参考答案和解析
正确答案:
1.血清总胆红素（STB.和结合胆红素（CB.
【参考值】血清总胆红素：5.1～17.1μmol/L（0.3～1.1mg/dl）；血清结合胆红素：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
【临床意义】
（1）STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
【参考值】ALT：5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）；AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。
【临床意义】
ALT和AST增高具有临床意义。①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。3.血清碱性磷酸酶（ALP）
【参考值】连续监测法：成人40～110U/L，儿童<250U/L；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5～28金氏单位。
【临床意义】
（1）病理性升高①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】连续监测法（37℃）：男性11～50U/L，女性7～32U/L；比色法：男性3～17U/L，女性2～13U/L。
【临床意义】
增高具有临床意义。①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急、慢性肝炎，肝硬化；③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。5.血清总蛋白、白蛋白A.、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】血清总蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值为：（1.5～2.5）：1。
【临床意义】
（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低生理性：如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低丙种球蛋白血症。
【参考值】血清总胆红素：5.1～17.1μmol/L（0.3～1.1mg/dl）；血清结合胆红素：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
【临床意义】
（1）STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
【参考值】ALT：5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）；AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。
【临床意义】
ALT和AST增高具有临床意义。①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。3.血清碱性磷酸酶（ALP）
【参考值】连续监测法：成人40～110U/L，儿童<250U/L；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5～28金氏单位。
【临床意义】
（1）病理性升高①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】连续监测法（37℃）：男性11～50U/L，女性7～32U/L；比色法：男性3～17U/L，女性2～13U/L。
【临床意义】
增高具有临床意义。①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急、慢性肝炎，肝硬化；③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。5.血清总蛋白、白蛋白A.、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】血清总蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值为：（1.5～2.5）：1。
【临床意义】
（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低生理性：如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低丙种球蛋白血症。
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第1题：
简述肝功能障碍导致A/G比例降低或倒置的机制。
正确答案:血清蛋白改变为肝功能障碍时突出的变化。正常血浆蛋白为60g～80g/L，其中白蛋白35g～50g/L，球蛋白20g～30g/L，两者之比为1.5～2.5：1。因白蛋白主要在肝脏合成，严重肝功能受损时，白蛋白合成减少；同时损伤的肝细胞作为抗原刺激淋巴细胞、网状内皮细胞和浆细胞，使球蛋白生成增加，特别是α球蛋白生成增加，所以A/G比值＜1.5，甚至倒置。 -
第2题：
简述肝功能：血清碱性磷酸酶（ALP）。
正确答案:正常参考值（1）连续监测法：成人：40～110U/L，儿童：<250U/L。（2）比色法：成人：3～13金氏单位，儿童：5～28金氏单位。临床意义病理性升高：常见于肝癌，肝硬化阻塞性黄疸，急、慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤等。生理性升高：见于生长期儿童和妊娠期中晚期。 -
第3题：
请简述肝功能血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值才参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40~55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为：（1.5~2.5）：1。
［临床意义］
1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
2）血清总蛋白和白蛋白减低
①肝细胞损害，合成减少；
②营养不良；
③丢失过多，如肾病综合征；
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4）血清球蛋白减低
①生理性，如小于3岁的幼儿；
②免疫功能抑制；
③先天性的低^y球蛋白血症。 -
第4题：
简述肝功能：血清氨基转移酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
正确答案: 正常参考值ALT：5～25卡门（Karmen）单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）。AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。临床意义ALT和AST增高具有临床意义，见于：肝胆疾病：肝癌、肝硬化活动期、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆囊炎和胆管炎、脂肪肝；骨骼肌损伤：多发性肌炎；心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。 -
第5题：
简述肝功能：γ-谷氨酰转移酶（GGT）。
正确答案: 正常参考值（1）连续监测法：男性：11～50U/L，女性：7～32U/L。（2）比色法：男性：3～17U/L，女性：2～13U/L。临床意义增高具有临床意义，见于：胆道阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化，急、慢性病毒性肝炎，肝硬化；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。 -
第6题：
简述如何从胆色素代谢来检测肝功能。
正确答案:肝功能损伤，摄取自由（游离）胆红素的能力下降，若合并有肝内胆管阻塞，故肝细胞对胆红素的转化能力下降，血中游离胆红素增加，血中游离胆红素测定可呈阳性；由于肝内阻塞，结合胆红素排泄障碍，血液中组合胆红素测定也可呈阳性；尿三胆检验、尿胆红素试验可呈阳性（因为血中结合胆红素增多），尿胆素原和尿胆素试验结果根据病情不同而定（可升高或降低），粪胆素原减少；黄疸指数可升高；血清胆红素含量增加。 -
第7题：
问答题简述肝功能：γ-谷氨酰转移酶（GGT）。正确答案： 正常参考值（1）连续监测法：男性：11～50U/L，女性：7～32U/L。（2）比色法：男性：3～17U/L，女性：2～13U/L。临床意义增高具有临床意义，见于：胆道阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化，急、慢性病毒性肝炎，肝硬化；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］连续监测法成人：40～110U/L，儿童：<250U/L比色法成人：3~13金氏单位，儿童：5~28金氏单位
［临床意义］
1）病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
2）生理性升高
见于生长期儿童和妊娠中晚期。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肝功能正确答案： 1.血清转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。【参考值】ALT：5～40U/L（连续监测法）。AST：8～40U/L（连续监测法）。【临床意义】ALT和AST增高见于下列情况。①肝胆疾病如急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤如急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤如多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害如药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。
2.血清碱性磷酸酶（ALP）【参考值】连续监测法成人为40～110U／L，儿童小于250U/L。【临床意义】（1）病理性升高肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；骨骼疾病。（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）【参考值】连续监测法（37℃）男性为11～50U/L，女性为7～32U／L。比色法男性为3～17U/L，女性为2～13U/L。【临床意义】增高见于下列情况。①胆道阻塞性疾病，肝内、肝外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变。②急、慢性病毒性肝炎，肝硬变。③药物及中毒性肝脏损害，如药物性肝炎和酒精性肝炎。
4.蛋白代谢检查【参考值】血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g／L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为（1.5～2.5）：1。【临床意义】（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。（4）血清球蛋白减低生理性，如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性的低γ球蛋白血症。
5.胆红素代谢检查【参考值】血清总胆红素（STB.5.1～17.1μmol／L，血清结合胆红素（CB.1.7～6.8μmol／L。【临床意义】（1）STB为17.1～34.2μmol／L，为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常STB<85.5μmol／L，肝细胞黄疸通常STB<17μmol／L，阻塞性黄疸STB>17μmol／L。（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述肝功能γ-谷氨酰转移酶（GGT）*的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］连续监测法（37℃）男性：11～50U/L，女性：7～32U/L比色法男性：3～17U/L，女性：2～13U/L
［临床意义］增高具有临床意义，见于：
①胆管阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化；
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；
③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肝功能：血清氨基转移酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。正确答案： 正常参考值ALT：5～25卡门（Karmen）单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）。AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。临床意义ALT和AST增高具有临床意义，见于：肝胆疾病：肝癌、肝硬化活动期、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆囊炎和胆管炎、脂肪肝；骨骼肌损伤：多发性肌炎；心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。解析： 暂无解析 -
第12题：
请简述肝功能γ-谷氨酰转移酶（GGT）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］连续监测法（37℃）男性：11～50U/L，女性：7～32U/L比色法男性：3～17U/L，女性：2～13U/L
［临床意义］增高具有临床意义，见于：
①胆管阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化；
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；
③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。 -
第13题：
简述肝功能监测的主要内容。
正确答案:肝功能检测的主要内容：精神症状与意识状态的监测、黄疸监测、血清酶学监测、凝血功能监测、血清蛋白监测及血氨监测。 -
第14题：
请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］连续监测法成人：40～110U/L，儿童：<250U/L比色法成人：3~13金氏单位，儿童：5~28金氏单位
［临床意义］
1）病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
2）生理性升高
见于生长期儿童和妊娠中晚期。 -
第15题：
简述肝功能：血清总蛋白、清蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值。
正确答案:正常参考值血清总蛋白：60～80g/L。清蛋白：40～55g/L。球蛋白：20～30g/L。A/G比值：1.5～2.5：1。临床意义血清总蛋白和清蛋白升高：血清水分减少，总蛋白和清蛋白浓度升高。血清总蛋白和清蛋白减低：肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。血清总蛋白和球蛋白升高：主要为M蛋白血症。血清球蛋白减低：生理性如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低γ球蛋白血症。 -
第16题：
简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面。
正确答案:①肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、内分泌紊乱（继发性醛固酮增多症）
②门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、出血 腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性 -
第17题：
问答题简述肝功能：血清总胆红素（STB）和血清结合胆红素（CB）。正确答案： 正常参考值血清总胆红素（STB.：5.1～17.1μmol11（0.3～1.1mg/dl）。血清结合胆红素（CB.：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。临床意义STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>5%为阻塞性黄疸。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请简述肝功能血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值才参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40~55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为：（1.5~2.5）：1。
［临床意义］
1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
2）血清总蛋白和白蛋白减低
①肝细胞损害，合成减少；
②营养不良；
③丢失过多，如肾病综合征；
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4）血清球蛋白减低
①生理性，如小于3岁的幼儿；
②免疫功能抑制；
③先天性的低^y球蛋白血症。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述肝功能：血清总蛋白、清蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值。正确答案： 正常参考值血清总蛋白：60～80g/L。清蛋白：40～55g/L。球蛋白：20～30g/L。A/G比值：1.5～2.5：1。临床意义血清总蛋白和清蛋白升高：血清水分减少，总蛋白和清蛋白浓度升高。血清总蛋白和清蛋白减低：肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。血清总蛋白和球蛋白升高：主要为M蛋白血症。血清球蛋白减低：生理性如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低γ球蛋白血症。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题肝功能衰竭是指（）A肝功能不全早期阶段
B肝功能不全中期阶段
C肝功能不全晚期阶段
D肝性昏迷
E肝性脑病
正确答案： A解析： 肝功能衰竭一般是指肝功能不全的晚期阶段。严重肝功能衰竭表现为肝性脑病。肝性脑病和肾衰竭是肝功能衰竭的最终临床表现 -
第21题：
单选题根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括（）A急性肝功能衰竭
B亚急性肝功能衰竭
C慢加急性肝功能衰竭
D慢性肝功能衰竭
E以上都是
正确答案： E解析： 根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括：急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭，故答案为E。