第4题:
问答题
女性,38岁。主诉:下唇反复红斑、糜烂、渗血及结痂3年余。检查:下唇唇红部椭圆形损害,被覆痂皮,损害外围可见呈放射状排列的短白纹,病损累及皮肤,黏膜皮肤界限模糊不清,损害周围有黑色素沉着。口腔其他部位及皮肤未见损害。(病例题)
正确答案:
1.初步诊断
盘状红斑狼疮。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.病损有无诱因,有无季节性,发病缓慢还是急骤,对光是否敏感。
B.有无烧灼痛以及与病情的关系,有无瘙痒感。
C.伴随症状:口腔黏膜其他部位及皮肤有无类似病史。D.全身情况:食欲、睡眠、体重变化等一般情况。②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无系统性红斑狼疮史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
(1)慢性唇炎
糜烂型唇炎好友于下唇,以干燥脱屑、发痒、灼痛、渗出结痂为主,反复发作,持续不愈。可有白色条纹但非放射状,病损不超出唇红缘,无皮肤损害。
(2)扁平苔藓
唇部损害为不规则形状的白色条纹或斑块,不侵及皮肤,不引起唇红缘消失。皮肤损害呈对称性,四肢紫红色扁平丘疹,多角形,瘙痒。
(3)良性淋巴组织增生性唇炎
下唇多见,糜烂、渗出、淡黄色痂皮为主,阵发性奇痒是其典型症状。
(4)多形红斑
下唇好发,大面积糜烂,渗出多,唇部可形成厚血痂,无白色条纹。发病急、病程短、有自限性、易复发,疼痛明显,可有变应原接触史或诱因。
解析:
暂无解析