患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）A、冠心病B、高血压性心脏病C、风心病D、肺心病E、病毒性心肌炎

题目

患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）

  • A、冠心病
  • B、高血压性心脏病
  • C、风心病
  • D、肺心病
  • E、病毒性心肌炎
相似考题

1.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿罗音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是：( )A.冠心病B.肺心病C.风心病D.高血压性心脏病E.心肌炎

2.患者，男，72岁，活动后气短、心悸半年，伴下肢水肿1周。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

3.简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

4.患者，男性，58岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰10余年，有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是A、心脏彩超B、肺功能C、血气分析D、肺CTE、血常规

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    患者老年，有慢性支气管炎及高血压病史15年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95 mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及x线显示左心室增大。应首先考虑的是（ ）。

    A．肺心病

    B．风心病

    C．冠心病

    D．高血压性心脏病

    E．病毒性心肌炎


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女，65岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是

    A、高血压性心脏病

    B、肺心病

    C、风心病

    D、冠心病

    E、慢性左心衰竭


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是

    A．冠心病

    B．高血压性心脏病

    C．风心病

    D．肺心病

    E．病毒性心肌炎


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中 下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。
    对该患者最可能的诊断是


    A.肺癌 肺结核病 C.间质性肺疾病 D.慢性支气管炎


    答案：C
    解析：
    VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征，肺癌、肺结核、慢性支气管炎 均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变，如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特 异性，不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前，间质性肺疾病的治疗效果有限，习惯上采 用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部，表现为弥漫性肺纤维化， 因此无需使用抗生素治疗。

  • 第5题：

    某男，60岁，慢性支气管炎病史20年，近半年活动后心悸气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干湿啰音，剑突下可见心尖搏动。应首先考虑的诊断是（）

    • A、冠心病
    • B、高血压性心脏病
    • C、风湿性心脏病
    • D、肺源性心脏病
    • E、心肌炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）

    • A、冠心病
    • B、高血压性心脏病
    • C、风心病
    • D、肺心病
    • E、病毒性心肌炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    问答题
    患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为： 应怎样开始交谈?

    正确答案： 开始交谈：要有真诚的态度，高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意：①有礼貌地称呼对方，同时自我介绍；②解释交谈的目的及所需的时间；③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，65岁。高血压病史10年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），两肺底闻及湿啰音，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（　　）。
    A

    高血压病一期

    B

    高血压病二期

    C

    高血压病三期

    D

    冠心病

    E

    心肌梗死


    正确答案： A
    解析：
    病史10年，心电图及X线显示左心室增大，显示心脏结构变化，故考虑为高血压二期。高血压分期应掌握。

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，72岁，活动后气短、心悸半年，伴下肢水肿1周 。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及x线显示左心室增大。应首先考虑的是（）。
    A

    冠心病

    B

    高血压性心脏病

    C

    风心病

    D

    肺心病

    E

    病毒性心肌炎


    正确答案： B
    解析： 患者有长期高血压病史，左心室增大，为长期后负荷增加所致，故本题选B。本患者亦有长期患慢性支气管炎，但肺心病常导致右心室肥大、右心衰，故排除D。其余选项与本题关系不大。

  • 第11题：

    患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的

    A、止咳

    B、祛痰

    C、抗感染

    D、强心

    E、利尿


    参考答案：C

  • 第12题：

    患者老年，有慢性支气管炎及高血压病史15年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg( 21. 3/12. 6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是

    A．肺心病

    B．风心病

    C．冠心病

    D．高血压性心脏病

    E．病毒性心肌炎


    正确答案：D

  • 第13题：

    患者，男性，70岁，主因“呼吸困难2年，加重伴喘息3天”入院。初步诊断为“慢性心力衰竭”。患者既往高血压病史20余年，否认家族遗传性心血管疾病病史，慢性支气管炎病史10年，半年前发现血脂异常，一个月前体检发现糖耐量异常。该患者发生慢性心力衰竭的基本病因为

    A．糖尿病

    B．高血压

    C．高血脂

    D．慢性支气管炎

    E．肺部感染


    正确答案：B
    答案：B 【解析】本题考查了心力衰竭的基本病因。心力衰竭的基本病因主要是原发的心肌损害及心脏负荷过重。就题干所给信息，该患者发生心力衰竭最主要的病因是高血压所致心室压力负荷过重引起。

  • 第14题：

    患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为： 应怎样开始交谈?


    正确答案: 开始交谈：要有真诚的态度，高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意：①有礼貌地称呼对方，同时自我介绍；②解释交谈的目的及所需的时间；③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。

  • 第15题：

    患者，男，65岁。高血压病史10年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），两肺底闻及湿啰音，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）.

    • A、高血压病一期
    • B、高血压病二期
    • C、高血压病三期
    • D、冠心病
    • E、心肌梗死

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指（+）。对该患者最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    肺结核

    C

    支气管扩张

    D

    慢性支气管炎

    E

    肺脓肿


    正确答案： B
    解析： 本例患者符合支气管扩张临床表现：
    （1）慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。
    （2）50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。
    （3）反复肺部感染。
    （4）慢性感染中毒症状，如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
    （5）体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音（D）。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰（E）。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部（B）。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。与本例不符。CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT（HRCT）较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构。由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，主要用于准备外科手术的患者，可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。由于为创伤性，已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效的支扩患者，可考虑外科手术治疗。本例应先行抗感染治疗。依据痰革兰染色和痰培养指导选择抗生素。

  • 第17题：

    问答题
    患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为： 交谈前护士应做什么准备?

    正确答案： 交谈前的准备：①了解病史，尤其既往住院时的病历记录、医疗诊断、护理诊断和护理计划；②查阅此次住院的治疗情况；③必要时向曾为患者治疗、护理的医护人员了解情况；④明确此次交谈的目的，并列出准备提问的问题；⑤安排良好、幽静的环境，并考虑患者的隐私权；⑥交谈前注意患者是否舒适。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。
    （2）咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音咳嗽。
    （3）痰的性状（颜色、是否脓性、气味）及痰量，有无咯血及呼吸困难。
    （4）伴随症状：有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。
    （5）二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。
    3.家族中有无类似疾病。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重 。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（　　）。
    A

    冠心病

    B

    肺心病

    C

    风心病

    D

    高血压性心脏病

    E

    心肌炎


    正确答案： C
    解析：
    符合肺心病。易错选C或D。

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