患者，61岁。冠心病病史5年。3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括（）A、呋塞米B、卡托普利C、美托洛尔D、毛花苷丙E、硝酸甘油

第1题：

第2题：

第3题：

患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）

A急性下壁心肌梗死

B急性后壁心肌梗死

C变异型心绞痛

D急性前间壁心肌梗死

E急性下、后壁心肌梗死

A
略

第4题：

患者，诊断为急性前壁心肌梗死，夜间常出现阵发性呼吸困难，心率144次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律，两肺底可闻及湿啰音。考虑该患者急性心肌梗死伴（）

• A、左心衰竭
• B、右心衰竭
• C、全心衰竭
• D、急性心脏压塞
• E、支气管哮喘

正确答案:A

第5题：

患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。该患者最可能的诊断为（）

• A、急性下壁心肌梗死
• B、急性前壁心肌梗死
• C、急性侧壁心肌梗死
• D、急性后壁心肌梗死
• E、急性右心室梗死

正确答案:A

第6题：

患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 该患者目前的诊断是（）

• A、全心衰竭
• B、急性左心衰竭
• C、急性心肌梗死
• D、冠心病心绞痛发作
• E、支气管哮喘

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）

A高血压收缩性心力衰竭

B高血压舒张性心力衰竭

C冠心病全心衰

D冠心病右心衰

E冠心病左心衰

C
略

第11题：

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）

• A、急性下壁心肌梗死
• B、急性前间壁心肌梗死
• C、心源性休克
• D、肺栓塞
• E、糖尿病
• F、高血压

正确答案:A,C,E,F

第12题：

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO₂）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

• A、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭
• B、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级
• C、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级
• D、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级
• E、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级
• F、肺栓塞

正确答案:D

第13题：

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）（）

• A、急性下壁心肌梗死
• B、急性前间壁心肌梗死
• C、心源性休克
• D、肺栓塞
• E、气胸
• F、高血压
• G、糖尿病

正确答案:A,C,F,G

第14题：