请简述血清脂蛋白*脂蛋白（a），LP（a）的参考值以及临床意义
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请简述血清脂蛋白*脂蛋白（a），LP（a）的参考值以及临床意义
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第1题：
请简述肾功能血清尿素氮（BUN）测定的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）
［临床意义］特异性不如血清Cr。
升高具有临床意义：
1）肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
2）肾性如急慢性肾衰。
3）肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。 -
第2题：
请简述血清肌酐的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。 -
第3题：
请简述高密度脂蛋白（HDL）的参考值以及临床意义
正确答案: （一）参考值
1.1.03～2.07mmol/L；合适水平：＞1.04mmol/L；减低：≤0.91mmol/L。
2.电泳法：30%～40%。
（二）临床意义
1.HDL增高：HDL增高对防止动脉粥样硬化，预防冠心病发生有重要作用，HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关。HDL增高还见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
2.HDL减低：见于动脉粥样硬化，急性感染，糖尿病，慢性肾衰竭，肾病综合征及应用雄激素，β-受体阻滞剂和黄体酮等药物。 -
第4题：
请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L（成人）；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。
2.临床意义
（1）血清总胆红素：
①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。
②判断黄疸的病因：总胆红素<85.5μmol／L常为溶血性黄疸，17.1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，>342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。
（2）血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。
①结合胆红素／总胆红素比值<20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸；
②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；
③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；
④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。
（3）结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。 -
第5题：
请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］连续监测法成人：40～110U/L，儿童：<250U/L比色法成人：3~13金氏单位，儿童：5~28金氏单位
［临床意义］
1）病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
2）生理性升高
见于生长期儿童和妊娠中晚期。 -
第6题：
请简述血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值正常成人血清总蛋白（STP）60～80g/L，白蛋白A.40～55g/L，球蛋白（G）20～30g/L，A/G为（1.5～2.5）：1。
2.临床意义
（1）急性或局灶性肝损害时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A／G比值仍可正常。多数急性重型肝炎患者，血清总蛋白可正常，而球蛋白增加；亚急性重型肝炎患者，血清总蛋白常随病情加重而减少。
（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值减低，并可随病情加重而愈见明显。白蛋白逐渐下降者预后不良，白蛋白减少到25g/L以下者易出现腹水。
（3）血清总蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症，主要因球蛋白增加引起，见于肝硬化、慢性炎症、慢性感染、恶性淋巴瘤、M-蛋白血症、自身免疫性疾病等。
（4）血清总蛋白低于60g/L，称为低蛋白血症，主要由白蛋白减少引起，可见于慢性肝病、肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性营养不良或吸收障碍等疾病。
（5）A/G比值倒置见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。
（6）血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制和先天性低γ球蛋白血症。 -
第7题：
问答题请简述高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的参考值及其临床意义正确答案： ［参考值］0.94～2.0mmol/L。
［临床意义］降低具有临床意义，HDL-C与TG呈负相关系，HDL-C降低见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述病毒性肝炎血清标记物--甲型肝炎的参考值以及临床意义正确答案： 1.甲型肝炎病毒抗原和RNA测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：
①HAVAg阳性：见于70.6%～87.5%的甲肝患者。
②HAV-RNA阳性：对早期诊断具有特异性。
2.甲型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值：ELISA法IgM和IgA均阴性，IgG阳性见于感染后的人群。
（2）临床意义：IgM阳性是特异性早期诊断指标，提示HAV感染期；IgG阳性出现于恢复期且持久存在，是获得免疫力的标志，提示既往感染。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述高密度脂蛋白（HDL）的参考值以及临床意义正确答案： （一）参考值
1.1.03～2.07mmol/L；合适水平：＞1.04mmol/L；减低：≤0.91mmol/L。
2.电泳法：30%～40%。
（二）临床意义
1.HDL增高：HDL增高对防止动脉粥样硬化，预防冠心病发生有重要作用，HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关。HDL增高还见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
2.HDL减低：见于动脉粥样硬化，急性感染，糖尿病，慢性肾衰竭，肾病综合征及应用雄激素，β-受体阻滞剂和黄体酮等药物。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述血清脂蛋白*脂蛋白（a），LP（a）的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］<300mg/L
［临床意义］脂蛋白A.升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。解析： 暂无解析 -
第11题：
请简述血清总胆固醇（TC）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］<5.17mmol/L（<200mg/dl）为合适水平，5.17～6.47mmol/L（200～250mg/dl）为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol/L（≥250mg/dl）为高胆固醇血症，≥7.76mmol/L（≥300mg/dl）为严重高胆固醇血症。
［临床意义］
1）生理性变化
①年龄和性别：70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性；
②饮食：长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高；
③长期精神紧张和缺乏运动TC升高。
2）病理性变化
增高：
①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；
②继发性的：甲减、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病。
降低：
①严重的肝脏疾病；
②严重的贫血；
③甲亢。 -
第12题：
请简述病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎的参考值以及临床意义
正确答案: 1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定
（1）参考值：ELISA法阴性；RIA法阴性；反向间接凝血法（RPHA.阴性（滴度＜1∶8）。
（2）临床意义：阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一。
2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：抗-HBs是保护性抗体，提示机体有一定免疫力，一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈阳性。
3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如转为阴性，表示病毒停止复制。
4.乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBE.测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化；HBeAg与抗-HBe均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
5.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
6.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC）测定
（1）抗-HBc总抗体
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可作为乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。
（2）抗-HBcIgM测定
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：IgM既是乙型肝炎近期感染指标，也是HBV在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；IgM转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗-HBcIgM转阳，预示乙型肝炎复发。
（3）抗-HBcIgG测定
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：IgG是在发病后1个月左右升高，可持续终身。它是HBV既往感染的指标，常用于乙型肝炎流行病学调查。
7.乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：Pre-S2阳性提示HBV复制异常活跃，有传染性；抗Pre-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期，提示HBV已被清除，预后较好。
8.乙型肝炎病毒DNA测定
（1）参考值：斑点杂交试验和PCR法阴性。
（2）临床意义：DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。 -
第13题：
请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。 -
第14题：
请简述高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的参考值及其临床意义
正确答案: ［参考值］0.94～2.0mmol/L。
［临床意义］降低具有临床意义，HDL-C与TG呈负相关系，HDL-C降低见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。 -
第15题：
请简述病毒性肝炎血清标记物--戊型肝炎参考值以及临床意义
正确答案: 1.戊型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值：RIA和ELISA法均阴性。
（2）临床意义：IgM阳性的持续时间较短，可作为急性感染的诊断指标；凡戊型肝炎恢复期IgG效价超过或等于急性期4倍者，提示HEV新近感染，有临床诊断意义。
2.戊型肝炎病毒RNA测定
（1）参考值：RT-PCR法阴性。
（2）临床意义：①早期诊断感染；②对抗体检测结果进行确证；③判断病人排毒期限；④分子流行病学研究。 -
第16题：
请简述肾功能血清肌酐（Cr）测定的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］男性44～133μmol/L（0.5～1.5mg/dl），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）
［临床意义］不是肾功能损害的早期指标，升高具有临床意义。见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1/3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。 -
第17题：
问答题请简述血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值正常成人血清总蛋白（STP）60～80g/L，白蛋白A.40～55g/L，球蛋白（G）20～30g/L，A/G为（1.5～2.5）：1。
2.临床意义
（1）急性或局灶性肝损害时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A／G比值仍可正常。多数急性重型肝炎患者，血清总蛋白可正常，而球蛋白增加；亚急性重型肝炎患者，血清总蛋白常随病情加重而减少。
（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值减低，并可随病情加重而愈见明显。白蛋白逐渐下降者预后不良，白蛋白减少到25g/L以下者易出现腹水。
（3）血清总蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症，主要因球蛋白增加引起，见于肝硬化、慢性炎症、慢性感染、恶性淋巴瘤、M-蛋白血症、自身免疫性疾病等。
（4）血清总蛋白低于60g/L，称为低蛋白血症，主要由白蛋白减少引起，可见于慢性肝病、肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性营养不良或吸收障碍等疾病。
（5）A/G比值倒置见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。
（6）血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制和先天性低γ球蛋白血症。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请简述低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］沉淀法：2.07～3.12mmol/L，3.15～3.61mmol/L为边缘升高，≥3.64mmol/L为升高。
［临床意义］升高具有临床意义。LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题血清脂蛋白*脂蛋白(a)，LP(a)正确答案：解析： -
第20题：
问答题请简述低密度脂蛋白（LDL）的参考值以及临床意义正确答案： （一）参考值合适水平：≤3.12mmol／L；边缘水平：3.15～3.16mmol／L；升高：＞3.64mmol／L。
（二）临床意义
1.LDL增高
（1）判断发生冠心病的危险性：LDL是动脉粥样硬化的危险因子，LDL水平增高与冠心病发生呈正相关。
（2）其他：如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂等。
2.LDL减低
见于无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食和运动等。解析： 暂无解析