患者女性,28岁,月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞9×109/L,血小板45×109/L,骨髓示增生活跃,粒系正常,红系中晚幼红细胞增多,全片可见巨核细胞10个,伴成熟障碍。 本病最可能的诊断是:()A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、过敏性紫癜

题目

患者女性,28岁,月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞9×109/L,血小板45×109/L,骨髓示增生活跃,粒系正常,红系中晚幼红细胞增多,全片可见巨核细胞10个,伴成熟障碍。 本病最可能的诊断是:()

  • A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
  • B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
  • C、再生障碍性贫血
  • D、急性白血病
  • E、过敏性紫癜

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  • 第1题:

    患者,女性,29岁,因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点,血小板计数45x109/L,初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”,该患者首选的治疗应是

    A.输注浓缩血小板
    B.血浆置换
    C.脾切除
    D.糖皮质激素治疗

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    患者,女性,26岁。反复发作皮肤及黏膜瘀斑,伴轻度脾大、月经过多1年余。查:血小板明显减少,红、白细胞基本正常。应考虑诊断为

    A.急性白血病
    B.缺铁性贫血
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.慢性粒细胞白血病
    E.再生障碍性贫血

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L。若该患者治疗半年无效,可选用下列除了哪项治疗方案()

    • A、骨髓移植
    • B、血浆置换
    • C、脾切除
    • D、免疫抑制剂
    • E、大剂量丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第4题:

    患者半年来乏力,皮肤有出血点,检查:全血细胞减少,NAP积分增高,骨髓:增生低下,Ham试验阴性。与其发病无关的是()

    • A、药物接触 
    • B、病毒感染 
    • C、中子射线影响 
    • D、轻度细菌感染 
    • E、接触X线

    正确答案:D

  • 第5题:

    尿频、尿急与尿痛例:简要病史:患者,女性,60岁,反复尿急、尿频、尿痛半年。


    正确答案: 尿路刺激征患者主诉相对比较明确,临床上主要是进行病因诊断,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)自我感觉,尿频程度,间断发作?持续发作?还是进行性加重?
    2)以前有无类似发作,有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
    3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
    (2)诊疗经过
    1)是否就医,尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况,还做过哪些重要检查。
    2)当时的诊断,治疗方案,用药后症状是否有改变,复查是否有好转。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。

  • 第6题:

    患者女性,45岁。反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳3年余。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔藓化。该患者最可能的诊断是()

    • A、局限性瘙痒症
    • B、皮肤干燥症
    • C、慢性荨麻疹
    • D、疥疮
    • E、更年期综合征

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者女性,24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年,病情加重1个月,伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃,面部对称蝶形红斑,患者不能准确回答提问,伴定向障碍,颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是()

    • A、皮肤红斑
    • B、脱屑
    • C、发热
    • D、口腔溃疡
    • E、患者定向障碍
    • F、头痛

    正确答案:C,E,F

  • 第8题:

    单选题
    患者女性,29岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值?()
    A

    妇科检查

    B

    骨髓常规

    C

    凝血功能检查

    D

    毛细血管脆性实验

    E

    血小板形态


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,28岁,月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞9×109/L,血小板45×109/L,骨髓示增生活跃,粒系正常,红系中晚幼红细胞增多,全片可见巨核细胞10个,伴成熟障碍。 本病最可能的诊断是:()
    A

    特发性血小板减少性紫癜(急性型)

    B

    特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

    C

    再生障碍性贫血

    D

    急性白血病

    E

    过敏性紫癜


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女性,45岁。反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳3年余。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔藓化。该患者最可能的诊断是()
    A

    局限性瘙痒症

    B

    皮肤干燥症

    C

    慢性荨麻疹

    D

    疥疮

    E

    更年期综合征


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现包括 【 】
    A

    以青年男性多见

    B

    女性患者主要表现为月经过多

    C

    反复发作的皮肤及黏膜出血点

    D

    可有轻度脾大

    E

    皮肤紫癜以上肢多见


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女性,30岁,半年来,因气血两虚,食欲不振,四肢乏力,月经过多,医师处八珍丸,是因其能(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb 70g/L,WBC 19.2×109/L,PLT 60×109/L


    答案:B
    解析:

  • 第14题:

    女性,24岁。牙龈出血伴月经过多1年,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白72g/L,白细胞4.6×109/L,血小板计数42×109/L。

    该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑

    A、加大糖皮质激素剂量继续使用
    B、改用达那唑
    C、抗纤溶治疗
    D、血浆置换
    E、脾切除

    答案:E
    解析:
    脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70%~90%。其机制为:
    (1)减少血小板抗体的产生。
    (2)去除血小板破坏的主要场所。
    脾切除的指征为:①糖皮质激素治疗3~6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者;④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。

  • 第15题:

    林某,女,28岁。反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年;轻度脾大。初步拟诊为“ITP”。目前该病人首选的治疗措施应是()

    • A、口服糖皮质激素
    • B、血浆置换
    • C、输新鲜血
    • D、口服雄激素
    • E、脾切除

    正确答案:A

  • 第16题:

    患者女性,29岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值?()

    • A、妇科检查
    • B、骨髓常规
    • C、凝血功能检查
    • D、毛细血管脆性实验
    • E、血小板形态

    正确答案:B

  • 第17题:

    女,35岁,月经过多,面色苍白,反复出现皮肤散在出血点。查红细胞2×1012/L,血红蛋白50g/L。应判断为()

    • A、正常
    • B、清度贫血
    • C、中度贫血
    • D、重度贫血
    • E、极重度贫血

    正确答案:D

  • 第18题:

    女性,23岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90g/L,血白细胞8.0×109/L,血小板35×109/L。最有价值的检查是()

    • A、妇科检查
    • B、骨髓常规
    • C、凝血功能检查
    • D、血小板形态
    • E、毛细血管脆性实验

    正确答案:B

  • 第19题:

    女性患者,22岁,月经过多,皮肤反复出血点半年。体检:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脏、脾脏未触及,血红蛋白89g/L,血小板45×109/L,骨髓示增生活跃,粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多,全血可见巨核细胞102个,伴成熟障碍。 如果网织红细胞3%,抗人球蛋白实验(+),最可能的诊断是()

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、再生障碍性贫血
    • C、急性白血病
    • D、过敏性紫癜
    • E、Evans综合征

    正确答案:E

  • 第20题:

    单选题
    下列哪项病变不是维生素C缺乏的表现?(  )
    A

    牙龈出血

    B

    皮肤淤斑

    C

    月经过多

    D

    皮肤角化过度

    E

    皮肤出现出血点


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女性,28岁,月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞9×109/L,血小板45×109/L,骨髓示增生活跃,粒系正常,红系中晚幼红细胞增多,全片可见巨核细胞10个,伴成熟障碍。 如果网织红细胞3%,抗人球蛋白试验(+),本患者最合适的诊断是:()
    A

    特发性血小板减少性紫癜(急性型)

    B

    Evans综合征

    C

    再生障碍性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    过敏性紫癜


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    林某,女,28岁。反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年;轻度脾大。初步拟诊为“ITP”。目前该病人首选的治疗措施应是()
    A

    口服糖皮质激素

    B

    血浆置换

    C

    输新鲜血

    D

    口服雄激素

    E

    脾切除


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者半年来乏力,皮肤有出血点,检查:全血细胞减少,NAP积分增高,骨髓:增生低下,Ham试验阴性。与其发病无关的是()
    A

    药物接触 

    B

    病毒感染 

    C

    中子射线影响 

    D

    轻度细菌感染 

    E

    接触X线


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    女性,23岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90g/L,血白细胞8.0×109/L,血小板35×109/L。最有价值的检查是()
    A

    妇科检查

    B

    骨髓常规

    C

    凝血功能检查

    D

    血小板形态

    E

    毛细血管脆性实验


    正确答案: C
    解析: 暂无解析