阳明病下法禁例有哪些？

第1题：

下列可致阳明病身有汗这一症状的病机是（）。

A、阳明病湿热内蕴
B、阳明病热盛于经
C、三阳合病，邪偏阳明
D、阳明里实，里热蒸腾
E、阳明中寒，欲作固瘕

正确答案:B,C,D

第2题：

叶天士《温热论》中里结阳明有哪些证型，湿热里结与伤寒里结运用下法有何不同？

正确答案: 温病里结证根据理解部位可分为里结在胃和急结在肠：里结在胃又称痞，主症是按之心下痛，或痞胀。痞证根据是否化热，分别可用开泄和苦泄之法，凡苔白，或黄白相兼均以开泄气机，宣通湿邪；凡苔黄或浊均以苦寒泄降，清化痰浊，代表方小陷胸汤，泻心汤之类。里结在肠则可分燥热内结，与湿热内滞不同，属燥热内结相当于伤寒阳明燥热内结证，必见腹胀痛，苔老黄，渴甚等症，沿用承气类，通泄实热；如属湿热内滞者，仅见便溏滞不爽，或胶闭难下，治以轻下湿热以逐邪，治用枳实导滞汤之类。湿热积滞运用下法与伤寒燥热内结不同，燥热者治宜下法，而应猛下，下至便溏为燥热邪尽，湿热内滞者治用下法，目的是为逐邪而设，故可轻下频下，下至便硬为湿邪已去。

第3题：

桂枝汤的禁例有哪些！为什么？

正确答案:《伤寒论》明确指出，桂枝汤的禁例有三：
①太阳伤寒表实证禁用桂枝汤。原文第16条云：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。”桂枝汤是解肌祛风，调和营卫之方，属发汗解表之轻剂，适用于太阳病中风表虚证，临床以汗出恶风、脉浮缓为辨证要点。若病人脉浮紧、发热无汗，此为太阳病伤寒表实证，当用发汗峻剂麻黄汤，而禁用桂枝汤。因为太阳伤寒证是风寒束表，腠理闭塞，桂枝汤发汗之力弱，难以达到宣发腠理而开毛窍之效；同时方中有芍药之酸敛，必不利卫闭营郁之病机，反而会因桂枝温通助阳而使邪热内盛形成变证，故太阳病伤寒表实证，忌用桂枝汤。
②湿热内蕴者禁用桂枝汤：原文第17条云“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”酒为熟谷之液，体阴而用阳。嗜酒之人，每多湿热内蕴，即使感受外邪而患太阳中风证，亦不可用桂枝汤。盖桂枝汤乃辛甘温之剂，温助热而甘助湿；湿热之体得甘温之剂，助湿生热则湿热更甚，胃气上逆必引发呕吐等变症。仲景以“酒客”为例，说明湿热内蕴者当禁用桂枝汤。
③里热素盛者禁用桂枝汤：里热之证，禁用辛温之药。桂枝汤乃辛温之剂，里热之人虽患太阳中风证，亦不可用桂枝汤。盖桂枝汤辛温助热，用之必将导致严重后果。张仲景在第19条中，以“服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”为例，说明中风里热者当禁用桂枝汤。

第4题：

阳明病见有哪些证候时需急下？急下的理由和意义各是什么？

正确答案:阳明病症见目中不了了，睛不和，大便难，或发热汗多等证候，需用急下法。因阳明里热炽盛，虽肠胃积聚症不甚严重，但已出现阴津损伤之征象，如不急下，恐致亡阴损阳。还有阳明病症见发汗不解，腹满痛，亦需急下，此乃腑实重证。燥热结滞之势迅疾，如不急下，恐邪气伤正，阴阳两亏，产生变证。故急下袪邪对疾病具有存阴防变，转危为安的意义。

第5题：

属润下、导下法的方剂有哪些？

正确答案:属润下、导下法的方剂有麻子仁丸、蜜煎、土瓜根、大猪胆汁等。

第6题：

麻黄汤的禁例有（）

A、淋家
B、喘家
C、亡血家
D、疮家

正确答案:A,C,D

第7题：

单选题

下列属可攻的是：（）

A

伤寒呕多，有阳明证

B

阳明病，心下硬满

C

阳明病，面合色赤

D

阳明病，胃中虚冷

E

阳明病，潮热，谵语，不大便

正确答案： C

解析：暂无解析

第8题：

问答题

叶天士《温热论》中里结阳明有哪些证型，湿热里结与伤寒里结运用下法有何不同？

正确答案：温病里结证根据理解部位可分为里结在胃和急结在肠：里结在胃又称痞，主症是按之心下痛，或痞胀。痞证根据是否化热，分别可用开泄和苦泄之法，凡苔白，或黄白相兼均以开泄气机，宣通湿邪；凡苔黄或浊均以苦寒泄降，清化痰浊，代表方小陷胸汤，泻心汤之类。里结在肠则可分燥热内结，与湿热内滞不同，属燥热内结相当于伤寒阳明燥热内结证，必见腹胀痛，苔老黄，渴甚等症，沿用承气类，通泄实热；如属湿热内滞者，仅见便溏滞不爽，或胶闭难下，治以轻下湿热以逐邪，治用枳实导滞汤之类。湿热积滞运用下法与伤寒燥热内结不同，燥热者治宜下法，而应猛下，下至便溏为燥热邪尽，湿热内滞者治用下法，目的是为逐邪而设，故可轻下频下，下至便硬为湿邪已去。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

何谓阳明病？阳明病来路有哪些？“胃家实”的含义是什么？

正确答案：阳明病是外感病过程中，邪气波及阳明所属的经络脏腑，正邪相争剧烈、邪热极盛的病理阶段。阳明病一般位于外感病的中期，性质属里、热、实证。
阳明病的病因来路有两个方面：一是由它经传来。例如太阳病失治或误治，伤津化燥而转属阳明，即所谓“太阳阳明”者；或少阳病失治或误治，伤津化燥而转成阳明病，即所谓“少阳阳明”者；或三阴病寒证，过用温燥阳药，阳复太过，或少阴热化证伤津化燥皆可转属阳明。二是阳明本经自病。素体阳盛，或兼宿食内停，外邪可直犯阳明而发病，即所谓“正阳阳明”者。
“阳明之为病，胃家实是也。”本条以病位、病机作为阳明病的提纲。胃家，概指病位。具体包括阳明所属的经络脏腑，如《灵枢•本输》：“大肠小肠，皆属于胃。”实，指病变性质。指邪气盛，正气不衰，邪正相争剧烈，呈现一派亢奋的病理状态。阳明主燥，为多气多血之经，邪入阳明，胃肠功能失常，邪从燥化，燥热亢盛，津液耗伤，病变以燥热里实为特征。阳明病经证与腑实证均属燥热里实之证，皆为邪气盛实，故仲景以“胃家实”作为阳明病提纲。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

阳明病见有哪些证候时需急下？急下的理由和意义各是什么？

正确答案：阳明病症见目中不了了，睛不和，大便难，或发热汗多等证候，需用急下法。因阳明里热炽盛，虽肠胃积聚症不甚严重，但已出现阴津损伤之征象，如不急下，恐致亡阴损阳。还有阳明病症见发汗不解，腹满痛，亦需急下，此乃腑实重证。燥热结滞之势迅疾，如不急下，恐邪气伤正，阴阳两亏，产生变证。故急下袪邪对疾病具有存阴防变，转危为安的意义。

解析：暂无解析

第11题：

单选题

下列哪条可用攻下法？（　　）

A

伤寒呕多，有阳明证

B

阳明病，面合色赤

C

腹满不减，减不足言

D

阳明病，胃中虚冷，不能食

E

阳明病，心下硬满

正确答案： D

解析：
腹满不减，减不足言乃是大承气汤证的证候表现，而大承气汤为攻下的代表方。

第12题：

多选题

下列可致阳明病身有汗这一症状的病机是（）。

A

阳明病湿热内蕴

B

阳明病热盛于经

C

三阳合病，邪偏阳明

D

阳明里实，里热蒸腾

E

阳明中寒，欲作固瘕

正确答案： D,E

解析：暂无解析

第13题：

阳明燥证,里实而坚,其治则为何？（）

A、苦温甘辛以和之
B、苦温下法
C、苦寒下法
D、甘寒润下法

正确答案:B,C

第14题：

阳明病的成因主要有哪些？

正确答案:阳明病的成因主要有二：
一是由他经传来，如太阳病或少阳病失治，误治，伤津耗液，病邪化燥成实或三阴病寒化证阳复太过而来；
二是阳明本经自病，燥热中生而成。

第15题：

阳明病实证下法有哪些？分述其适应证和代表方剂。

正确答案: 阳明病实证以燥热实邪内结、腑气壅塞不通为基本病机，临床以大便干秘、或不大便为主症，皆以下法通便为主。然邪热有微甚，津伤燥屎内结程度有轻重，且燥屎停留部位不同，故《伤寒论》综合上述情况，分别施以和下、轻下、峻下、润下、导下诸法。
①和下法：适用于阳明病腑实证燥热初结，胃气不和，胃热肠燥，燥实较甚而痞满较轻者。临床以大便硬结不通，腹胀满，蒸蒸发热，心烦汗出，舌红苔黄燥，脉滑数等为主要表现。治以泻热和胃、软坚润燥，调胃承气汤为代表方。
②轻下法：适用于阳明病腑实证燥屎结于肠，腑气壅滞较甚，痞满为主而燥坚不甚者。临床以腹胀满较甚，大便硬，发潮热，心烦汗出，或谵语，或热结旁流而下利舌红苔黄，脉滑而疾等为主要表现。
治以泻热通便破滞除满，小承气汤为代表方。
③峻下法：适用于阳明病腑实证邪热深伏，燥屎阻结于肠，腑气壅闭，痞满燥坚实俱甚者。临床以大便硬结、数日不通，或热结旁流而下利，腹部胀满持续不减、硬痛拒按，或绕脐疼痛，日晡所发潮热，手足濈然汗出，心烦谵语，甚则神昏而谵语不止，喘冒不得卧，或目中不了了，睛不和，或循衣摸床，惕而不安，舌红苔黄燥或焦黄或焦燥起刺，沉实或沉迟有力等为主要表现。治以攻下实热、荡涤燥结，
大承气汤为代表方。
④润下法：适用于阳明病实证邪热较轻，津伤较重的胃热肠燥脾约证。临床以大便干秘多日难下而无潮热谵语腹痛等痛苦，腹胀满不甚，小便频数，舌红苔薄黄少津，脉细数等为主要表现。治以泻热润
肠通便，麻子仁丸为代表方。
⑤导下法：适用于阳明病实证之燥屎停于直肠，肠燥津竭便秘证。临床以大便干结，欲便而难下，舌红苔燥，脉细数等为主要表现。治以润滑肠道，外导通便；蜜煎导、土瓜根导、猪胆汁导为代表方。
总之，和下、轻下、峻下皆属苦寒攻下法，此法适用于阳明腑实之痞、满、燥、实证。又因阳明腑实病情之轻重，痞、满、燥、实之侧重而分别使用三承气汤。润下法之麻子仁丸主要适用于胃热肠燥脾约证，导下法蜜煎导诸方主要用于津液内竭，肠道失于滑润，燥屎位于直肠、近于肛门，虽有便意，却干涩难下者。