患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是()A、电复律B、静推毛花苷丙C、利多卡因静滴D、维拉帕米E、静推普罗帕酮

题目

患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是()

  • A、电复律
  • B、静推毛花苷丙
  • C、利多卡因静滴
  • D、维拉帕米
  • E、静推普罗帕酮

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参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    单选题
    患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是()
    A

    电复律

    B

    静推毛花苷丙

    C

    利多卡因静滴

    D

    维拉帕米

    E

    静推普罗帕酮


    正确答案: D
    解析: 预激综合征伴心房颤动,心室率快,因有房室旁道存在,心房激动未经房室结生理性延迟而直接下传心室,导致快速的心室率,甚至出现心室颤动而危及生命,药物转复效果差,宜直接行电复律。

  • 第2题:

    单选题
    患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次∕分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物()。
    A

    奎尼丁

    B

    胺碘酮

    C

    普鲁卡因胺

    D

    洋地黄

    E

    以上均不是


    正确答案: A
    解析: 预激综合征并发心房颤动或心房扑动,正常房室结的传导受到抑制,房室结的不应期延长,因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室,因此心室率可以在用洋地黄后更快,因为洋地黄只能延长房室结的不应期,而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起,只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证,应用洋地黄治疗,既能延长房室结的不应期,又能减慢窦房结的速率,所以即使有预激综合征存在也往往是安全的,此与预激综合征并发心房颤动者不同。