2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。

题目

2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。

  • A、4250
  • B、3500
  • C、2720
  • D、2240
相似考题

1.目前，我区城乡居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金的最高报销支付限额是( )万元。A.7B.10C.12D.16

2.某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元,本年度限额实际发生统筹基金额700万元,计算超限额分担正确的是()。A、该定点医疗机构2013年超限额100万元，占本单位总限额指标的17%B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元D、定点医疗机构超限额费用先负担后，剩余部分全部由统筹基金支付

3.根据城镇职工基本医疗保险制度的规定，( )由统筹基金主要支付。A．超过最高支付限额的费用B．超过最高支付限额的医疗费用C．起付标准以下的医疗费用D．起付标准以下的费用E．起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用

4.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

更多“2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。”相关问题

  • 第1题：

    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，
    下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法，正确的是( )。

    A: 统筹基金收不抵支时．可以使用个人账户基金支付
    B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右
    C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决
    D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付

    答案：C
    解析：
    A项，基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算。
    不得相互挤占；B项，统筹基金的支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%
    左右；D项，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
    个人也要负担一定比例。

  • 第2题：

    城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为（）；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由（）支付。


    正确答案:7万元；大额救助金

  • 第3题：

    在一个年度内，城镇职工门诊统筹基金最高支付限额1200元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）

    • A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%
    • B、二级定点医疗机构支付70%
    • C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

    正确答案:A,B,C

  • 第5题：

    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，下列表述，那条是错的（）。

    • A、市内一级医院支付比例为95%
    • B、二级医院支付比例为90%
    • C、三级医院支付比例为80%
    • D、国内市外医院的支付比例为70%
    • E、香港医院的支付比例为50%

    正确答案:E

  • 第6题：

    城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，三级医院报销比例为 （）

    • A、85%
    • B、75%
    • C、70%
    • D、55%

    正确答案:D

  • 第7题：

    在一个年度内，城乡居民门诊医疗费用起付标准为50元，统筹基金最高支付限额为900元，报销比例为50％。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？


    正确答案: 1）错误
    2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
    3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。

  • 第9题：

    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围
    A

    小额和门诊医疗费用

    B

    大额和住院医疗费用

    C

    统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用

    D

    统筹基金最高支付限额以上医疗费用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）
    A

    市外医院支付比例为70%

    B

    市内三级医院支付比例为80%

    C

    市内一级医院支付比例为90%

    D

    市内三级医院支付比例为70%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）
    A

    实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%

    B

    二级定点医疗机构支付70%

    C

    三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）

    • A、70％
    • B、80％
    • C、90％
    • D、100％

    正确答案:C

  • 第14题：

    沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

    • A、50%、53%
    • B、60%、63%
    • C、70%、73%
    • D、90、%93%

    正确答案:D

  • 第15题：

    2015年居民基本医疗保险三级医疗机构报销比例是（）

    • A、起付标准至15万元部分55%
    • B、起付标准至15万元部分50%
    • C、15万元至最高支付限额部分75%
    • D、15万元至最高支付限额部分80%

    正确答案:A

  • 第16题：

    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市外医院支付比例是多少？（）

    • A、60%
    • B、70%
    • C、80%
    • D、90%

    正确答案:B

  • 第17题：

    城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，在其他一级医院报销比例为 （）

    • A、85%
    • B、75%
    • C、70%
    • D、55%

    正确答案:B

  • 第18题：

    在一个年度内，城乡居民门诊医疗费用起付标准为（）元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为（）元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为（）％

    • A、0，900，50
    • B、50，1200，70
    • C、50，900，50
    • D、50，1200，50

    正确答案:C

  • 第19题：

    门诊慢性病在职职工起付标准至最高支付限额之间发生的符合规定的医疗费用报销比例是（）

    • A、50%
    • B、70%
    • C、80%
    • D、86%

    正确答案:B

  • 第20题：

    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

    正确答案： 1）错误
    2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
    3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）
    A

    70％

    B

    80％

    C

    90％

    D

    100％


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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