患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。A、浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/LB、静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者C、血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血

题目

患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。

  • A、浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L
  • B、静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者
  • C、血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间、纠正凝血异常
  • D、静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足
  • E、因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子，故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆
  • F、冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血
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1.79～80 题共用题干。男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。第 79 题 首先考虑的诊断是（ ）。A．神经源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．过敏性休克

2.患者，男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、过敏性休克首选的治疗措施是A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素

3.男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、过敏性休克首选的治疗措施是A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素

4.患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、中度低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、重度低血容量性休克E、脑外伤首选的治疗措施是A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、观察

更多“患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。A、浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/LB、静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者C、血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

    首先考虑的诊断是

    A．神经源性休克

    B．感染性休克

    C．轻度低血容量性休克

    D．中度低血容量性休克

    E．重度低血容量性休克


    正确答案：E
    首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60／40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。

  • 第2题：

    男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克

    B、感染性休克

    C、中度低血容量性休克

    D、重度低血容量性休克

    E、过敏性休克

    首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

    B、开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗

    C、补充平衡盐溶液

    D、利尿剂改善肾功能

    E、应用抗生素


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
    首先考虑的诊断是

    A. 神经源性休克
    B. 感染性休克
    C. 中度低血容量性休克
    D. 重度低血容量性休克
    E、. 过敏性休克

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

    A.神经源性休克
    B.感染性休克
    C.中度低血容量性休克
    D.重度低血容量性休克
    E.过敏性休克

    答案：D
    解析：
    根据患者神经模糊、脉搏细弱、收缩压小于70mmHg、无尿等临床表现可诊断为重度低血容量性休克。故选D。

  • 第5题：

    男性，35岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，进行性下降。全腹压痛，无反跳痛，无尿。
    首先考虑的诊断是

    A. 神经源性休克
    B. 感染性休克
    C. 中度低血容量性休克
    D. 重度低血容量性休克
    E. 过敏性休克

    答案：D
    解析：
    血压60/40，意识模糊，提示重度低血容量性休克

  • 第6题：

    患者，男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 首先考虑的诊断是（）。

    • A、神经源性休克
    • B、感染性休克
    • C、中度低血容量性休克
    • D、重度低血容量性休克
    • E、过敏性休克

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是（）

    • A、中度低血容量性休克
    • B、感染性休克
    • C、神经源性休克
    • D、重度低血容量性休克
    • E、脑外伤

    正确答案:D

  • 第8题：

    滴注血小板的临床指征是（）。

    • A、大量输血致血小板计数＜50×109/L，伴有严重出血者
    • B、血小板计数正常，但功能异常所致严重出血者
    • C、不同病因致血小板计数＜20×109/L，伴有活动性出血者
    • D、急性失血患者血小板计数＜50×109/L，仍具有出血风险者
    • E、血小板计数＜10×109/L，无明显活动性出血者

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。其血流动力学特征是（）。

    • A、中心静脉压降低
    • B、心率加快
    • C、肺动脉楔压降低
    • D、体循环阻力增加
    • E、心排血量减少
    • F、心排血量增加

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。首先考虑该病人是（）.

    • A、变态反应性休克
    • B、低血容量性休克（中度）
    • C、低血容量性休克（重度）
    • D、感染性休克
    • E、神经源性休克

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。首先考虑该病人是（）。
    A

    变态反应性休克

    B

    低血容量性休克（中度）

    C

    低血容量性休克（重度）

    D

    感染性休克

    E

    神经源性休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37.5℃，血压60/40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。首先考虑的诊断是（）
    A

    神经源性休克

    B

    感染性休克

    C

    中度低血容量性休克

    D

    重度低血容量性休克

    E

    过敏性休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37.5℃，血压60/40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。首先考虑的诊断是A、神经源性休克

    B、感染性休克

    C、中度低血容量性休克

    D、重度低血容量性休克

    E、过敏性休克

    首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

    B、立即手术治疗

    C、迅速补充平衡盐溶液

    D、利尿剂改善肾功能

    E、应用抗生素


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C

  • 第14题：

    男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

    首先考虑的诊断是

    A．神经源性休克

    B．感染性休克

    C．中度低血容量性休克

    D．重度低血容量性休克

    E．过敏性休克

  • 第15题：

    患者，男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

    首先考虑的诊断是
    A.神经源性休克
    B.感染性休克
    C.中度低血容量性休克
    D.重度低血容量性休克
    E.过敏性休克

    答案：D
    解析：
    1.首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

  • 第16题：

    患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

    首先考虑的诊断是
    A.中度低血容量性休克
    B.感染性休克
    C.神经源性休克
    D.重度低血容量性休克
    E.脑外伤

    答案：D
    解析：

    1.按照休克分度诊断标准，本例收缩压60mmHg，应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史，最可能为脾破裂引起的低血容量性休克，不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克，答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征，可以判断为重度低血容量性休克。
    2.休克的本质是有效血容量减少，组织灌注不足，因此无论何种类型的休克，其急救首先是补充血容量，本例为脾破裂所致的低血容量性休克，应快速输入平衡盐溶液，边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B，因为若不快速补液纠正休克，而是直接手术，则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。

  • 第17题：

    哪些临床指征可进行血小板输注（）。

    • A、不同病因引起的血小板计数低于20×109／L伴有严重的出血者
    • B、血小板计数不低、但功能异常所致严重出血者
    • C、大量输血所致的血小板稀释性减少计数低于50×109／L伴有严重出血
    • D、当血小板计数低于5.0×109／L无明显的出血
    • E、对于白血病患者，血小板小于10×109应当输血

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）

    • A、静脉用强心药物
    • B、迅速扩充血容量
    • C、立即手术治疗
    • D、利尿剂改善肾功能
    • E、应用抗生素

    正确答案:B

  • 第19题：

    男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是（）

    • A、神经源性休克
    • B、感染性休克
    • C、中度低血容量性休克
    • D、重度低血容量性休克
    • E、过敏性休克

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是（）。

    • A、血常规
    • B、腹腔穿刺
    • C、腹部B型超声
    • D、中心静脉压测定
    • E、血气分析
    • F、血乳酸、凝血功能检测

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第21题：

    血小板的输注说法正确的是（）

    • A、患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现，应考虑输
    • B、血小板计数＞100×109/L，可以不输
    • C、血小板计数＜50×109/L，应考虑输
    • D、血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
    • E、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受计数限制

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第22题：

    多选题
    血小板的输注说法正确的是（　）
    A

    患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现，应考虑输

    B

    血小板计数＞100×109/L，可以不输

    C

    血小板计数＜50×109/L，应考虑输

    D

    血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

    E

    如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受计数限制


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 首先考虑的诊断是（）。
    A

    神经源性休克

    B

    感染性休克

    C

    中度低血容量性休克

    D

    重度低血容量性休克

    E

    过敏性休克


    正确答案： B
    解析： 神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 首先考虑的诊断是重度低血容量性休克

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