简述甲状腺髓样癌的鉴别诊断。
题目
简述甲状腺髓样癌的鉴别诊断。
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第1题：
简述乳腺不典型髓样癌与典型髓样癌的鉴别要点。
正确答案:乳腺典型髓样癌的肿块局限、分界清，瘤内无管内癌成分，癌细胞异型性较低，显示I或II级核，核的大小、形状和染色较一致或中度不规则。间质内富于淋巴样细胞，多呈中度或重度弥漫性浸润。而不典型髓样癌完全相反，肿瘤边缘浸润生长形像明显、分界不清，瘤内可并存管内癌成分，癌细胞异型性较高、显示III级核，核的大小、形状甚不一，多形性明显。间质内几乎全无淋巴样细胞浸润，有时只在肿瘤边缘处有轻度浸润。此外，瘤内可有钙盐沉着和癌细胞充塞淋巴管现象，所以淋巴结转移率也较高。 -
第2题：
问答题简述甲状腺髓样癌的鉴别诊断。正确答案： 1.甲状腺髓样癌常是实体性结构，无滤泡，亦无乳头，应与未分化癌鉴别。但甲状腺髓样癌间变不明显、核分裂像少、坏死灶少，而特点是间质内常有淀粉样物，免疫组化证明有降钙素或嗜铬素可确定诊断。
2.甲状腺髓样癌应与分化差的癌（岛状癌）鉴别，后者无淀粉样物，降钙素阴性。
3.具透明变的梁状腺瘤与髓样癌两者均可呈巢状、梁状结构，间质透明变与淀粉样物相似。但免疫组化可鉴别，腺瘤有包膜亦与一般髓样癌不同。
4.应与乳头状或滤泡性癌鉴别。髓样癌间质的淀粉样物和免疫组化（降钙素、甲状腺球蛋白）对鉴别诊断很重要。髓样癌亦缺乏乳头状癌的细胞核特点。
5.髓样癌有时与副节瘤相似，但副节瘤S-100阳性而降钙素阴性。
6.髓样癌有些细胞胞浆丰富、呈颗粒状，但与滤泡细胞发生的嗜酸细胞不同，髓样癌细胞核小而大小一致，而嗜酸细胞的核可多形性，胞浆的颗粒更明显而嗜酸性。免疫组化鉴别最有帮助。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述乳腺不典型髓样癌与典型髓样癌的鉴别要点。正确答案： 乳腺典型髓样癌的肿块局限、分界清，瘤内无管内癌成分，癌细胞异型性较低，显示I或II级核，核的大小、形状和染色较一致或中度不规则。间质内富于淋巴样细胞，多呈中度或重度弥漫性浸润。而不典型髓样癌完全相反，肿瘤边缘浸润生长形像明显、分界不清，瘤内可并存管内癌成分，癌细胞异型性较高、显示III级核，核的大小、形状甚不一，多形性明显。间质内几乎全无淋巴样细胞浸润，有时只在肿瘤边缘处有轻度浸润。此外，瘤内可有钙盐沉着和癌细胞充塞淋巴管现象，所以淋巴结转移率也较高。解析： 暂无解析 -
第4题：
关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）
- A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
- B、髓样癌占甲状腺癌7%
- C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
- D、手术原则同乳头状腺癌
- E、可兼有淋巴和血行转移
正确答案:A -
第5题：
问答题甲状腺低分化癌与髓样癌如何鉴别？正确答案： 光镜：前者间质内无淀粉样物质沉积，神经内分泌肿瘤细胞核的特点不明显。
T.G://阳性
C.alcitonin：阴性
神经内分泌标记（NSE，CgA，Syn）阴性。解析： 暂无解析