20岁青年男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，可能是（）A、急性渗出性胸膜炎B、自发性气胸C、急性心肌梗塞D、急性胃肠炎E、以上都不是

题目

20岁青年男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，可能是（）

  • A、急性渗出性胸膜炎
  • B、自发性气胸
  • C、急性心肌梗塞
  • D、急性胃肠炎
  • E、以上都不是
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1.【简要病史】男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

2.男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

3.患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。 可能的诊断是A.肺癌继发感染B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性肺脓肿

4.简要病史：男性，34岁，突发性侧胸痛伴呼吸困难6小时

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  • 第1题：

    青年男性,体形瘦长,因搬运重物后突感左侧胸痛,伴气急,体检:左侧呼吸音消失,最可能的诊断为

    A、胸膜炎

    B、支气管哮喘

    C、肺炎

    D、胸腔积液

    E、自发性气胸


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

    该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
    A.急性心肌梗死
    B.急性渗出性胸膜炎
    C.急性左心功能不全
    D.左侧大叶性肺炎
    E.左侧自发性气胸

    答案：E
    解析：
    气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。

  • 第3题：

    患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。 可能的诊断是（）

    • A、肺癌继发感染
    • B、大叶性肺炎
    • C、肺结核
    • D、败血症
    • E、急性肺脓肿

    正确答案:B

  • 第4题：

    简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：右侧气胸。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（2分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性）是否放射，与呼吸、体位的关系。（2分）伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。（1分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。

    • A、急性心肌梗死
    • B、肋间神经炎
    • C、自发性气胸
    • D、肺癌
    • E、胸主动脉瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    问答题
    男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    问答题
    男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。可能的诊断是（）
    A

    肺癌继发感染

    B

    大叶性肺炎

    C

    肺结核

    D

    败血症

    E

    急性肺脓肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    肋间神经炎

    C

    自发性气胸

    D

    肺癌

    E

    胸主动脉瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    (146～148题共用题干) 20岁男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。 该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

    A.急性心肌梗死

    B.急性渗出性胸膜炎

    C.急性左心功能不全

    D.左侧大叶性肺炎

    E.左侧自发性气胸


    正确答案：E
    ①自发性气胸根据临床症状和体征并不难诊断，突发的一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸的体征(如气管向对侧移位等)，即可做出初步诊断。X线检查显示气胸影像学特征。②急性心肌梗死也有胸闷、胸痛，老；至休克、呼吸困难等气胸，没有气管的移位。③急性渗出性胸膜炎为弥漫性疼痛。④急性左心功能不全主要表现为急性肺水肿，严重的呼吸困难，也无气管的移位。故本题选E。考点：自发性气胸的诊断

  • 第11题：

    20岁，男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

    视诊时，可见阳性体征是
    A.左侧胸廓饱满
    B.左侧胸廓塌陷
    C.双侧胸廓对称
    D.桶状胸
    E.扁平胸

    答案：A
    解析：
    1.患者突发的一侧胸痛，伴有呼吸困难，并有气胸的体征(如气管向对侧移位等)，即可作出初步诊断为自发性气胸。结合x线检查可确诊。其余选项均无气管的移位。故选E。考点：自发性气胸的诊断
    2.自发性气胸的常见的视诊体征为患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，呼吸运动减弱;胸廓塌陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚及粘连；双侧胸廓对称是正常现象；桶状胸常见于肺气肿或哮喘发作期；扁平胸常见于慢性消耗性疾病如肺结核。故选A。考点：自发性气胸的视诊
    3.自发性气胸的典型体征为叩诊鼓音，另外清音是肺正常的叩诊音。浊音常见于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局部脓肿。过清音见于肺气肿等。故选D。考点：自发性气胸的叩诊
    4.自发性气胸的听诊体征是患肺呼吸音减弱甚至消失，这是由于胸腔积气影响了肺泡呼吸音的传导。故选A。考点：自发性气胸的听诊

  • 第12题：

    青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰哪项检查可确诊（）.

    • A、血常规
    • B、心电图
    • C、心脏超声
    • D、胸片
    • E、淋巴结活检

    正确答案:D

  • 第13题：

    20岁青年男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，可能是（）

    • A、急性渗出性胸膜炎
    • B、自发性气胸
    • C、急性心肌梗塞
    • D、急性胃肠炎
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第14题：

    问答题
    男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（1分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗等伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：右侧气胸。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（2分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性）是否放射，与呼吸、体位的关系。（2分）伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。（1分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    简要病史：男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：左侧气胸。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（1分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗等伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。 体检时最有意义的阳性体征是（）
    A

    左侧肺部听诊呼吸音减弱

    B

    心脏杂音

    C

    左胸叩浊音

    D

    颈部淋巴结肿大

    E

    两侧肺底湿啰音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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