患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。 此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×109/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为()
第1题:
肠瘘
胃穿孔
小肠坏死
肠粘连
肠梗阻
第2题:
禁饮禁食,静脉输液
严密观察血压,如有下降再行手术治疗
半卧位
胃肠减压
使用抗生素