演示胸膜摩擦感的触诊方法。
题目
演示胸膜摩擦感的触诊方法。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:触诊时，检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到，胸膜摩擦感的临床意义同胸膜摩擦音。
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第1题：
请演示胸膜摩擦音的检查方法。（须口述检查内容）
参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站在被检者前面或后面（卧位时站于被检者右侧），请被检者取坐位（或仰卧位），充分暴露前胸或胸背部。（2）检查动作规范，口述内容准确（1分）考生用听诊器的模型体件进行检查，胸膜摩擦音在吸气末或呼吸初明显，嘱被检者屏住呼吸或深呼吸时重复前述检查（屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，深呼吸增强）。
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第2题：
触诊胸膜摩擦感最清楚的部位是
A、左上前胸
B、右上前胸
C、胸骨角附近
D、腋中线胸廓下部
E、肩胛间区
参考答案：D
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第3题：
肺部触诊检查应包括（）
- A、肌肉结构
- B、胸廓扩张度
- C、语音震颤
- D、胸膜摩擦感
- E、呼吸节律
正确答案:B,C,D -
第4题：
请演示肝脏触诊的检查方法。（单、双手触诊，须口述触诊内容）
正确答案:（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
（2）检查手法正确，动作规范（7分）①单手触诊（3分）考生将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方（1分）。随被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止（0.5分）。需在右锁骨中线及前正中线的腹壁垂直沿线上分别触诊（0.5分）。②双手触诊（3分）考生右手手法同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（1分），右手触诊同单手触诊法（1分）。
（3）触诊内容（1分）大小、质地、边缘和表面情况，有无压痛、肝颈静脉回流征等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。
问题与解答
1.肝脏触诊内容有哪些？答：触及肝脏时注意肝脏的大小、质地、边缘及表面是否光滑、有无压痛及搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
2.触诊时发现肝肿大或缩小分别常见于哪些疾病？答：肝弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化失代偿期。
3.体检时正常成人的肝脏是否可触及？如何鉴别肝肿大和肝下垂？答：体检时正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，单腹壁松软或体型较瘦者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及3cm之内肝下缘。在腹上角较锐的瘦高体型者剑突根部下可达5cm。肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值（9～11cm）。
4.触及肝脏时应注意哪些内容？答：大小、质地、边缘、表面情况、有无压痛及肝颈静脉回流征等。 -
第5题：
急性胸膜炎触诊特点是（）
- A、胸廓扩张度受限
- B、语颤增强
- C、可触及胸膜摩擦感
- D、语颤减弱
- E、肺下界活动度消失
正确答案:C -
第6题：
胸膜摩擦感
正确答案:指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。 -
第7题：
单选题触诊胸膜摩擦感最清楚的部位是（）。A左上前胸
B右上前胸
C胸骨角附近
D腋中线胸廓下部
E肩胛间区
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述胸膜摩擦感检查方法正确答案： 1.检查者站位及被检查者体位和姿势检查者站于被检查者前面或后面（仰卧位时站于被检查者右侧），请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
2.检查方法检查者将手掌平放于被检查者的前下侧胸部。嘱被检查者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相时有无如皮革互相摩擦的感觉。再嘱被检查者屏住呼吸，重复前述检查。
3.检查结果有无触及胸膜摩擦感。
解析：
1.胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。
2.该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。
3.当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题演示胸膜摩擦感的触诊方法。正确答案： 触诊时，检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到，胸膜摩擦感的临床意义同胸膜摩擦音。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题肺和胸膜触诊哪项不正确？（ ）A应在胸壁对称部位检查
B以手掌或手掌尺侧缘进行检查
C呼吸运动检查时病人应作深呼吸
D胸膜摩擦感与呼吸无关
E胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题急性胸膜炎触诊特点是（）A胸廓扩张度受限
B语颤增强
C可触及胸膜摩擦感
D语颤减弱
E肺下界活动度消失
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
请演示腹部触诊的检查方法。（浅部触诊，口述触诊内容）
参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者仰卧位，双腿屈曲（0.25分），考生站在被检者右侧（0.25分）。（2）触诊手法正确（2分）考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平，先以全手掌放于被检查腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），考生此时可感受被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5分）。触诊时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（0.5分），再以上述手法检查下一区域（0.5分）。（3）触诊顺序正确（1分）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。（4）触诊内容（0.5分）腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。
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第13题：
简述胸膜摩擦感检查方法
正确答案: 1.检查者站位及被检查者体位和姿势检查者站于被检查者前面或后面（仰卧位时站于被检查者右侧），请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
2.检查方法检查者将手掌平放于被检查者的前下侧胸部。嘱被检查者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相时有无如皮革互相摩擦的感觉。再嘱被检查者屏住呼吸，重复前述检查。
3.检查结果有无触及胸膜摩擦感。
解析：
1.胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。
2.该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。
3.当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。 -
第14题：
请演示胸膜摩擦感的检查方法。（须口述检查内容）
正确答案: （1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）考生站在被检者前面或后面（卧位时站于被检者右侧），请被检者取坐位（或仰卧位），充分暴露前胸部。
（2）检查手法正确，口述内容正确（1.5分）考生以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间处，左右拇指分别沿肋缘指向剑突。嘱被检者深慢呼吸（0.5分），注意吸气相和呼气相时有无如皮革相互摩擦的感觉（0.5分），嘱被检者屏住呼吸时重复前述检查（0.5分）。 -
第15题：
请演示心脏触诊检查方法。
正确答案: 1.触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。
2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
3.触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。 -
第16题：
胸壁皮下气肿触诊特点是（）
- A、胸廓扩张度受限
- B、语颤增强
- C、可触及胸膜摩擦感
- D、语颤减弱
- E、肺下界活动度消失
正确答案:D -
第17题：
问答题请演示肝脏触诊的检查方法。（单、双手触诊，须口述触诊内容）正确答案： （1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
（2）检查手法正确，动作规范（7分）①单手触诊（3分）考生将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方（1分）。随被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止（0.5分）。需在右锁骨中线及前正中线的腹壁垂直沿线上分别触诊（0.5分）。②双手触诊（3分）考生右手手法同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（1分），右手触诊同单手触诊法（1分）。
（3）触诊内容（1分）大小、质地、边缘和表面情况，有无压痛、肝颈静脉回流征等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。
问题与解答
1.肝脏触诊内容有哪些？答：触及肝脏时注意肝脏的大小、质地、边缘及表面是否光滑、有无压痛及搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
2.触诊时发现肝肿大或缩小分别常见于哪些疾病？答：肝弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化失代偿期。
3.体检时正常成人的肝脏是否可触及？如何鉴别肝肿大和肝下垂？答：体检时正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，单腹壁松软或体型较瘦者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及3cm之内肝下缘。在腹上角较锐的瘦高体型者剑突根部下可达5cm。肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值（9～11cm）。
4.触及肝脏时应注意哪些内容？答：大小、质地、边缘、表面情况、有无压痛及肝颈静脉回流征等。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请演示胸膜摩擦音的检查方法。（须口述检查内容）正确答案： （1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站在被检者前面或后面（卧位时站于被检者右侧），请被检者取坐位（或仰卧位），充分暴露前胸或胸背部。
（2）检查动作规范，口述内容准确（1分）考生用听诊器的模型体件进行检查，胸膜摩擦音在吸气末或呼吸初明显，嘱被检者屏住呼吸或深呼吸时重复前述检查（屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，深呼吸增强）。
问题与解答
1.胸膜摩擦音最常听到的部位是？答：最常听到的部位是前下侧胸壁。
2.左下大叶性肺炎，而且病变开始累及胸膜，听诊时可能有什么发现？答：可在病变部位听到湿啰音及在胸壁左前下侧听到胸膜摩擦音解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题请演示胸膜摩擦感的检查方法 。（须口述检查内容）正确答案：解析： -
第20题：
多选题肺部触诊检查应包括（）A肌肉结构
B胸廓扩张度
C语音震颤
D胸膜摩擦感
E呼吸节律
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请演示腹部触诊的检查方法 。（浅部触诊，口述触诊内容）正确答案：解析：