患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）A、血常规B、药物浓度C、腹部B超D、脑电图E、心电图

第1题：

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng/ml，心率120次/分。下一步治疗措施适宜的是（）

• A、减少剂量合并氯丙嗪
• B、减少剂量合并利培酮
• C、减少剂量合并碳酸锂
• D、减少剂量合并地西泮
• E、减少剂量合并卡马西平

第2题：

患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是（）

• A、氟西汀
• B、碳酸锂
• C、氯氮平
• D、利培酮
• E、劳拉西泮

第3题：

氯氮平治疗中应注意（）

• A、监测氯氮平血药浓度
• B、剂量增加至600mg/d前查脑电图
• C、使用曾诱发癫痫发作的剂量时，合并抗惊厥药物
• D、如果有癫痫发作，降低药物剂量

第4题：

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。需要进一步采取的措施是（）

• A、监测氯氮平浓度
• B、进行脑电图检查
• C、增加氯氮平剂量
• D、合并苯海索
• E、合并其他抗精神病药

第5题：

患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。从患者病史中考虑，患者目前符合（）

• A、难治性精神分裂症
• B、精神分裂症急性期
• C、精神分裂症稳定期
• D、心因性疾病
• E、抑郁障碍伴发精神病性特征

第6题：

患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括（）

• A、告知并监测泌乳素水平变化
• B、监测体重
• C、监测血糖、血脂
• D、合并苯海索
• E、合并其他抗精神病药

第7题：

患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。目前的治疗措施包括（）

• A、观察
• B、增加药物剂量
• C、换药
• D、联合药物
• E、减药

第8题：

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。 下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×10⁹/L。）（）

• A、立即停用氯氮平
• B、氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平
• C、密切关注有无感染体征
• D、静脉滴注抗生素预防感染
• E、每周查血常规2次，密切关注血常规变化
• F、合用升白细胞药物
• G、采取严格的保护性隔离措施预防感染
• H、无须特殊处理

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 进一步处理措施，错误的是（）

• A、输液
• B、停用盐酸苯海索
• C、减少药物剂量
• D、毒扁豆碱
• E、合并劳拉西泮

第13题：

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为（）

• A、病情加重
• B、作态行为
• C、药源性不良反应
• D、心因性反应
• E、合并认知症状

第14题：

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。此时诊断主要考虑（）

• A、药物的中枢抗胆碱能综合征
• B、药物的恶性综合征（NMS）
• C、精神疾病恶化
• D、药源性帕金森综合征
• E、癫痫发作

第15题：

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）

• A、较高的氯氮平剂量
• B、年龄24岁
• C、曾有脑外伤史
• D、难治性精神分裂症
• E、病程3年

第16题：

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）

• A、合并碳酸锂增效
• B、合并氟西汀
• C、合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
• D、增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗
• E、换用氯氮平治疗
• F、换用奥氮平治疗
• G、换用喹硫平治疗
• H、电休克治疗

第17题：

患者男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）

• A、氯氮平合并碳酸锂
• B、氯氮平合并丙戊酸钠
• C、喹硫平合并碳酸锂
• D、喹硫平合并丙戊酸钠
• E、肌内注射氟哌啶醇

第18题：

男，29岁，急起言语紊乱，兴奋冲动一周入院，入院后查及明显的幻听、妄想，行为冲动，有打人和毁物行为，选用以下哪些药物较好？（）

• A、氯丙嗪
• B、氯氮平
• C、奥氮平
• D、阿立哌唑
• E、舒必利

第19题：

第20题：

第21题：