简述阳微结证取用小柴胡汤的治疗机理。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。

正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言；术郁克土，胃气不苏，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治，方用小柴胡汤。

第7题：

试比较阳微结与纯阴结、纯阳结的证候表现及其病证机理。

正确答案:伤寒五六日，头汗出，为阳郁于里，不得宣发，但蒸于上所致；微恶寒，是表证尚在，不言发热，当是省文；手足冷是阳郁于里不达于四末；脉细（结合前后文当为脉沉紧而细），是阳郁于里，脉道滞塞所致；心下满，口不欲食，大便硬是邪结胸胁，热郁于里，气机不利，津液不下，胃气失和所致。较之阳明里实燥结之证，热结尚浅，且表证未解，故称阳微结。本证既有微恶寒发热之表证；又有心下满，口不欲食，大便硬等里证。阳微结与纯阴结的鉴别要点：因阳微结有脉细（实为沉紧）、手足冷、微恶寒等证类似少阴病纯阴结，故应加以鉴别。
第一，少阴病不得有外证，因少阴病是脏气衰微，阴寒内盛的里虚寒证，邪入于里，外无表证；而阳微结则是既有表证，复有里证，所谓“半在里半在外也”。
第二，少阴病阴寒内盛，不得有汗（虽有亡阳而见汗出者，但必伴有虚阳外越之危重证候），本条阳微结是阳热内郁，不得外越，熏蒸于上而见头汗出。所以根据上述两点，虽脉亦见沉紧，不得认为是少阴病。

第8题：

试述小柴胡汤治疗阳明兼少阳大便难或大便溏的机理。

正确答案:即小柴胡汤为和解之剂，有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。如上焦气机宣通，则胁下硬满可去；胃气和降，则呕逆自除；津液布达，肠中得以润泽，则大便自调而下。同时，乃三焦通畅，营卫津液，运行无阻，则身濈然汗出而解。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

启膈散治疗膈的证候是（）

• A、痰气交阻证
• B、瘀血内结证
• C、津亏热结证
• D、气虚阳微证
• E、脾胃虚寒证

正确答案:A

第19题：

原文阐释：小柴胡汤证（加标点，是什么方证？病机？每个证状的机理？治则？方药？）

正确答案:①原文标点：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
②少阳病本证。
③病机：邪客少阳，经腑不合，三焦不利。
④症状机理：胸中烦而不呕--若邪郁胸胁，未犯胃腑；口渴--邪热伤津；腹中痛--肝胆气郁，横逆犯脾，脾络不和；心下悸，小便不利--少阳三焦失畅，气化不利，水饮内停，水气凌心；不渴，身有微热--太阳表邪未罢；咳--水饮犯肺，肺气上逆。
⑤治则：和解少阳，条达枢机。
⑥方药：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。
⑦方义：药分三组。一是柴胡配黄芩。柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火。二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和，半表之邪从外而解，半里之热从里而彻。二是半夏配生姜。一则调理胃气，降逆止呕；一则佐柴芩以疏郁逐邪；一则行甘枣之泥滞；一则化痰消饮，以利三焦之畅达。三是人参、甘草、大枣相配，其用有三：一者，扶正祛邪。因病入少阳，正气有衰，故以此益少阳正气，助正抗邪。二者，防邪内入。因少阳为阴阳之枢，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，预为固护，使邪气不得内传。三者，抑柴芩之苦寒，以防伤害脾胃之气

第20题：

大柴胡汤证也可出现下利，其机理是（）。

• A、湿热下注
• B、少阳兼阳明，壅热迫津下泄
• C、胆气下迫
• D、阳明燥结，热结旁流
• E、气机下陷，清阳不升

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：