患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。还应检查的项目有()A、抗核抗体(ANA.B、

题目

患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。还应检查的项目有()

  • A、抗核抗体(ANA.
  • B、血红蛋白电泳试验
  • C、类风湿因子
  • D、血胆红素.ALT.AST
  • E、Coombˉs试验
  • F、高铁血红蛋白还原试验

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参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
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  • 第1题:

    女性,32岁,主因头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周入院。半月前突然头晕、乏力,尿色深黄,进食减少,化验肝功能正常,体温37.8℃,无咳嗽。1周来加重,胸透未见异常,既往半年多来有关节疼痛,有时口腔溃疡,无光过敏,月经正常。查体:体温37.6℃,贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染,咽不红,颊黏膜有一溃疡,心肺无异常,腹平软,肝脾不肿大,下肢不肿。化验:尿蛋白(+),ANA抗体(+)。

    此病人最可能的诊断为

    A.类风湿性关节炎

    B.系统性红斑狼疮

    C.风湿性关节炎

    D.骨关节炎

    E.关节结核


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者,女性,45岁,因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院,患者主诉乏力、口渴、口干,尿量减少且尿色黄,体检:眼窝凹陷、脉细速,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

    A、等渗盐水

    B、5%葡萄糖液

    C、平衡液

    D、5%氯化钠溶液

    E、林格液


    参考答案:D

  • 第3题:

    患者,女性,45岁,因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院,患者主诉乏力、口渴、口干,尿量减少且尿色黄,体检:眼窝凹陷、脉细速,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

    A.等渗盐水
    B.5%葡萄糖液
    C.平衡液
    D.5%氯化钠溶液
    E.林格液

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。

    该患者可选用的治疗药物是

    A. 叶酸
    B. 富马酸亚铁
    C. 维生素B12
    D. 白消安
    E. 甲氨蝶呤

    答案:B
    解析:
    本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断,缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb<90g/L),可诊断为缺铁性贫血;缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁;为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激,一般采用餐后服用;富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用,从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。

  • 第5题:

    患者张某,女性,66岁,头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天,查体:血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。该患者的高血压危险分层属于()

    • A、低危
    • B、中危
    • C、高危
    • D、极高危
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()

    • A、叶酸
    • B、维生素K
    • C、维生素B
    • D、葡萄糖酸亚铁
    • E、噻氯匹啶

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    患者,女,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近期加重伴心慌,食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。治疗缺铁性贫血的首选方法为( )
    A

    静脉铁剂补铁

    B

    肌注补铁

    C

    口服铁剂

    D

    合理膳食

    E

    增加运动


    正确答案: D
    解析:

  • 第8题:

    单选题
    患者,女,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近期加重伴心慌,食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。轻度贫血为Hb为( )
    A

    90~120g/L

    B

    60~90g/L

    C

    50~80g/L

    D

    60~80g/L

    E

    小于60g/L


    正确答案: E
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    女性,28岁。面部红斑3月余,伴双膝关节肿痛,1个多月来头晕、乏力,小便色深黄,泡沫增多来门诊检查。化验:尿蛋白(+++),尿胆原强阳性,尿胆红素(-),Hb60g/L,WBC3.2×109/L,PLT78×109/L,网织红细胞0.12(12%)()
    A

    Coombs试验

    B

    Ham试验

    C

    红细胞渗透脆性试验

    D

    碱变性试验

    E

    异丙醇试验


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()
    A

    叶酸

    B

    维生素K

    C

    维生素B

    D

    葡萄糖酸亚铁

    E

    噻氯匹啶


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,另外还有新生儿溶血性贫血。下列不属于巨幼细胞性贫血表现的是( )
    A

    共济失调

    B

    牛肉样舌

    C

    甲床苍白、反甲或脆裂

    D

    腹泻

    E

    抑郁


    正确答案: C
    解析:

  • 第12题:

    单选题
    患者,女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,另外还有新生儿溶血性贫血。为减轻胃肠刺激,贫血患者服用铁剂应该在( )
    A

    睡前

    B

    餐前

    C

    餐后

    D

    两餐间

    E

    餐前或两餐间


    正确答案: A
    解析:

  • 第13题:

    患者,女性,28岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检

    生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为

    A.慢性粒细胞白血病

    B.急性白血病

    C.巨幼细胞贫血

    D.溶血性贫血

    E.缺铁性贫血


    正确答案:D
    从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染,肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常,故该例诊断溶血性贫血,其余项均未有相关资料提供。

  • 第14题:

    女,47岁,因精神障碍服用氯丙嗪,近日出现全身黄染,尿色深黄,伴瘙痒,考虑为( )


    正确答案:D

  • 第15题:

    患者,女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
    贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,另外还有新生儿溶血性贫血。
    为减轻胃肠刺激,贫血患者服用铁剂应该在

    A.睡前
    B.餐前
    C.餐后
    D.两餐间
    E.餐前或两餐间

    答案:C
    解析:
    口服铁剂剂型较多,宜选用二价铁,三价铁只有转化为二价铁剂后才能被吸收。为减轻胃肠刺激,贫血患者应该在餐后服用铁剂,可有较好的耐受性。故选C。

  • 第16题:

    某患者白带长期量多、色白清冷如水,兼有腰膝酸软、头晕耳鸣等,伴神疲乏力,面色苍白。选择中成药()

    • A、痛经宝颗粒
    • B、艾附暖宫丸
    • C、乌鸡白凤丸
    • D、温经白带丸
    • E、八珍益母丸

    正确答案:A,D

  • 第17题:

    女性,24岁。头晕、乏力2周,1周来尿色深黄,两下肢散在瘀点来就诊。化验:Hb80g/L、WBC6.4×109/L、PLT30×109/L,网织红细胞8.2%。该患者首先考虑的诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、溶血性贫血
    • C、巨幼细胞性贫血
    • D、缺铁性贫血
    • E、地中海贫血

    正确答案:B

  • 第18题:

    患者,女性,52岁。因头痛、头晕3天,加重1天伴视物不清住院,血压190/125mmHg,脉搏95次/分;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是()。

    • A、硝酸甘油舌下含化
    • B、服用硝苯地平
    • C、静脉注射毛花苷丙
    • D、静脉给速尿
    • E、甘露醇快速静脉滴注

    正确答案:E

  • 第19题:

    单选题
    患者,女,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近期加重伴心慌,食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。可抑制铁剂吸收的食物是( )
    A

    肉类

    B

    果糖

    C

    脂肪

    D

    氨基酸

    E

    牛奶


    正确答案: B
    解析:

  • 第20题:

    多选题
    患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。应考虑诊断的疾病有( )
    A

    类风湿性关节炎

    B

    海洋性贫血

    C

    SLE

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    急性白血病

    F

    阵发性睡眠性血红蛋白尿


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,女性,30岁,因尿频,尿急,伴发热5天到门诊检查尿常规,应留取()
    A

    前段尿

    B

    中段尿

    C

    后段尿

    D

    随机尿

    E

    夜尿


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。应采取的治疗方法有()
    A

    脾切除

    B

    化疗

    C

    免疫抑制剂

    D

    红细胞生成素

    E

    雄激素

    F

    糖皮质激素


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者张某,女性,66岁,头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天,查体:血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。该患者的高血压危险分层属于()
    A

    低危

    B

    中危

    C

    高危

    D

    极高危

    E

    以上都不是


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者,女,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近期加重伴心慌,食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。Hb为130g/L,可补充元素铁总剂量( )
    A

    2g

    B

    5g

    C

    10g

    D

    15g

    E

    20g


    正确答案: B
    解析: