简述原发性肝癌的超声表现。
题目
简述原发性肝癌的超声表现。
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第1题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。
正确答案:转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其它脏器原发癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原(CEA)升高，有助于鉴别诊断。 -
第2题：
简述原发性肝癌概述。
正确答案:原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。绝大多数原发性肝痈是在肝炎后肝硬化的基础上发生的。
1.病因病因不明，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。
2.病理大体类型可分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。
组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。
我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌（91.5％）。 -
第3题：
简述原发性肝癌的概念。
正确答案: 肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 -
第4题：
简述原发性肝癌的并发症
正确答案:1.肝性脑病
2.上消化道出血
3.肝癌结节破裂出血
4.继发感染 -
第5题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别。
正确答案:原发性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。 -
第6题：
问答题简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。正确答案： 原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。解析： 暂无解析 -
第7题：
配伍题原发性肝癌超声表现为（）|肝硬化超声表现为（）|转移性肝癌超声表现为（）A牛眼征
B低回声结节
C两者均有
D两者均无
E强回声团
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第8题：
简述原发性肝癌伴癌综合症的表现。
正确答案:原发性肝癌伴癌综合症表现有：
①低血糖症；
②红细胞增多症；
③高钙血症；
④高血脂症；
⑤异常纤维蛋白原血症；
⑥血小板增多症。 -
第9题：
简述原发性肝癌鉴别诊断。
正确答案:1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。 -
第10题：
简述原发性肝癌的声像图表现。
正确答案:声像图表现：
①肝脏外形：较大或位于肝脏表面者可引起肝脏体积的增大及肝包膜局限性隆起。
②肿块内部回声可呈低回声型、高回声型、等回声型、混合回声型。
③癌肿肝内转移征象：卫星癌结节、门静脉癌栓、肝静脉与下腔静脉癌栓。
④彩色多普勒检查：绝大多数癌肿（包括部分门静脉癌栓）内及周边可见分支状或抱球状彩色血流。伴发门静脉癌栓的患者，门静脉血流可为逆肝血流，如门静脉内检测到动脉样频谱，表明有门静脉肝动脉瘘。
⑤超声造影：动脉期病灶整体增强，呈高增强；门脉期病灶内造影剂消退，呈低增强；实质期病灶内造影剂继续消退，呈明显低增强。 -
第11题：
简述原发性肝癌的临床表现
正确答案: 1.早期缺乏典型症状
2.中晚期临床表现：
①肝区疼痛：最常见症状
②肝肿大：最常见体征
③黄疸
④肝硬化征象
⑤恶性肿瘤的全身性表现
⑥转移灶症状
⑦伴癌综合症 -
第12题：
简述原发性肝癌的病变特点。
正确答案:Ⅰ.肉眼类型
早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
Ⅱ组织发生分类
⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。 -
第13题：
问答题简述原发性肝癌的声像图表现。正确答案： 声像图表现：
①肝脏外形：较大或位于肝脏表面者可引起肝脏体积的增大及肝包膜局限性隆起。
②肿块内部回声可呈低回声型、高回声型、等回声型、混合回声型。
③癌肿肝内转移征象：卫星癌结节、门静脉癌栓、肝静脉与下腔静脉癌栓。
④彩色多普勒检查：绝大多数癌肿（包括部分门静脉癌栓）内及周边可见分支状或抱球状彩色血流。伴发门静脉癌栓的患者，门静脉血流可为逆肝血流，如门静脉内检测到动脉样频谱，表明有门静脉肝动脉瘘。
⑤超声造影：动脉期病灶整体增强，呈高增强；门脉期病灶内造影剂消退，呈低增强；实质期病灶内造影剂继续消退，呈明显低增强。解析： 暂无解析