简述口腔白斑病鉴别诊断。
题目
简述口腔白斑病鉴别诊断。
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第1题：
简述口腔白斑病病理表现。
正确答案:上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。 -
第2题：
试论述口腔白斑病的诊断与鉴别诊断。
正确答案: 口腔白斑病的诊断与鉴别诊断是：（1）诊断要点：根据好发部位与临床表现进行诊断。病理诊断上皮角化异常，包括过度正角化、过度不全角化及混合过度角化，棘层增生，有上皮不典型增生，是一种癌前病变。固有层炎细胞浸润。由于已公认本病为癌前病变，具有恶变的潜能，应综合考虑下列因素加以警惕：年龄、性别、吸烟、部位、类型、组织病理不典型增生者伴有白色念珠菌感染者易发生癌变。（2）鉴别诊断：白色角化病与初起的白斑不易鉴别，必要时可做活检。病理检查时，白色角化病的上皮细胞无不典型增生变化，而白斑长伴不典型增生。舌部白斑应与舌部萎缩型扁平苔藓相鉴别。 -
第3题：
简述口腔癌鉴别诊断。
正确答案: 通常口腔癌的诊断不难，特别是口腔黏膜鳞状细胞癌，大多以溃疡型多见，临床上对其的鉴别诊断也主要是癌性溃疡和其他溃疡的鉴别。
1.创伤性溃疡也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。
2.复发性口腔溃疡多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。
3.腺周口疮可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。
4.结核性溃疡通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。
5.梅毒性溃疡现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。
6.腺癌或肉瘤通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。 -
第4题：
口腔白斑病
正确答案:口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 -
第5题：
问答题口腔白斑病诊断正确答案：解析： -
第6题：
问答题简述口腔白斑病诊断。正确答案： 根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞学检查及甲苯胺蓝染色等对口腔白斑可作出诊断。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述口腔白斑病病理表现。正确答案： 上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题口腔白斑病鉴别诊断正确答案：解析： -
第9题：
问答题试论述口腔白斑病的诊断与鉴别诊断。正确答案： 口腔白斑病的诊断与鉴别诊断是：（1）诊断要点：根据好发部位与临床表现进行诊断。病理诊断上皮角化异常，包括过度正角化、过度不全角化及混合过度角化，棘层增生，有上皮不典型增生，是一种癌前病变。固有层炎细胞浸润。由于已公认本病为癌前病变，具有恶变的潜能，应综合考虑下列因素加以警惕：年龄、性别、吸烟、部位、类型、组织病理不典型增生者伴有白色念珠菌感染者易发生癌变。（2）鉴别诊断：白色角化病与初起的白斑不易鉴别，必要时可做活检。病理检查时，白色角化病的上皮细胞无不典型增生变化，而白斑长伴不典型增生。舌部白斑应与舌部萎缩型扁平苔藓相鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述口腔白斑病鉴别诊断。正确答案： （一）白色角化症
长期受明显的机械或化学性刺激而引起。好发于双颊，表现为灰白、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，不高出于或微高于黏膜表面，平滑、柔软无结节且无自觉症状。
（二）白色水肿
一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色，牵拉时变浅，扪之柔软。
（三）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹，有些也可融合成片状或不规则的黄色斑块。触之有粗糙感。男性多于女性，儿童少见，随年龄增加更为明显。（四）白色海绵状斑痣
常染色体显性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持黏膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊黏膜损害较多见，其他部位也可罹患，甚至波及整个口腔黏膜。
（五）扁平苔藓
斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见白色花纹，常有充血、糜烂。扁平苔藓常伴有皮肤病损。
（六）黏膜下纤维化
以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。
（七）梅毒黏膜斑
Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现"梅毒斑"。初期为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，周围出现乳白色斑片，直径约0.5～1cm，稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。同时可伴有皮肤梅毒疹-玫瑰疹的出现。实验室检查，血浆反应素环状卡片快速试验（RPR）及苍白螺旋体血凝素试验（TPHA.阳性可确诊。解析： 暂无解析 -
第11题：
简述口腔白斑病病因。
正确答案: 白斑的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。
1.吸烟等理化刺激与白斑的发生密切相关，白斑的发生率与吸烟时间的长短及吸烟量呈正比关系。发病部位与烟接触口腔的方式，烟雾刺激的部位有关。其他理化因素刺激（饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔）也与白斑发生有关。
2.白色念珠菌感染白斑患者口腔中34%白色念珠感染阳性。白色念珠菌可能是白斑发生的一个重要致病因素或是其中的一种合并因素。同时可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑容易发生恶性变。
3.全身因素包括微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。 -
第12题：
以下几种疾病需要与口腔白斑病进行鉴别，除了（）
- A、白色角化病
- B、迷脂症
- C、口腔黏膜下纤维化
- D、梅毒黏膜斑
- E、Koplik斑
正确答案:E -
第13题：
简述口腔白斑病诊断。
正确答案:根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞学检查及甲苯胺蓝染色等对口腔白斑可作出诊断。 -
第14题：
简述口腔白斑病的临床表现。
正确答案:中老年男性多见。
白斑好发部位：颊、唇、腭、舌、口底。
白斑分型：均质型（斑块状、皱纹纸状）；非均质型（颗粒状、疣状、溃疡状）。
1）斑块状：白、灰白、乳白色。平或稍高出黏膜表面，不粗糙或稍粗糙，柔软（无不适或轻度不适），角化较重者为乳白色，表面隆起，很粗糙，有沟列（有不适感）。
2）皱纹纸状：口底及舌腹。灰白色、白垩色，表面粗糙，界限清楚，周围黏膜正常，有粗糙感或疼痛。
3）颗粒状：口角区多见。充血的黏膜上白色损害颗粒状突起，表面不平，有小片状或点状糜烂，刺激痛，多伴有白念感染。
4）疣状：多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位，乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，质稍硬，粗糙。
5）溃疡状：增厚的白色斑块有糜烂或溃疡，有反复发作史，疼痛。 -
第15题：
问答题简述口腔颌面部软组织创伤鉴别诊断。正确答案： 鉴别诊断应在伤性评估时进行，应进行必要的辅助检查，如X线片和CT等，必要时应会同其他专科医师评估患者的全面情况。解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题以下几种疾病需要与口腔白斑病进行鉴别，除了（）A白色角化病
B迷脂症
C口腔黏膜下纤维化
D梅毒黏膜斑
EKoplik斑
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述口腔白斑病的临床表现。正确答案： 中老年男性多见。
白斑好发部位：颊、唇、腭、舌、口底。
白斑分型：均质型（斑块状、皱纹纸状）；非均质型（颗粒状、疣状、溃疡状）。
1）斑块状：白、灰白、乳白色。平或稍高出黏膜表面，不粗糙或稍粗糙，柔软（无不适或轻度不适），角化较重者为乳白色，表面隆起，很粗糙，有沟列（有不适感）。
2）皱纹纸状：口底及舌腹。灰白色、白垩色，表面粗糙，界限清楚，周围黏膜正常，有粗糙感或疼痛。
3）颗粒状：口角区多见。充血的黏膜上白色损害颗粒状突起，表面不平，有小片状或点状糜烂，刺激痛，多伴有白念感染。
4）疣状：多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位，乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，质稍硬，粗糙。
5）溃疡状：增厚的白色斑块有糜烂或溃疡，有反复发作史，疼痛。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。正确答案： （一）盘状红斑狼疮
女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
（二）口腔白斑病
斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块，粗糙稍硬，常见细小裂纹。
（三）口腔红斑
口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域"：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。红斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似"天鹅绒"，损害微凹或平状。（四）类天疱疮
病损多发生在牙龈，患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史，附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱，直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
（五）苔藓样反应
某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后，引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应，充填物改为其他树脂材料后，病变会明显减轻或消失。
（六）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述口腔癌鉴别诊断。正确答案： 通常口腔癌的诊断不难，特别是口腔黏膜鳞状细胞癌，大多以溃疡型多见，临床上对其的鉴别诊断也主要是癌性溃疡和其他溃疡的鉴别。
1.创伤性溃疡也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。
2.复发性口腔溃疡多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。
3.腺周口疮可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。
4.结核性溃疡通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。
5.梅毒性溃疡现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。
6.腺癌或肉瘤通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。解析： 暂无解析