男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是（）。A、虚寒凝聚B、阴虚火旺C、气血亏虚D、脾胃虚弱E、气滞血瘀

题目

男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是（）。

  • A、虚寒凝聚
  • B、阴虚火旺
  • C、气血亏虚
  • D、脾胃虚弱
  • E、气滞血瘀
相似考题

1.男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤

2.患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞计数D、脑脊液检查E、心电图

3.女性，35岁，4个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，2个月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，T 10以下针刺觉减退。诊断考虑 （ ）。

4.患者，男，青年。2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是A、脊髓出血B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利综合征E、大脑旁脑膜瘤

更多“男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能”相关问题

  • 第1题：

    女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背部疼痛伴低热，盗汗，查体胸椎11-12棘突压痛，叩击痛。该患最简单有效的诊断方法是:

    A. 查血常规，血沉
    B. MRI
    C. 核素骨扫描
    D. 胸腰椎正侧位片
    E. B超

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男性，40岁，2年前开始发现右胸和背部下方疼痛，1年半前出现右下肢无力，左下肢对疼痛和温度感觉迟钝，6月来双下肢均无力，上楼困难，脐水平以下感觉明显减退，3个月来排尿困难和便秘，1月来不能行走、检查：双上肢正常，双下肢肌力2级，双下肢肌张力高，膝反射和跟腱反射亢进，双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是（）

    • A、脊髓炎
    • B、脊髓蛛网膜炎
    • C、脊髓空洞症
    • D、脊髓髓外肿瘤
    • E、脊髓髓内肿瘤

    正确答案:D

  • 第3题：

    单选题
    男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数应用以下哪个方剂最为合适（）。
    A

    四逆汤

    B

    四君子汤

    C

    人参养荣汤

    D

    大补阴丸

    E

    血府逐瘀汤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数如果该患者确诊为T8～9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是（）。
    A

    后方减压术

    B

    侧后方减压术

    C

    侧前方减压术

    D

    经胸腔病灶清除术

    E

    经胸廓胸膜外病灶清除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（）。
    A

    脊髓炎

    B

    脊髓蛛网膜炎

    C

    脊髓空洞症

    D

    髓外硬膜内肿瘤

    E

    脊髓内肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问下一步最合适的治疗是什么（）。
    A

    多种抗结核药物联合应用

    B

    加强中医辨证治疗

    C

    病灶清除，椎间植骨融合术

    D

    椎板切除减压术

    E

    椎体融合+椎体钉内固定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，40岁，2年前开始发现右胸和背部下方疼痛，1年半前出现右下肢无力，左下肢对疼痛和温度感觉迟钝，6月来双下肢均无力，上楼困难，脐水平以下感觉明显减退，3个月来排尿困难和便秘，1月来不能行走、检查：双上肢正常，双下肢肌力2级，双下肢肌张力高，膝反射和跟腱反射亢进，双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是（）
    A

    脊髓炎

    B

    脊髓蛛网膜炎

    C

    脊髓空洞症

    D

    脊髓髓外肿瘤

    E

    脊髓髓内肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?

    正确答案： 该病人最可能的诊断是胸结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高，都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况，脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?


    正确答案: 该病人最可能的诊断是胸结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高，都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况，脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。

  • 第10题：

    单选题
    男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数在下列治疗措施中，哪项是最合适的（）。
    A

    应用抗结核药物

    B

    石膏背心固定

    C

    全身支持疗法

    D

    加强护理，避免并发症

    E

    以抗痨药物为主的综合疗法


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。该患者最重要的治疗是（）
    A

    良好的护理

    B

    早期应用激素

    C

    病因治疗

    D

    适量的抗生素

    E

    中医中药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛对该患者最简便有效的诊断方法是（）。
    A

    查血常规、血沉

    B

    MRI

    C

    核素骨扫描

    D

    摄胸腰椎正侧位片

    E

    B超


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数该患者最可能的诊断是（）。
    A

    第T8～9椎体肿瘤

    B

    第T8～9椎体结核

    C

    第T8～9椎间盘突出

    D

    化脓性脊椎炎伴截瘫

    E

    第T8～9原发性后凸畸形


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛最有助于诊断的检查是（）。
    A

    Dugas征

    B

    Thomas征

    C

    Trendelenburg征

    D

    直腿抬高试验

    E

    拾物试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。该患者的病变部位可能在（）
    A

    高颈段脊髓

    B

    颈膨大

    C

    胸段脊髓

    D

    腰膨大

    E

    周围神经


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查（）。
    A

    胸椎CT

    B

    胸椎MRI

    C

    血白细胞计数

    D

    脑脊液检查

    E

    心电图


    正确答案： A
    解析： 该患者有上呼吸道感染史，有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍，定位在脊髓，应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首选。

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