧；
⒉糖皮质激素的应用：可抗过敏、抗休克，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物的产生，应及早应用；
⒊解痉药的应用：可解除支气管平滑肌及血管平滑肌的痉挛，如阿托品、氨茶碱；
⒋血管活性药物：对于已发生休克的病人，若血容量补足后血压仍不回升，可应用血管活性物质，如多巴胺等；
⒌强心药物：西地兰和速尿应用预防心衰；
⒍防止DIC://如诊断明确，应尽早使用肝素。
⒎注意肾脏灌注量，预防肾衰；
⒏抗生素的应用：常伴出血，抵抗力下降，易发生产后感染。
⒐妥善进行产科处理。

第16题：

简述羊水栓塞的病因有哪些？

正确答案:⒈羊膜腔内压力过高：羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
⒉宫颈局部的损伤：宫颈裂伤，小静脉开放，成为羊水进入母体循环的门户之一。
⒊胎膜破裂：羊水得以从子宫内膜或宫颈管破损的小血管进入母血循环。
4.剖宫产或羊水穿剌时亦有可能使羊水从手术切口边缘的血窦及穿刺点处的血管进入母血循环。

第17题：

初产妇，30岁，足月妊娠，产后发生羊水栓塞，下列治疗原则哪项不正确（）。

• A、低流量给氧
• B、抗凝治疗
• C、纠正酸中毒
• D、抗休克
• E、防治多器官损伤

正确答案:A

第18题：

如何诊断羊水栓塞？其治疗原则是什么？

正确答案: 根据分娩及钳刮时出现的上述临床表现，可作出初步诊断，并迅速进行抢救。在抢救同时抽取下腔静脉血，镜检有羊水成分即可确诊。同时可做如下检查，进一步诊断及观察病情的进展情况。
1）床边胸部X线平片
2）床边心心电图
3）与DIC有关的实验室检查
原则：抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及呼吸循环衰竭，预防DIC及肾功能衰竭。

第19题：

简述羊水栓塞时，机体出现哪些病理生理变化？

正确答案:⒈肺动脉高压及肺水肿：羊水中的有形成分机械性阻塞肺小动脉及肺毛细血管，刺激迷走神经，反射性地使肺小血管痉挛，出现肺动脉高压。
⒉过敏性休克：羊水中的有形物质进入母血后诱发母体急性过敏反应。
⒊低氧血症和酸中毒：肺通气和换气功能减弱以及全身循环衰竭，造成低氧血症和呼吸性及代谢性酸中毒。
⒋弥漫性血管内凝血：羊水的有形物质激活了内、外源性凝血系统，诱发血管内弥漫性凝血。
⒌多脏器功能衰竭：在呼吸、循环竭竭和DIC的基础上，并发脑、肾、肝等多脏器功能衰竭。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：