治疗格林—巴利综合征时，采用血浆交换治疗的主要禁忌证是________、__________、___________及___________。

第1题：

第2题：

简述先天性IgA缺乏患者伴发格林—巴利综合征时，为什么不能使用静脉注射免疫球蛋白治疗?

正确答案: 因Ig制剂中含有少量IgA，先天性IgA缺乏患者使用后可造成IgA致敏，再次使用可发生过敏反应。

第3题：

（）麻痹是格林--巴利综合征的主要危险。

正确答案:呼吸肌

第4题：

格林-巴利综合征急性期治疗有争议的是（）

• A、大剂量甲基强的松龙冲击疗法
• B、大剂量免疫球蛋白静脉滴注
• C、血浆置换疗法
• D、支持治疗
• E、对症治疗

正确答案:A

第5题：

格林-巴利综合征的临床治疗原则是什么？

正确答案:格林-巴利综合征（GBS）的治疗主要包括对症支持疗法和病因治疗两个方面。
（1）有呼吸肌麻痹者需保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，用呼吸机辅助呼吸，吸痰，翻身拍背，用抗生素防治感染。
（2）血浆交换血浆交换疗法可清除GBS患者体内抗神经髓鞘的抗体、循环免疫复合物和参与免疫应答的细胞因子，减轻其特异的炎症性损伤，促进临床症状的恢复。
（3）大剂量丙种球蛋白静脉滴注。
（4）免疫抑制剂特别是皮质类固醇曾长期而广泛地用于治疗本病，但可能有较多的并发症，现已不主张应用。
（5）延髓麻痹不能吞咽进食的患者及早插管鼻饲管。
（6）尿潴留者应先行下腹部加压按摩，无效时则需留置导尿。
（7）康复治疗可行被动及主动运动，针灸、按摩和理疗等，步态训练应及早开始。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

静脉注射免疫球蛋白治疗格林—巴利综合征时，其禁忌证是________或_________。

正确答案:免疫球蛋白过敏、先天性IgA缺乏患者

第15题：

试述血浆置换疗法和免疫球蛋白（Ig）对格林-巴利综合征的治疗机制。

正确答案:1.血浆置换：血浆置换主要是置换清除各种导致髓鞘病变的毒性物质，包括免疫复合物、补体以及细胞毒等。
2.Ig：
①大剂量Ig可与免疫复合物或感染性抗原作用，形成不溶性免疫复合物，随后被神经吞噬系统清除或直接封闭体内的自身抗体；
②封闭B细胞表面FC受体，抑制自身抗体的形成；
③输注Ig后血清IgG升高的免疫反馈作用，减少循环中的B细胞数量；
④Ig能起到类似r-干扰素和IL-2的调节作用；
⑤防止补体介导性免疫损害等。
在临床上已有证实其疗效的报告，但上述两种疗法均价格昂贵和血浆置换需专用设备而影响推广。

第16题：

格林-巴利综合征急性期的治疗有（）

• A、大剂量免疫球蛋白的静脉滴注
• B、血浆置换疗法
• C、支持治疗
• D、对症治疗
• E、以上均是

正确答案:E

第17题：

急性期格林-巴利综合征的治疗应掌握哪些原则？

正确答案:1.由于该病进展的特点1周-2周内可能危及呼吸肌麻痹，因此严格的相应护理十分重要。呼吸道通畅、排痰、气管切开（视病情尽早切开）等综合性治疗应全面计划。
2.关于激素的应用，虽然仍有争论，但多数主张急性期应用激素如地塞米松5mg-10mg/d静滴，7d-14d为一疗程，急性严重病例可短期冲击治疗（如地塞米松20mg/d），但总的疗程不宜过长。
3.血浆交换疗法，多数学者认为较有效，并无副作用，但该疗
法需仪器设备，价格昂贵。
4.中医中药，可采用清热为主结合辩证加减。
5.应用神经营养性药物，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C及B族维生素等。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：