STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为（）A、确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U，2/日，不监测B、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U，随后低分子肝素1mg/kg皮下注射，2/日，监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍C、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，不监测D、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT

题目

STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为（）

  • A、确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U，2/日，不监测
  • B、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U，随后低分子肝素1mg/kg皮下注射，2/日，监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍
  • C、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，不监测
  • D、确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍，维持48小时左右
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1.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U

2.关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是()。A、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量C、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓D、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓E、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓可取得好的效果

3.上题中患者采用溶栓治疗时,应采取何种辅助溶栓治疗措施:( )A.溶栓前静脉推注普通肝素3000U，随后静脉注射10u/kgB.溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3～5天C.溶栓前皮下注射低分子肝素，结束后注射3～5天D.溶栓结束后静脉注射普通肝素10u/kgE.无需肝素辅助

4.妊娠合并肺栓塞溶栓治疗,可以通过胎盘的是()。A、链激酶B、尿激酶C、rt-PAD、普通肝素E、低分子肝素

更多“STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为（）”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，78岁。剧烈胸骨后压榨性疼痛4小时来急诊，疼痛向左前臂和颈部放射。既往身体健康。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段明显抬高，无抗凝禁忌。最佳的处理是

    A．单纯静脉溶栓

    B．静脉溶栓+可司匹林

    C．静脉溶栓+肝素

    D．静脉溶栓+阿司匹林+肝素

    E．因年龄大禁忌溶栓


    正确答案：D

  • 第2题：

    下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是

    A、溶栓的时间窗为发病后12～24 h

    B、活动性出血患者禁忌溶栓

    C、对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素

    D、妊娠期患者可应用华法林治疗

    E、阿司匹林可用于预防肺栓塞


    参考答案：BC

  • 第3题：

    对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

    A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
    C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
    E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波可有以下原因：①心肌因缺血而坏死；②心肌可因急性缺血而发生心肌顿抑（或称心肌休克）。所以，出现病理性Q波并不一定提示心肌已经发生不可逆的坏死。此外，虽然患者来院时间可能较晚，心肌已经坏死，但只要患者还存有心绞痛，心电图显示心肌梗死面积还在扩大，梗塞区心电图ST段仍举高不降，仍然是溶栓治疗的适应证。所以急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波即不宜再溶栓的提法不正确。心肺复苏后，由于多数患者均进行了心外按摩，气管插管等操作，使溶栓后出血的可能性增加，所以应特别慎重。rtPA（基因重组组织型纤溶酶原激活剂）对血栓溶解有高度选择性，起作用快，持续时间短，所以溶栓后应即刻应用肝素抗凝。溶栓成败的主要临床判断标准是：(1)心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50％；(2)胸痛2小时内基本消失；(3)血清CPK-MB酶峰值提前出现（14小时内）；(4)再灌注心律失常的出现亦作为判断标准之一，但不是主要标准。临床常用溶栓药一尿激酶的首次剂量推荐为150万单位。60分钟内滴完。

  • 第4题：

    关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

    A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    B.心肺复苏后不宜再溶栓
    C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    CLARITY研究发现：波立维®显著降低溶栓STEMI患者早期缺血风险达（）

    • A、36%
    • B、20%
    • C、10%
    • D、25%

    正确答案:A

  • 第6题：

    对于老年患者，使用克赛®，以下描述正确的是：（）

    • A、使用治疗剂量时，对于年龄＞80岁的患者需严密监测，因为研究表明：治疗剂量在老年患者中引起出血事件的增加
    • B、对于STEMI患者溶栓治疗时，年龄≥75岁的患者给药剂量需调整
    • C、以上都是

    正确答案:C

  • 第7题：

    克赛用于ACS患者PCI抗凝优于普通肝素，以下描述正确的有：（）

    • A、用于NSTE-ACS患者术前术中连贯抗凝，与普通肝素相比，显著减少死亡和MI风险达15%，两组出血风险相当（SYNERGY研究）
    • B、用于STEMI患者直接PCI，与普通肝素相比，显著降低次要终点，同时未增加出血（ATOLL研究）
    • C、用于STEMI患者溶栓后PCI，与普通肝素相比，显著降低30天死亡/心梗风险23%，同时未增加出血风险（ExTRACT-TIMI25研究）
    • D、以上都是

    正确答案:D

  • 第8题：

    对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）

    • A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    • B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
    • C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    • D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
    • E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

    正确答案:A

  • 第9题：

    当发生STEMI时，应首选以下哪种溶栓药物，除了（）

    • A、尿激酶
    • B、尿激酶原
    • C、阿替普酶
    • D、瑞替普酶

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是（　　）。
    A

    甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

    B

    应在使用溶栓药的同时联合使用普通肝素

    C

    应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

    D

    血小板计数＜100×109/L时应禁用溶栓药

    E

    在发病12小时内应用非选择性纤溶酶原激活剂如尿激酶


    正确答案： D
    解析：
    对缺血性脑卒中发病3小时内和3～4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。禁忌证：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑卒中或心肌梗死病史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压或舒张压＞100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。

  • 第11题：

    单选题
    关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）
    A

    心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

    B

    长时间心肺复苏后不宜再溶栓

    C

    采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

    D

    再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

    E

    用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是（）
    A

    溶栓的时间窗为发病后12～24h

    B

    活动性出血患者禁忌溶栓

    C

    对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素

    D

    妊娠期患者可应用华法林治疗

    E

    阿司匹林可用于预防肺栓塞


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?

    A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

    B．心肺复苏术后，不宜再溶栓

    C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

    D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

    E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位


    正确答案：A
    解析：①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万～200万U　30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6～2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。

  • 第14题：

    某病人诊断为急性心肌梗死，拟采用链激酶溶栓，为提高心肌水平的再灌注，应尽快给予下列哪种辅助抗栓治疗?

    A．皮下用普通肝素

    B．静脉用普通肝素

    C．阿司匹林嚼碎服用

    D．静脉用低分子肝素


    正确答案：C
    解析：辅助抗栓治疗的目的在于提高开通的效率和开通的比率，尤其提高心肌水平的再灌注．减少溶栓后的血栓性再闭塞和再梗死。目前主要的抗栓剂是阿司匹林和普通肝素。不建议采用链激酶溶栓，因为它不能增加溶栓的效果和减少溶栓后的缺血事件，故应尽快给阿司匹林。

  • 第15题：

    有关肺栓塞的治疗，论述正确的是


    A.出现右心衰竭时应首先考虑溶栓治疗
    B.抗凝治疗可以首先使用肝素
    C.抗凝治疗可以首先使用华法林
    D.发病超过12小时溶栓效果欠佳

    答案：A,B
    解析：

  • 第16题：

    A.甘露醇
    B.阿替普酶
    C.阿司匹林
    D.普通肝素
    E.巴曲酶

    脑梗死的治疗药物，溶栓治疗

    答案：B
    解析：
    脱水治疗应首选甘露醇。

  • 第17题：

    STEMI患者行直接PCI时，以下关于抗凝监测描述正确的是（）

    • A、使用普通肝素抗凝，需常规监测APTT（活化部分凝血活酶时间）
    • B、使用依诺肝素抗凝，术中不需常规监测抗Xa因子活性
    • C、以上都是

    正确答案:C

  • 第18题：

    克赛用于ACS患者非介入治疗，优于普通肝素，以下描述正确的有：（）

    • A、用于NSTE-ACS患者保守治疗，与普通肝素相比，显著减少死亡和再梗，同时未增加出血（对TIMI11B和ESSENCE研究的荟萃分析）
    • B、用于STEMI患者溶栓治疗，与普通肝素相比，显著减少死亡和非致死性再梗，有效抵消治疗相关的TIMI出血风险（ExTRACT-TIMI25研究）
    • C、以上都是

    正确答案:C

  • 第19题：

    基层版胸痛中心的建设单位，如具备溶栓条件，需要达到STEMI首次医疗接触后多少分钟内实施溶栓治疗？（）

    • A、20分钟
    • B、10分钟
    • C、15分钟
    • D、30分钟

    正确答案:D

  • 第20题：

    关于导管溶栓，不正确的是（）

    • A、如凝血酶原时间延长至正常的2.5倍时，应当减慢溶栓剂的注入速度
    • B、维持部分凝血酶原时间为正常的3倍左右
    • C、产后第9天，尽量不溶栓
    • D、溶栓过程中应同时给予肝素250-500U/h
    • E、一旦发现有严重并发症时，应停止溶栓

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    当发生STEMI时，应首选以下哪种溶栓药物，除了（）
    A

    尿激酶

    B

    尿激酶原

    C

    阿替普酶

    D

    瑞替普酶


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为（）
    A

    确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U，2/日，不监测

    B

    确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U，随后低分子肝素1mg/kg皮下注射，2/日，监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍

    C

    确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，不监测

    D

    确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg•h）静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍，维持48小时左右


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    关于导管溶栓，不正确的是（）
    A

    如凝血酶原时间延长至正常的2.5倍时，应当减慢溶栓剂的注入速度

    B

    维持部分凝血酶原时间为正常的3倍左右

    C

    产后第9天，尽量不溶栓

    D

    溶栓过程中应同时给予肝素250-500U/h

    E

    一旦发现有严重并发症时，应停止溶栓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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