男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp6．2／4．2kPa（50／30mmHg），P110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是（）A、输血B、手术C、输液D、抗生素

第1题：

第2题：

男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。 病人首先应查（　）

• A、腹部B超
• B、腹部CT
• C、腹部X线
• D、腹腔穿刺
• E、急诊胃镜

正确答案:C

第3题：

为什么饭后不宜马上进行剧烈活动？

正确答案:影响食物消化，时间久了可引起消化不良和胃病。

第4题：

男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp6．2／4．2kPa（50／30mmHg），P110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是（）

• A、输血
• B、手术
• C、输液
• D、抗生素

正确答案:B

第5题：

患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。麻醉方法首选（）

• A、局麻
• B、神经安定术
• C、氯胺酮麻醉
• D、气管内插管全麻
• E、针刺麻醉

正确答案:D

第6题：

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）

• A、恶心呕吐
• B、神志改变
• C、呼吸抑制
• D、发热反应
• E、循环抑制
• F、皮肤瘙痒

正确答案:C,E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

男性，35岁，间断性上腹部疼痛10余年，多为空腹及夜间痛，进食减轻，伴烧心返酸。中午时与朋友聚餐，大量饮酒，于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛，腹肌轻度紧张。临床初步诊断是（）。

• A、急性胰腺炎
• B、胆石症
• C、急性胃炎
• D、胃溃疡穿孔
• E、十二指肠溃疡穿孔

正确答案:E

第12题：

男性，32岁。主诉：饭后打球时突然发生剧烈腹部绞痛4小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饱餐、剧烈活动。
（2）腹痛发生的时间、部位、性质、程度和有无放射痛、转移痛。
（3）消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。
（4）经肛门排气及大便情况。
（5）伴随症状：有无发热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史：有无胃病、阑尾炎、腹部外伤、腹部手术史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻--肠扭转

第13题：

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）

• A、PCEA
• B、PCIA
• C、间断注射哌替啶
• D、间断注射曲马朵
• E、持续泵注异丙酚
• F、间断注射安定

正确答案:B,C,D

第14题：

患者李某，吃饭后出现上腹部绞痛，且阵发性加重，痛引肩背，首要考虑（）

• A、胆石症
• B、阑尾炎
• C、胰腺炎
• D、胃穿孔
• E、胆囊蛔虫

正确答案:A

第15题：

晚饭后、睡觉前应避免何种活动（）

• A、剧烈活动
• B、中等活动
• C、轻微活动
• D、长时间活动

正确答案:A

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：