消化系统肿瘤放射免疫显像有何临床意义?
题目
消化系统肿瘤放射免疫显像有何临床意义?
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第1题：
放射性核素标记抗肿瘤药物显像有何临床意义?
正确答案: 放射性核素标记抗肿瘤药物有：Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。 -
第2题：
平衡法门控核素心血池显像有何临床意义?
正确答案: (1)冠心病的诊断，冠心病往往表现为左室射血分数降低，运动试验时左室射血分数值不增加或增加少于5%，舒张期功能异常，其中以高峰充盈率(PFR)最为敏感，局部室壁呈现异常运动。反向运动是室壁瘤的典型表现，依据左室射血分数降低的程度及室壁运动异常的范围，可估测冠心病病人的预后或判断疗效。
(2)有助于心肌病的诊断及预后判断，充血性心肌病表现为双侧心室扩大，室壁运动呈现弥漫性运动低下，左室射血分数低于30%。肥厚型心肌病表现为心肌肥厚，间隔呈不对称肥厚，室间隔上部比下部明显，心腔缩小，左室射血分数值正常或偏高。
(3)在阿霉素等有心脏毒性药物治疗过程中进行定期随访，若左室射血分数低于45%或降低值大于5%时即应停药。
(4)心脏瓣膜病心功能评价，主动脉关闭不全病人如运动高峰时左室射血分数下降，往往提示左室功能障碍即将发生，是瓣膜置换术最佳时间，延迟手术可导致心肌不可逆受损。二尖瓣关闭不全病人若静息时左室射血分数已下降，即使病人无症状也要考虑换瓣手术，此外可对反流量进行相对定量。 -
第3题：
蛋白质类肿瘤标志物AFP代表什么？有何临床意义？
正确答案:AFP的中文名称为甲胎蛋白。
是人体原发性肝癌的特异性较强的肿瘤标志物，作为早期诊断及鉴别诊断肝癌的一种有效的标志。 -
第4题：
肿瘤放射免疫显像与18F-FDG显像比较（）
- A、18F-FDG显像的灵敏度高于肿瘤放射免疫显像
- B、肿瘤放射免疫显像的灵敏度高于18F-FDG显像
- C、18F-FDG显像的特异性高于肿瘤放射免疫显像
- D、肿瘤放射免疫显像的特异性高于18F-FDG显像
- E、18F-FDG显像图像质量优于肿瘤放射免疫显像
正确答案:A,D,E -
第5题：
枸橼酸显像在肿瘤诊断中有何临床意义?
正确答案: 临床意义：①主要用于观察恶性淋巴瘤放疗区域的疗效，寻找复发及转移灶。治疗前后对比，由阳性转阴性者，不论肿块是否完全退缩，都表明瘤细胞活性减退，预后良好；转阴者病灶再次浓聚放射性，可判定复发。②用于区别原发灶和转移灶。如肺内肿块明显摄取放射性，可提示为肺癌；如有纵隔和肺门淋巴结摄取放射性，则提示为转移灶。③用于诊断肝癌。肝胶体显像病变区呈放射性缺损者，如Ga填充或较正常肝组织高则为肝细胞性肝癌可能。④用Ga-枸橼酸显像诊断食管癌，鳞癌阳性率高于腺癌，并可敏感地发现食管癌转移灶的存在。⑤对原发和转移性黑色素瘤检测，灵敏度、特异性较高，有助于原发灶切除术后的随访监测。⑥精原细胞瘤的转移灶有较高检出率。Ga填充或较正常肝组织高则为肝细胞性肝癌可能。④用Ga-枸橼酸显像诊断食管癌，鳞癌阳性率高于腺癌，并可敏感地发现食管癌转移灶的存在。⑤对原发和转移性黑色素瘤检测，灵敏度、特异性较高，有助于原发灶切除术后的随访监测。⑥精原细胞瘤的转移灶有较高检出率。 -
第6题：
何谓肿瘤的放射免疫显像？
正确答案:肿瘤放射性免疫显像是以放射性核素标记抗肿瘤抗体作为阳性显像剂的肿瘤标记技术，其基本原理是标记抗体经一定途径到入人体后可定向地于肿瘤细胞相应的抗原结合，从而使肿瘤部位放射性聚集，用γ相机显示肿瘤及其转移灶的部位及范围。 -
第7题：
问答题心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?正确答案： 多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题心肌神经受体显像检查有何临床意义?正确答案： 适应于：
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题脾脏显像有何临床意义?正确答案： 脾脏显像的临床意义：①脾内占位性病变(脾脏肿瘤、囊肿、脓肿及血管瘤等)及浸润性病变(如淋巴瘤)，皆可表现为局部放射性稀疏或缺损。②脾显像是显示副脾、多脾的最好方法，诊断先天性无脾时需与脾供血障碍或脾吞噬功能受损所致功能性无脾相鉴别。③脾显像能准确确定脾的位置，协助进行脾穿刺和放疗布野，以及观察脾脏异位情况；通过测量脾脏的大小，可测定脾肿大的程度及监测相关疾病治疗效果。④可用于脾破裂和脾梗死的诊断及疗效观察。⑤是监测自体脾移植可靠而简单的方法。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题消化系统肿瘤放射免疫显像有何临床意义?正确答案： 消化系统肿瘤放射免疫显像临床意义：
(1)原发性肝癌采用I-AFP抗体，可对原发性肝癌进行定位诊断，其阳性率与原发性肝癌细胞产生的AFP抗原多少有关。
(2)胃癌应用I-抗胃癌单克隆抗体显像，可确定胃癌病灶的位置、大小及是否转移。
(3)结肠癌应用I-抗CEA单克隆抗体显像，可用于结肠癌的诊断，确定病灶的位置、大小及是否转移。I-AFP抗体，可对原发性肝癌进行定位诊断，其阳性率与原发性肝癌细胞产生的AFP抗原多少有关。
(2)胃癌应用I-抗胃癌单克隆抗体显像，可确定胃癌病灶的位置、大小及是否转移。
(3)结肠癌应用I-抗CEA单克隆抗体显像，可用于结肠癌的诊断，确定病灶的位置、大小及是否转移。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像有何临床意义?正确答案： 分化较好的肝细胞肝癌具有摄取肝胆显像剂的能力，却无法像正常肝组织那样迅速将其排出，因而在延迟显像时表现为放射性热区，此种表现可作为肝细胞癌的特征。肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像临床意义：①肝胆显像剂阳性显像结果提示肝细胞癌的特异性高，本方法特别适用于小肝癌和AFP阴性肝癌的定位和定性诊断。②肝癌肝外转移灶的放射性摄取亦见明显增高。③肝细胞腺瘤在延迟显像中的影像酷似原发性肝细胞癌，由于属于良性腺瘤，分化程度较高，病灶部位放射性强度远远超过周围正常肝组织，甚至接近胆囊。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题平衡法门控核素心血池显像有何临床意义?正确答案： (1)冠心病的诊断，冠心病往往表现为左室射血分数降低，运动试验时左室射血分数值不增加或增加少于5%，舒张期功能异常，其中以高峰充盈率(PFR)最为敏感，局部室壁呈现异常运动。反向运动是室壁瘤的典型表现，依据左室射血分数降低的程度及室壁运动异常的范围，可估测冠心病病人的预后或判断疗效。
(2)有助于心肌病的诊断及预后判断，充血性心肌病表现为双侧心室扩大，室壁运动呈现弥漫性运动低下，左室射血分数低于30%。肥厚型心肌病表现为心肌肥厚，间隔呈不对称肥厚，室间隔上部比下部明显，心腔缩小，左室射血分数值正常或偏高。
(3)在阿霉素等有心脏毒性药物治疗过程中进行定期随访，若左室射血分数低于45%或降低值大于5%时即应停药。
(4)心脏瓣膜病心功能评价，主动脉关闭不全病人如运动高峰时左室射血分数下降，往往提示左室功能障碍即将发生，是瓣膜置换术最佳时间，延迟手术可导致心肌不可逆受损。二尖瓣关闭不全病人若静息时左室射血分数已下降，即使病人无症状也要考虑换瓣手术，此外可对反流量进行相对定量。解析： 暂无解析 -
第13题：
放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?
正确答案: 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。 -
第14题：
肾脏静态显像有何临床意义?
正确答案: 肾脏静态显像可用于诊断下列疾病：①先天性单肾，常见左肾缺如，残留肾通常呈代偿性肥大。②肾位置、形态异常，如肾下垂、异位肾、肾融合等。③肾细胞癌常表现为大块缺损区，相邻的肾皮质受挤压萎缩；肾母细胞癌在延迟显像中表现为圆形放射性分布缺损区，在灌注显像上呈浓聚区；转移癌常为双肾呈现弥漫性浸润或多发性结节，灌注影像与静态影像均呈放射性分布缺损区。④肾囊性病变，典型表现为灌注显像呈局部灌注缺损，静态显像呈圆形缺损区。⑤炎症性肾脏病变，急性肾盂肾炎，表现为单肾或双肾呈单发或多发放射性分布稀疏缺损区；慢性肾盂肾炎，可见肾影小，肾瘢痕使肾实质摄取降低，放射性分布不均；小儿急性肾盂肾炎，表现为单发或多发肾皮质放射性分布稀疏或缺损区，经治疗后可完全恢复或者变成永久性瘢痕。 -
第15题：
消化系统肿瘤肺转移的X线影像有何表现？
正确答案: 消化系统癌转移到肺部者比较多见。其中常见的有肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、食管癌的肺转移。消化系统癌转移至肺部的X线表现有以下几种：
1、单发或多发大结节；
2、多发小结节；
3、多发粟粒病灶；
4、癌性淋巴管炎；
5、肺不张；
6、浸润病灶；
7、纵隔或肺门淋巴结肿大。
肺转移灶的X线影像和原发病灶部位有关系吗？有人认为淋巴管炎性转移和粟粒状转移多见于胃、肠癌，也有人认为癌性淋巴管炎中尉癌转移最多。我们认为胃癌肺转移多表现为癌性淋巴管炎。小结节型病灶以胰腺癌和肝癌转移多见，这两种癌的小结节肺转移灶的X线表现有时很相似。结肠癌多表现有多发或单发大结节。纵隔或肺门淋巴结增大在消化系统癌瘤中比较少见，我们曾见过食管癌转移有这种表现。消化系统不同部位的癌瘤可有相同的肺转移影像，也可有不同的肺转移影像，因此当原发灶不明确时，有时肺转移的X线表现对于寻找原发部位，可以有所帮助。胰腺癌的诊断比较困难，特别是胰腺体部癌和胰腺尾部癌，由于缺乏特征性临床症状，往往到了晚期才得到确诊，根据不同著者统计，胰腺癌肺转移占28~34.6%，肺转移中胰腺癌占4.9%。我们认为胰腺癌肺转移不算少见，当发现多发小结节阴影时，应重视检查肝脏和胰腺有无原发癌。实践证明，肺转移瘤可引起肺不张。其原因是：
1、转移性肿大淋巴结压迫支气管；
2、肺内转移灶经淋巴路转移至支气管壁，引起壁内淋巴管炎，从而造成管壁增厚管腔狭窄。
这里介绍消化系统癌肺转移X线表现的目的，是提醒重视原发灶和肺转移影像之间的联系，从而提高X线诊断质量。但是不能仅根据转移灶的X线征象去确定肿瘤的原发灶的部位。 -
第16题：
以下那种显像类型是阴性显像（）。
- A、肿瘤代谢显像
- B、急性心肌梗死灶显像
- C、受体显像
- D、放射免疫显像
- E、甲状腺显像
正确答案:E -
第17题：
心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?
正确答案: 多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[ -
第18题：
问答题Tc(V)-DMSA显像在肿瘤诊断中有何临床意义?正确答案： 临床意义：①用于甲状腺髓样癌的诊断。甲状腺肿块或伴颈淋巴结肿大者，治疗前如见高度局灶性摄取，可诊断为本病。术后见局部或邻近部位、上纵隔仍有局灶性放射性，可诊断为残留、复发或转移，但如见于骨骼手术断端部位，应首先考虑为创伤所致。②用于软组织肿瘤的诊断。原发性软组织肉瘤灵敏度大于90%，特异性、准确性均可达78%，其中滑膜肉瘤、血管肉瘤、成骨肉瘤等原发及转移灶阳性率几乎100%。四肢或躯干软组织肿块高度摄取放射性者一般考虑恶性，已明确的其他恶性肿瘤病人，如见邻近或远处软组织内有异常浓聚，可考虑为软组织内转移或浸润。Tc(V)-DMSA显像不仅对甲状腺髓样癌、软组织肿瘤有诊断价值，对肺、骨骼及头颈部肿瘤也具有辅助定性与定位意义。Tc(V)-DMSA显像不仅对甲状腺髓样癌、软组织肿瘤有诊断价值，对肺、骨骼及头颈部肿瘤也具有辅助定性与定位意义。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?正确答案： 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题放射性核素标记抗肿瘤药物显像有何临床意义?正确答案： 放射性核素标记抗肿瘤药物有：Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题核素骨显像有何临床意义?正确答案： (1)转移性骨肿瘤早期诊断
(2原发性骨肿的诊断和疗效观察
(3)不明原因骨痛
(4)创伤和骨折
(5)代谢性骨病
(6)骨髓炎
(7)骨移植和人工髋关节成形术
(8)股骨头无菌性坏死
(9)假体松动与感染的鉴别解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题恶性肿瘤患者做核素全身骨显像有何临床意义?正确答案： 恶性肿瘤患者做核素全身骨显像的临床意义是：
(1)寻找骨转移灶：骨骼是恶性肿瘤的转移好发部位，如前列腺癌、肺癌、乳腺癌的早期就可发生骨转移，是否发生骨转移，对恶性肿瘤诊断的分期影响很大，因此恶性肿瘤患者骨转移灶的寻找十分必要，由于骨转移往往是全身性的，其转移的部位不定，只有进行全身检查，才能取得准确诊断。
(2)骨转移治疗后的疗效观察：骨转移治疗后，病灶既可增加又可减少，所以骨转移治疗后的疗效评价，有赖于复查核素全身骨显像检查。因此，恶性肿瘤患者在诊治骨转移时，应进行全身骨显像检查。
(3)骨显像一般可比X线检查早3～6个月发现骨转移灶，而且能发现X线、CT及MR等检查范围以外的病灶。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题消化系统肿瘤肺转移的X线影像有何表现？正确答案： 消化系统癌转移到肺部者比较多见。其中常见的有肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、食管癌的肺转移。消化系统癌转移至肺部的X线表现有以下几种：
1、单发或多发大结节；
2、多发小结节；
3、多发粟粒病灶；
4、癌性淋巴管炎；
5、肺不张；
6、浸润病灶；
7、纵隔或肺门淋巴结肿大。
肺转移灶的X线影像和原发病灶部位有关系吗？有人认为淋巴管炎性转移和粟粒状转移多见于胃、肠癌，也有人认为癌性淋巴管炎中尉癌转移最多。我们认为胃癌肺转移多表现为癌性淋巴管炎。小结节型病灶以胰腺癌和肝癌转移多见，这两种癌的小结节肺转移灶的X线表现有时很相似。结肠癌多表现有多发或单发大结节。纵隔或肺门淋巴结增大在消化系统癌瘤中比较少见，我们曾见过食管癌转移有这种表现。消化系统不同部位的癌瘤可有相同的肺转移影像，也可有不同的肺转移影像，因此当原发灶不明确时，有时肺转移的X线表现对于寻找原发部位，可以有所帮助。胰腺癌的诊断比较困难，特别是胰腺体部癌和胰腺尾部癌，由于缺乏特征性临床症状，往往到了晚期才得到确诊，根据不同著者统计，胰腺癌肺转移占28~34.6%，肺转移中胰腺癌占4.9%。我们认为胰腺癌肺转移不算少见，当发现多发小结节阴影时，应重视检查肝脏和胰腺有无原发癌。实践证明，肺转移瘤可引起肺不张。其原因是：
1、转移性肿大淋巴结压迫支气管；
2、肺内转移灶经淋巴路转移至支气管壁，引起壁内淋巴管炎，从而造成管壁增厚管腔狭窄。
这里介绍消化系统癌肺转移X线表现的目的，是提醒重视原发灶和肺转移影像之间的联系，从而提高X线诊断质量。但是不能仅根据转移灶的X线征象去确定肿瘤的原发灶的部位。解析： 暂无解析