病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据，简述治疗原则。

题目

病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据，简述治疗原则。

相似考题

1.男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是( )A.肠套叠B.结肠肿瘤性梗阻C.小肠急性扭转D.乙状结肠扭转E.肠系膜血管栓塞

2.男，3岁，突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断A．坏死性小肠炎B．小肠扭转C．小肠肿瘤D．肠套叠E．急性阑尾炎

3.男，56岁。阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片，可能的诊断是A．结肠梗阻B．低位小肠梗阻C．高位小肠梗阻D．坏死性小肠炎E．乙状结肠扭转

4.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转

更多“病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（ ）。

    A．麻痹性肠梗阻

    B．低位小肠梗阻

    C．高位小肠梗阻

    D．坏死性小肠炎

    E．乙状结肠扭转


    正确答案：B
    根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻，腹平片表现进一步确定为B。

  • 第2题：

    患者男，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往右冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃、脉搏115次/分、血压82/60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数2.8×109/L，N 87%。D2-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是

    A.消化性溃疡穿孔

    B.急性胰腺炎

    C.急性胆囊炎

    D.肠系膜上动脉栓塞

    E.肠扭转


    正确答案：D

  • 第3题：

    男，56岁。阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热。体格检査：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过 水声，腹部平片的可能诊断是
    a.结肠梗阻 b.低位小肠梗阻 c.高位小肠梗阻 d.乙状结肠扭转


    答案：B
    解析：
    本例为典型的肠梗阻。阵发性腹痛伴呕吐、腹膨隆，可见肠型，说明为低位小肠梗阻。若为高位 小肠梗阻，则表现为频繁呕吐，腹胀不明显，无明显肠型。结肠梗阻和乙状结肠扭转均为低位肠梗阻,表 现为严重腹胀，呕吐少见。

  • 第4题：

    患者，男，2岁。急性腹痛，大便带血，腹部触及包块，首先诊断为（）

    • A、肠套叠
    • B、坏死性小肠炎
    • C、小肠扭转
    • D、小肠肿瘤
    • E、急性阑尾炎

    正确答案:A

  • 第5题：

    男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。该病人的诊断应是：（）.

    • A、乙状结肠扭转
    • B、乙状结肠癌
    • C、粘连性肠梗阻
    • D、直肠癌并梗阻
    • E、急性小肠扭转

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以往无腹痛史，最大可能是（）
    A

    肠套叠

    B

    急性肠系膜上动脉栓塞

    C

    小肠扭转

    D

    乙状结肠扭转

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断（　）
    A

    坏死性小肠炎

    B

    小肠扭转

    C

    小肠肿瘤

    D

    肠套叠

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。该病人的诊断应是：（）.
    A

    乙状结肠扭转

    B

    乙状结肠癌

    C

    粘连性肠梗阻

    D

    直肠癌并梗阻

    E

    急性小肠扭转


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以往无腹痛史，最大可能是（ ）

    A、肠套叠

    B、急性肠系膜上动脉栓塞

    C、小肠扭转

    D、乙状结肠扭转

    E、以上都不是


    参考答案：C

  • 第10题：

    男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐 2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，可能的诊断是

    A．结肠梗阻

    B．低位小肠梗阻

    C．高位小肠梗阻

    D．坏死性小肠炎

    E．乙状结肠扭转


    正确答案：B

  • 第11题：

    男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃，脉搏115次／分，血压82/60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数2.8×109/L，N87%。D2-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大、小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是（）.

    • A、消化性溃疡穿孔
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、肠系膜上动脉栓塞
    • E、肠扭转

    正确答案:D

  • 第12题：

    男，3岁，突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断（）

    • A、坏死性小肠炎
    • B、小肠扭转
    • C、小肠肿瘤
    • D、肠套叠
    • E、急性阑尾炎

    正确答案:D

  • 第13题：

    3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断（）

    • A、坏死性小肠炎
    • B、小肠扭转
    • C、小肠肿瘤
    • D、肠套叠
    • E、急性阑尾炎

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，2岁。急性腹痛，大便带血，腹部触及包块，首先诊断为（）
    A

    肠套叠

    B

    坏死性小肠炎

    C

    小肠扭转

    D

    小肠肿瘤

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男，3岁，突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断（）
    A

    坏死性小肠炎

    B

    小肠扭转

    C

    小肠肿瘤

    D

    肠套叠

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： E
    解析： 儿童肠套叠临床表现有腹痛、便血、及腹部包块。

  • 第16题：

    问答题
    病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据，简述治疗原则。

    正确答案： 答案要点根据以下理由，应诊断为ARDS：①术前血压82/54mmHg，说明有感染性休克，术后24小时出现呼吸困难；②CVP不高、心律不快，无心力衰竭；③呼吸30次/分，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，虽胸部照片未发现病变，仍可诊断为急性Ⅰ型呼吸衰竭。治疗原则：抗感染，加强病情观察及生命体征监测，呼吸支持、吸氧及使用机械通气，营养支持，保护其他脏器功能。
    解析： 暂无解析

相关内容