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第1题：
郁证辨证论治
参考答案：辨明受病脏腑与六郁的关系：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清楚六郁，一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证证型则与心的关系最为密切。辨别证候虚实：六郁病变，即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。治疗原则在于疏通气机，早期疏通气机对于防止病情的发展，变生他病具有重要意义。临床注意辨明虚实，实证以舒肝理气为主，辅以行血、化痰、利湿、清热、消食之法；虚证则以益气扶正为法。1．实证(1)肝气郁结：治以舒肝理气解郁，方用柴胡舒肝散加减。(2)气郁化火：治以清肝泻火，解郁和胃，方用丹栀逍遥散加减。(3)气滞痰郁：治以化痰理气解郁，方用半夏厚朴汤加减。2．虚证(1)忧郁伤神：治以养心安神，方用甘麦大枣汤加减。(2)心脾两虚：治以健脾养心，益气补血，方用归脾汤加减。(3)阴虚火旺：治以滋阴清热，镇心安神，方用滋水清肝饮加减。
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第2题：
简述郁证
正确答案: 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
【病因病机】
1.病因
（1）情志失调：七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病。若恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁；气滞血瘀则为血郁；谋虑不遂或忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消而蕴湿、生痰、化热等，则又可成为食郁、湿郁、痰郁、热郁。
（2）体质因素：原本肝旺，或体质素弱，复加情志刺激，肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，日久必气血不足，心脾失养，或郁火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致心肾阴虚。
2.病机
郁证成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。肝气郁结，横逆乘土，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者，肝郁化火，火郁伤阴，心失所养，肾阴被耗，还可出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。由于本病始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化，湿郁则生痰，而致痰气郁结；气郁日久，由气及血而致血郁，又可进而化火等，但均以气机郁滞为病理基础。病理性质初起多实，日久转虚或虚实夹杂。本病虽以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证；或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。
【诊断要点】
1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。
【类证鉴别】
1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
2.郁证梅核气与噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。
3.郁证脏躁与癫证脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
【辨证论治】
1.肝气郁结证
主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。病机概要：肝郁气滞，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药、甘草等。
2.气郁化火证
主症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。病机概要：肝郁化火，横逆犯胃。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方剂：丹栀逍遥散加减。常用药物：柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子等。
3.痰气郁结证
主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。病机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。治法：行气开郁，化痰散结。代表方剂：半夏厚朴汤加减。常用药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。
4.心神失养证
主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。病机概要：营阴暗耗，心神失养。治法：甘润缓急，养心安神。代表方剂：甘麦大枣汤加减。常用药物：甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。
5.心脾两虚证
主症：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。病机概要：脾虚血亏，心失所养。治法：健脾养心，补益气血。代表方剂：归脾汤加减。常用药物：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯苓、木香、神曲等。
6.心肾阴虚证主症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。病机概要：阴精亏虚，阴不涵阳。治法：滋养心肾。代表方剂：天王补心丹合六味地黄丸加减。常用药物：地黄、怀山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参、西洋参、茯苓、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、丹参、丹皮等。
【预防与调护】
1.正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤，是防治郁证的重要措施。
2.医务人员深入了解病史，详细进行检查，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人，取得患者的充分信任，在郁证的治疗及护理中具有重要作用。
3.对郁证患者，应做好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促进郁证的完全治愈。 -
第3题：
简述颤证的辨证要点和治疗原则。
正确答案: 颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。颤证初期，本虚之象并不明显，常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。 -
第4题：
刘××，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，此患者辨证诊断为何证（）
- A、肝气郁结之郁证
- B、气郁化火郁证
- C、气滞痰郁郁证
- D、心脾两虚郁证
- E、忧郁伤神郁证
正确答案:A -
第5题：
请简述湿热秽浊疫邪，邪正清浊相干胃肠的辨证要点。
正确答案:暴吐暴泻，及其吐泻物的性状，腹部绞痛阵作，甚则转筋。 -
第6题：
单选题刘××，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，此患者辨证诊断为何证（）A肝气郁结之郁证
B气郁化火郁证
C气滞痰郁郁证
D心脾两虚郁证
E忧郁伤神郁证
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述腹腔积块的分类、辨证要点及对临床的指导意义。正确答案： 腹腔的积块，有深浅、部位之别，从而分为孙络之积、阳明之积、缓筋之积、肠胃之积、肠胃募原之积、伏冲之积、膂筋之积和输脉之积等。诸积的临床表现也因其病位而异，以其移动度、进食前后的变化及其他兼症等皆各具特征，故临床应予辨识。其对临床的指导意义在于：从积的部位、活动度、进食的影响及重要兼症等几个方面加以识别，为积的分类和辨证提供了理论依据，同时为腹内积块的检查与鉴别展示了可行的方法，丰富了腹诊的内容。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述暑温辨证要点。正确答案： ①密切观察热象变化。
②详审气阴伤损程度。
③早期发现动风闭脱先兆。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述绝经前后诸证的辨证要点。正确答案： 肾阴虚者可见腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热汗出等阴虚内热证；肾阳虚者可见腰膝酸痛，月经紊乱，畏寒肢冷，小便清长、大便稀溏等阳虚内寒证；肾阴阳俱虚者则寒热错杂，阴阳两证同时并见，但也可出现偏于阴分虚或偏于阳分虚者。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题郁证的辨证要点。正确答案： （1）辨明受病脏腑与六郁：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁，痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切。
（2）辨别证候虚实：实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心悸，虚烦不寐，悲忧善哭。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何谓内伤发热？简述其辨证要点。正确答案： 内伤发热是以内伤为病因，脏腑功能失调、气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。内伤发热的辨证要点：
①辨证候虚实。应根据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、痰湿所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实，表现虚实夹杂证候者，应分析其主次。
②辨病情轻重。病程较长，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹症多，均为病情较重的表现。反之则病情较轻。若内脏无实质性病变，仅属一般体虚所致者，病情亦轻。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题头痛的辨证要点是什么？简述治疗各经头痛的引经药。正确答案： （1）辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证；如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛钝痛，痛点固定，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。
（2）辨头痛之相关经络脏腑：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。治疗太阳头痛的引经药物，可选羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，可选葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；太阴头痛，选用苍术；少阴头痛，选用细辛；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述大黄牡丹汤的辨证要点几使用注意？
正确答案: 大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。凡肠痈溃后以及老人，孕妇，产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。 -
第14题：
简述内伤发热的辨证要点。
正确答案: （1）辨证候之虚实：在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
（2）辨病情之轻重：病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。 -
第15题：
简述腹腔积块的分类、辨证要点及对临床的指导意义。
正确答案: 腹腔的积块，有深浅、部位之别，从而分为孙络之积、阳明之积、缓筋之积、肠胃之积、肠胃募原之积、伏冲之积、膂筋之积和输脉之积等。诸积的临床表现也因其病位而异，以其移动度、进食前后的变化及其他兼症等皆各具特征，故临床应予辨识。其对临床的指导意义在于：从积的部位、活动度、进食的影响及重要兼症等几个方面加以识别，为积的分类和辨证提供了理论依据，同时为腹内积块的检查与鉴别展示了可行的方法，丰富了腹诊的内容。 -
第16题：
营分证的辨证的辨证要点是：身热夜甚，（），（），（）。
正确答案:心烦；谵语；舌红绛 -
第17题：
问答题郁证辨证论治正确答案：解析： -
第18题：
问答题请简述湿热秽浊疫邪，邪正清浊相干胃肠的辨证要点。正确答案： 暴吐暴泻，及其吐泻物的性状，腹部绞痛阵作，甚则转筋。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述郁证的辨证要点。正确答案： （1）辨明受病脏腑与六郁：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁，痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切。
（2）辨别证候虚实：实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心悸，虚烦不寐，悲忧善哭。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题肺胀与哮病、喘证如何鉴别？简述其辨证要点。正确答案： 肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸，唇甲发绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的一个病种，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸急促困难为主要表现。从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展为肺胀。此外，肺胀因外感诱发，病情加剧时还可表现为痰饮病中的"支饮"证。肺胀辨证总属标实本虚，但又有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪偏于邪实，平时偏于本虚。偏实者，须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。偏虚者，当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述水肿的辨证要点包括哪几方面？正确答案： 水肿病首先需辨阴水、阳水，区分其病理属性；其次须辨别外感和内伤。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题男方精液常规检查正常，其辨证分型是（ ）。A肾虚证
B肝郁证
C血虚证
D脾虚肝郁证
E肾虚肝郁证
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述腹痛的辨证要点。正确答案： 辨腹痛性质，一般而论，实痛拒按，虚痛喜按。实痛一般痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，痛势不减，得食则甚。其中腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；腹痛急迫，痛处灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减，痛在脐腹者，为热痛；腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得嗳气矢气胀痛减轻者，为气滞痛；腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，疼痛拒按，入夜尤甚者，为血瘀痛；脘腹胀满，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛；虚痛一般痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛增。辨腹痛部位大腹疼痛，多为脾胃和大小肠受病；脐腹疼痛，多为虫积；胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经受病；小腹疼痛，多为膀胱病变。解析： 暂无解析