男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）。A、肺栓塞B、风湿性心脏病C、高血压心脏病D、肺源性心脏病E、冠状动脉硬化性心脏病

题目

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）。

  • A、肺栓塞
  • B、风湿性心脏病
  • C、高血压心脏病
  • D、肺源性心脏病
  • E、冠状动脉硬化性心脏病
相似考题

1.题共用备选答案A．长期、反复咳嗽、咳痰B．反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音C．咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗D．发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难E．夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰支气管哮喘的临床表现是查看材料

2.简要病史男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。

3.简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。

4.支气管炎的典型症状是A、喘息B、反复咳嗽、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、发热E、胸闷、气急

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    简要病史：男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉，劳累，上呼吸道感染。（0.5分）②咳嗽的性质：音色，程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1分）④低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗。（1分）⑤伴随症状：有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。（2分）⑥发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素，止咳、袪痰、止血治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

  • 第3题：

    133～134 题共用备选答案

    A．长期、反复咳嗽、咳痰

    B．反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音

    C．咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗

    D．发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

    E．夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

    第 133 题 慢性支气管炎单纯型的临床表现是


    正确答案：A

  • 第4题：

    支气管哮喘的典型症状是

    A、反复发作的吸气性呼吸困难

    B、反复发作的呼气性呼吸困难

    C、混合性呼吸困难

    D、逐渐加重的咳嗽、咳痰

    E、逐渐加重的呼吸困难


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）

    • A、代谢性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒
    • C、代谢性碱中毒
    • D、呼吸性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    正确答案:B

  • 第6题：

    支气管哮喘的临床表现是（）

    • A、长期、反复咳嗽、咳痰
    • B、反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音
    • C、咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
    • D、发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
    • E、夜间入睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

    正确答案:D

  • 第7题：

    支气管扩张的典型症状是（）。

    • A、慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血
    • B、慢性咳嗽，大量脓臭痰和反复咯血
    • C、呼吸困难逐年加重
    • D、反复咳嗽，咳痰
    • E、反复发作，带哮鸣音的呼气性呼吸困难

    正确答案:A

  • 第8题：

    肺结核（）

    • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
    • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
    • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
    • E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

    正确答案:A

  • 第9题：

    问答题
    男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
    （2）咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。
    （3）气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。
    （4）伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。
    （5）发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史男性，66岁 。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    支气管哮喘的临床表现是（）
    A

    长期、反复咳嗽、咳痰

    B

    反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音

    C

    咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗

    D

    发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

    E

    夜间入睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰


    正确答案： A
    解析： 支气管哮喘表现为发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难；慢性支气管炎主要表现为反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音。

  • 第12题：

    问答题
    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

    正确答案： 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。4）有无胸痛和呼吸困难。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、如劳累、上呼吸道感染（1分）②咳嗽与咳痰：咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的性状、量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。（4分）③伴随症状：有无发热、乏力、盗汗、有无胸痛、咯血、呼吸困难、有无心悸、双下肢水肿。（2分）④发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：胸部X线片、肺功能、痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：儿时是否患过麻疹、支气管肺炎，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病、肝病、肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第14题：

    哮喘的典型症状是

    A．反复发作的吸气性呼吸困难

    B．反复发作的呼气性呼吸困难

    C．混合性呼吸困难

    D．逐渐加重的咳嗽、咳痰

    E．逐渐加重的呼吸困难


    正确答案：B

    解析：本题考核了支气管哮喘典型临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难。

  • 第15题：

    哮喘的典型症状是（ ）

    A．反复发作的吸气性呼吸困难

    B．反复发作的呼气性呼吸困难

    C．一过性混合性呼吸困难

    D．逐渐加重的咳嗽、咳痰

    E．逐渐加重的呼吸困难


    正确答案：B

  • 第16题：

    共用题干
    患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

    为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
    A:少盐饮食
    B:避免肺部感染
    C:低脂饮食
    D:戒酒
    E:卧床休息

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
    （2）咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。
    （3）气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。
    （4）伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。
    （5）发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

  • 第18题：

    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
    2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
    3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
    4）有无胸痛和呼吸困难。
    5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

  • 第19题：

    肺结核症状有为（）

    • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
    • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
    • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
    • E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

    正确答案:A

  • 第20题：

    问答题
    简要病史男性，72岁 。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    代谢性碱中毒

    D

    呼吸性碱中毒

    E

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


    正确答案： B
    解析： 患者有COPD急性加重的病因，有呼吸困难、嗜睡表现，考虑呼吸性酸中毒可能性大，因此答案为B。

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天 。吸烟史40年 。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    慢性支气管炎喘息型的临床表现是（）
    A

    长期、反复咳嗽、咳痰

    B

    反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音

    C

    咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗

    D

    发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

    E

    夜间入睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰


    正确答案： C
    解析： 支气管哮喘表现为发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难；慢性支气管炎主要表现为反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音。

  • 第24题：

    单选题
    哮喘的典型症状是（）
    A

    反复发作的吸气性呼吸困难

    B

    反复发作的呼气性呼吸困难

    C

    一过性混合性呼吸困难

    D

    逐渐加重的咳嗽咳痰

    E

    逐渐加重的呼吸困难


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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