患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施正确的是（）A、继续服用卡马西乎，可增加治疗剂量至0.3，tid，必要时可加用止痛药物B、选择加用其他抗癫痫药物，如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等C、可选择半月神经节射频毁损术D、可选择眶下神经阻滞术E、首先考虑外科手术治疗

题目

患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施正确的是（）

  • A、继续服用卡马西乎，可增加治疗剂量至0.3，tid，必要时可加用止痛药物
  • B、选择加用其他抗癫痫药物，如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等
  • C、可选择半月神经节射频毁损术
  • D、可选择眶下神经阻滞术
  • E、首先考虑外科手术治疗
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1.男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意A、面颊部有无触发点B、面肌反射性抽搐C、有无面色憔悴、情绪低落D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常E、面部、口腔卫生是否正常

2.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为（）A、半月神经节射频毁损不完善B、该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛C、患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛D、患者为非典型性面痛E、牙痛放射造成

3.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状（）A、颞颌关节X线片B、丁卡因试验C、口腔科医师协助诊断D、颅脑CTE、暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况

4.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支（）A、ⅠB、ⅡC、Ⅰ、ⅢD、Ⅰ、ⅡE、Ⅱ、Ⅲ

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  • 第1题：

    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是（）

    • A、发作性
    • B、触发性
    • C、间歇性
    • D、单侧性
    • E、不稳定性
    • F、原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    男患，43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）

    • A、面颊部有无触发点
    • B、面肌反射性抽搐
    • C、有无面色憔悴、情绪低落
    • D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常
    • E、面部、口腔卫生是否正常

    正确答案:D

  • 第3题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为（）
    A

    半月神经节射频毁损不完善

    B

    该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

    C

    患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

    D

    患者为非典型性面痛

    E

    牙痛放射造成


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支（）
    A

    Ⅰ

    B

    Ⅱ

    C

    Ⅰ、Ⅲ

    D

    Ⅰ、Ⅱ

    E

    Ⅱ、Ⅲ


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是（）
    A

    发作性

    B

    触发性

    C

    间歇性

    D

    单侧性

    E

    不稳定性

    F

    原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做哪项检查进一步明确诊断？（）
    A

    颈椎CT

    B

    肌电图

    C

    血常规

    D

    颅脑CT

    E

    肝肾功能

    F

    脑电图


    正确答案： D
    解析： 诊断三叉神经痛首先鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性三叉神经痛。

  • 第7题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中哪项正确？（）
    A

    单侧性

    B

    发作性

    C

    间歇性

    D

    触发性

    E

    不稳定性

    F

    原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征


    正确答案： B,F
    解析： 三叉神经痛临床表现概括为4点:发作性，间歇性，触发性，单侧性。原发性与叉神经痛无明确的神经定位体征。

  • 第8题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状？（）
    A

    颅脑CT

    B

    颞颌关节X线片

    C

    口腔科医师协助诊断

    D

    丁卡因试验

    E

    暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况

    F

    脑电图检查


    正确答案： D,E
    解析： 丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解财考虑水肿刺激可能性大。

  • 第9题：

    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断（）

    • A、肌电图
    • B、颅脑CT
    • C、血常规
    • D、颈椎CT
    • E、肝肾功能

    正确答案:B

  • 第10题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括（）。
    A

    可能为偏头痛前期的儿童属期综合征

    B

    无先兆偏头痛

    C

    散发性偏瘫性偏头痛

    D

    有先兆偏头痛

    E

    视网膜性偏头痛

    F

    偏头痛并发症


    正确答案： F,E
    解析： 散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛中的一种。

  • 第11题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状（）
    A

    颞颌关节X线片

    B

    丁卡因试验

    C

    口腔科医师协助诊断

    D

    颅脑CT

    E

    暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支？（）
    A

    Ⅰ、Ⅱ

    B

    Ⅰ

    C

    Ⅰ、Ⅲ

    D

    Ⅱ

    E

    Ⅱ、Ⅲ

    F

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ


    正确答案： E
    解析： 根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案。

  • 第13题：

    单选题
    男患，43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）
    A

    面颊部有无触发点

    B

    面肌反射性抽搐

    C

    有无面色憔悴、情绪低落

    D

    面部疼痛觉及角膜反射是否正常

    E

    面部、口腔卫生是否正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能是下列哪种情况？（）
    A

    患者为非典型性面痛

    B

    半月神经节射频毁损不完善

    C

    患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

    D

    该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

    E

    牙痛放射造成

    F

    穿刺损伤面神经


    正确答案： B,C
    解析： 舌咽神经痛常见症状为舌根部、扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发。

  • 第15题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的有（）。
    A

    头痛发作前伴有点状幻觉

    B

    月经来潮时出现头痛

    C

    疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右

    D

    疼痛部位为单侧，左侧

    E

    头痛结束后幻觉亦消失


    正确答案： B,D
    解析： 先兆的偏头痛诊断标准为至少发作2次并且符合以下标准。先兆至少包括以下一条，但是没有运动障碍：
    ①完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线性闪光幻觉）和阴性症状（如视觉缺损）。
    ②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和阴性症状（如麻木）。
    ③完全可恢复的语言困难。
    至少符合以下2条：
    ①双侧视觉症状和单侧感觉症状。
    ②至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟。
    ③每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟。
    在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性性偏头痛的标准。不归因于其他原因。

  • 第16题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛预防治疗常见的药物有（）。
    A

    5-HT2受体拮抗剂

    B

    α受体阻滞剂

    C

    抗癫痫药物

    D

    三环类抗抑郁药

    E

    COX-2抑制剂

    F

    VitC


    正确答案： E,C
    解析： 偏头痛预防性治疗药物包括：β-受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，其他的抗抑郁药，抗癫痫药物，钙离子通道阻滞剂，5-HT受体拮抗剂，神经毒素类药物，非甾体类和COX-2抑制剂，非典型抗精神病鸦片，血管紧张素拮抗剂等。

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