以下关于健康保险理赔作用的叙述，不正确的是（）。A、保险人与被保险人博弈的过程，均可从中获益。B、对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。C、有助于保险人健康保险经营管理的规范化。D、有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。

题目

以下关于健康保险理赔作用的叙述，不正确的是（）。

  • A、保险人与被保险人博弈的过程，均可从中获益。
  • B、对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。
  • C、有助于保险人健康保险经营管理的规范化。
  • D、有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。
相似考题

1.团体保险核保，区别于个人保险的核保，以下有关于团体保险核保特点的说法中，错误的是()。A、团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响B、团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计C、团体保险核保的年度连续性较强D、理赔记录是决定团体保险费率的关键因素

2.以下关于团体保险理赔特点的陈述，错误的是()。A、团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务B、立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案C、团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险D、从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔

3.关于团体保险个人保险理赔是一人一案，团体保险的理赔以投保团体为基础，多人一案或多险种一案。团体保险在一张保单中，往往含有多个险种、多个保障层级和众多被保险人。在理赔过程中，尤其是团体健康险理赔，绝大多数的理赔案件是多人一案，即多名被保险人同一批次提交理赔申请，保险公司通常按()立案。A、出险时间B、被保险人姓名C、出险地域D、保单和险种

4.以下关于团体健康保险理赔的陈述，正确的是()①疾病保险合同下，按照事先约定的保险金额给付;②无论投保时是否说明，既往症导致的保险事故，保险人不予赔付;③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险，通常无等待期;④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。A、①②③④B、①②③C、①②④D、①③④

更多“以下关于健康保险理赔作用的叙述，不正确的是（）。”相关问题

  • 第1题：

    以下关于团体健康保险理赔的基本流程，正确的顺序是（）：①确定合格费用；②确定净赔付水平；③给付合格性和损失证明；④确定总给付水平。

    A.①②③④

    B.③①④②

    C.③①②④

    D.①③②④


    参考答案：B
    P152，第7行

  • 第2题：

    以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。

    A、①②

    B、①④

    C、②③

    D、③④


    参考答案：A

  • 第3题：

    健康保险行业考核评价制度的核心是()。

    ①健康保险保障水平

    ②群众满意度

    ③健康保险费率

    ④健康保险理赔水平

    A、①②

    B、①③

    C、②③

    D、③④


    参考答案：A

  • 第4题：

    以下关于疾病保险的叙述，不正确的是（ ）。


    参考答案：C
    c项保险人将按照被保险人的投保金额给付保险金，而不是按照实际医疗费用支出给付。

  • 第5题：

    一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括( )。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

    A.①②③④⑤

    B.①②③⑤

    C.①②③

    D.①②⑤


    正确答案：D

  • 第6题：

    以下关于健康风险管理的陈述中，不正确的是( )。

    A.健康风险管理能有效地降低理赔风险

    B.健康风险管理与保险服务的紧密结合，进一步丰富了保险企业的服务特色和服务内容

    C.健康风险管理可以极大地提高被保险人的健康意识

    D.健康风险管理在一定程度上加大了健康保险的成本投入，不利于健康保险盈利能力的提高


    参考答案：D P304-305

  • 第7题：

    关于医疗保险中免赔额的作用，叙述错误的是( )。

    A.免去大量小额理赔，节约了理赔费用。

    B.使得保险公司赔付数额降低，保费相应下降。

    C.可以有效地降低投保人心理风险因素。

    D.投保人可以通过选择高免赔额获得较高的保障水平。


    参考答案：D
    解析：较低的免赔额才能获得较高的保障水平。

  • 第8题：

    以下是关于健康保险索赔的叙述，不正确的是（）。

    • A、索赔方式较为多样。
    • B、索赔发生频率较高。
    • C、索赔过程会涉及很多相关的个人和单位。
    • D、对于索赔申请人资格的限制要求较为严格。

    正确答案:D

  • 第9题：

    购买健康保险时，要求投保人对被保险人必须具有保险利益的时点是（）

    • A、理赔时
    • B、投保时或理赔时
    • C、投保时
    • D、投保时和理赔时

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    以下关于健康保险和人寿保险比较的陈述中，错误的是（）
    A

    健康保险与人寿保险同属人身保险的范畴

    B

    健康保险与人寿保险费率厘定都主要依据生命表

    C

    健康保险以人的身体为保险标的，人寿保险以人的寿命为保险标的

    D

    健康保险包含定额给付和损失补偿两种理赔方式，人寿保险是定额给付性的


    正确答案： C
    解析： 在保险精算领域，健康保险与财产保险一同划分为“非寿险”，费率厘定主要考虑疾病率、伤残率等。

  • 第11题：

    单选题
    购买健康保险时，要求投保人对被保险人必须具有保险利益的时点是（）
    A

    理赔时

    B

    投保时或理赔时

    C

    投保时

    D

    投保时和理赔时


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    健康保险行业考核评价制度的核心是（）。 ①健康保险保障水平 ②群众满意度 ③健康保险费率 ④健康保险理赔水平
    A

    ①②

    B

    ①③

    C

    ②③

    D

    ③④


    正确答案： A
    解析： 《关于加快发展商业健康保险的若干意见》五、提升管理和服务水平（一）加强管理制度建设。加强行业服务评价体系建设，规范健康保险服务标准，尽快建立以保障水平和参保群众满意度为核心的考核评价制度，建立健全商业保险机构诚信记录制度，加强信用体系建设。

  • 第13题：

    以下属于健康保险理赔审核要点的是()。

    ①保险合同的有效性

    ②出险事故的性质

    ③事故证明材料的有效性和完整性

    ④理赔结果通知

    A、①②③

    B、①②④

    C、①③④

    D、①②③④


    参考答案：A

  • 第14题：

    以下关于健康保险和人寿保险比较的陈述中，错误的是()。

    A、健康保险与人寿保险同属人身保险的范畴

    B、健康保险与人寿保险费率厘定都主要依据生命表

    C、健康保险以人的身体为保险标的，人寿保险以人的寿命为保险标的

    D、健康保险包含定额给付和损失补偿两种理赔方式，人寿保险是定额给付性的


    参考答案：B

  • 第15题：

    以下关于独立理赔人的陈述中，不正确的是( )。

    A.属于第三方机构

    B.其检验的结果直接影响保险公司的经济利益

    C.保险公估行属于独立的理赔人

    D.保险公估行只有决定权，不具有裁决权


    参考答案：D

  • 第16题：

    以下关于健康保险理赔作用的叙述，不正确的是（ ）。

    A.保险人与被保险人博弈的过程，均可从中获益。

    B.对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。

    C.有助于保险人健康保险经营管理的规范化。

    D.有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。


    正确答案：A

  • 第17题：

    以下关于团体保险理赔特点的陈述，不正确的是( )。

    A.团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务

    B.立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案

    C.团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险

    D.从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


    参考答案：A P199

  • 第18题：

    以下关于意外险理赔操作正确的是?

    A.交接后处理保险理赔同事

    B.引导客户自行联系保险公司报案


    参考答案：B

  • 第19题：

    关于保险公司车险理赔管理，以下说法不正确的是（）

    • A、保险公司要强化核损、核赔岗位建设，建立理赔岗位问责制，严格设置各级分支机构理赔权限
    • B、保险公司应及时告知被保险人估损金额和估算理由，待被保险人口头同意后可进行后续处理
    • C、保险公司应一次性向被保险人及时、详细、准确说明理赔处理流程和所需证明材料
    • D、保险公司应加强赔案资料的归档整理，对理赔资料不全的，应及时一次性告知被保险人补齐资料

    正确答案:C

  • 第20题：

    一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括（）。 ①理赔的人员管理 ②理赔的信息管理 ③理赔的资金管理 ④理赔的价值管理 ⑤理赔的业务技术管理

    • A、①②③④⑤
    • B、①②③⑤
    • C、①②③
    • D、①②⑤

    正确答案:D

  • 第21题：

    关于保险理赔的说法下列不正确的一项是（　）。

    • A、保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为
    • B、保险理赔等于支付赔款，保险理赔对于保险人来说具有重要的意义
    • C、从法律角度看，保险人无论是否支付赔款，保险理赔都是履行保险合同的过程，是法律行为
    • D、从经营角度看，保险理赔充分体现了保险的经济补偿职能及作用，是保险经营的重要环节

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是（） ①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类 ②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序 ③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性 ④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查
    A

    ①②

    B

    ①④

    C

    ②③

    D

    ③④


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    以下关于续保的叙述中正确的是（）
    A

    收费期限可放宽至原保单到期1个月内

    B

    被保险人在续保时应予以剔除既往症及上一保单年度已发生理赔的未治愈疾病及慢性病

    C

    可免相应的观察期

    D

    意外险的经验费率可依据投保单位前三年的理赔经验，而健康险的经验费率须根据每年的理赔经验调整


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

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