男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）A、急性左心室衰竭B、急性右心室衰竭C、全心衰竭D、心脏压塞E、ARDS

题目

男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）

  • A、急性左心室衰竭
  • B、急性右心室衰竭
  • C、全心衰竭
  • D、心脏压塞
  • E、ARDS
相似考题

1.患者，男性，34岁。近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是A、心肌炎B、心肌病C、心绞痛D、心包积液E、心肌梗死

2.患者，男性，55岁。近期消瘦，3天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约300ml，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为A．结核性心包积液B．化脓性心包积液C．肿瘤性心包积液D．急性非特异性心包积液

3.患者男性，32岁。因心悸、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是A、颈静脉怒张B、肝脏肿胀C、奇脉D、动脉血压升高E、脉压减小

4.患者男,34岁。呼吸困难干咳5天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是()A、 心包积液症B、 心浊音界扩大C、 吸停脉D、 心音遥远E、 动脉血压升高

更多“男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，36岁。呼吸困难干咳7天，伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎，心包积液。在为患者体检时，最不可能出现的体征是

    A.心浊音界扩大

    B.心包积液征

    C.吸停脉

    D.动脉血压升高

    E.心音遥远


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    患者女性，70岁，胸闷、气逼数年，无明显发热、胸痛，如图最可能的诊断是（　）

    A心包积液并右水平裂积液

    B心包积液并右下肺炎

    C心包积液并右斜裂积液

    D心包积液并右双叶间裂积液

    E气胸


    D
    略

  • 第3题：

    男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但1周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。作CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是（）

    • A、病毒性心包炎
    • B、结核性心包炎
    • C、心包积水
    • D、慢性特发性渗出性心包炎
    • E、心包间皮瘤

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。适当的治疗措施是（）。

    • A、高盐饮食
    • B、高蛋白饮食
    • C、常下地活动
    • D、反复多次抽腹腔积液
    • E、静注白蛋白

    正确答案:E

  • 第5题：

    男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者脉压明显增大，应考虑（　）

    • A、主动脉瓣狭窄
    • B、心包积液
    • C、心力衰竭
    • D、主动脉硬化
    • E、心肌梗死

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。患者的治疗措施中，哪项不合适（）

    • A、采用三联抗结核药
    • B、疗程1年
    • C、适量应用肾上腺皮质激素
    • D、可反复做心包穿刺抽液
    • E、静脉应用硝普钠改善心功能

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    心包穿刺引流的禁忌证（）
    A

    主动脉夹层伴大量心包积液

    B

    有明显症状的结核性心包积液

    C

    大量癌性心包积液

    D

    感染性心包积液

    E

    不明原因的心包积液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。关于心包积液，叙述错误的有（）。
    A

    心包炎必然有心包积液

    B

    心包炎是心包壁层及脏层的炎症

    C

    急性心包炎多为原发性

    D

    心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征

    E

    积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞

    F

    心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者脉压明显增大，应考虑（）。
    A

    主动脉瓣狭窄

    B

    心包积液

    C

    心力衰竭

    D

    主动脉硬化

    E

    心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    配伍题
    女性，32岁，发热、胸痛10天，伴呼吸困难2天，查体心影增大，B超心包腔大量积液，PPD强阳性。应考虑（　）|女性，37岁，低热1个月，体温38℃，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉50mm/h，抗链“O”800U以上，查体心影增大，B超示心包积液。应考虑（　）|男性，45岁，心前区不适1个月，病初曾有发热38℃，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遥远。PPD(+++)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。胸部CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。应考虑（　）
    A

    风湿性心包炎

    B

    结核性心包炎

    C

    原发于心包的间皮瘤

    D

    心肌病

    E

    化脓性心包炎


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，36岁。呼吸困难干咳7天，伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎，心包积液。在为患者体检时，最不可能出现的体征是（  ）
    A

    心浊音界扩大

    B

    心包积液征

    C

    吸停脉

    D

    动脉血压升高

    E

    心音遥远


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

    若产生心包积液时最突出的症状是

    A、心前区疼痛
    B、发热
    C、呼吸困难
    D、声音嘶哑
    E、吞咽困难

    答案：C
    解析：
    心包积液时，支气管、肺受压及肺淤血可造成呼吸困难，这是最突出的症状。

  • 第13题：

    患者，男性，因胸闷气急入院，诊断为结核性胸膜炎。 结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于（）

    • A、胸腔内
    • B、肋膈隐窝内
    • C、肋纵隔隐窝内
    • D、心包腔内
    • E、纵隔内

    正确答案:B

  • 第14题：

    心包穿刺引流的禁忌证（）

    • A、主动脉夹层伴大量心包积液
    • B、有明显症状的结核性心包积液
    • C、大量癌性心包积液
    • D、感染性心包积液
    • E、不明原因的心包积液

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。关于心包积液，叙述错误的有（）。

    • A、心包炎必然有心包积液
    • B、心包炎是心包壁层及脏层的炎症
    • C、急性心包炎多为原发性
    • D、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征
    • E、积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞
    • F、心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等
    • G、心脏压塞时，其心包积液总量很多
    • H、心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

    正确答案:A,C,G

  • 第16题：

    男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）

    • A、急性左心室衰竭
    • B、急性右心室衰竭
    • C、全心衰竭
    • D、心脏压塞
    • E、ARDS

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。该患者首选的急诊处理应是（）

    • A、快速利尿
    • B、有效降低心脏前后负荷
    • C、给予广谱抗生素
    • D、正性肌力药物
    • E、心包穿刺抽液

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，35岁。近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断应考虑（　　）。
    A

    心肌炎

    B

    心肌病

    C

    心绞痛

    D

    心包积液

    E

    心肌梗死


    正确答案： A
    解析：
    心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化，为心包积液的特征性体位。伴有发热，心前区疼痛，轻度呼吸困难，提示有炎症。故应选D。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，34岁，近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是（　　）。
    A

    心肌炎

    B

    心肌病

    C

    心绞痛

    D

    心包积液

    E

    心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。对诊断心包积液迅速、可靠的方法是（）
    A

    心电图

    B

    心包镜

    C

    心包穿刺

    D

    胸部X线片

    E

    超声心动图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，因胸闷气急入院，诊断为结核性胸膜炎。 结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于（）
    A

    胸腔内

    B

    肋膈隐窝内

    C

    肋纵隔隐窝内

    D

    心包腔内

    E

    纵隔内


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容